Gesundheitsgesetzgebung und die Wahrheit über Autismus

Seit US-Präsident Barack Obama 2010 den Affordable Care Act (ACA) unterzeichnet hat, jubeln Autismus-Befürworter, was ihrer Meinung nach eine wichtige Errungenschaft zur Sicherung der Autismusrechte ist. Sie erwarteten, dass das neue Gesetz Versicherungsunternehmen dazu verpflichten würde, die teuren und möglicherweise lebenslangen Behandlungen für diejenigen mit unheilbaren autistischen Zuständen abzudecken. Das Gesetz hat es jedoch den Staaten überlassen, unter bestimmten Bedingungen die „wesentlichen Vorteile“ zu definieren, die von den Versicherungsunternehmen zu erbringen sind.

Die Deckungspflicht für die Behandlung von Autismus wie Ergotherapie, Sprachtherapie und Verhaltensberatung variiert normalerweise zwischen den einzelnen Staaten. Das US-Gesundheitsministerium hat angekündigt, bis 2016 die Einführung eines nationalen Standards in Betracht zu ziehen. Die Staaten würden bis dahin entscheiden, welche Behandlungsversicherungsunternehmen sie abdecken müssen.

Die Kosten

Angewandte Verhaltensanalyse (ABA) ist die häufigste Behandlung gegen Autismus. Es erfordert jedoch intensive, maßgeschneiderte Therapien, die häufig über 60.000 USD pro Jahr kosten. Je nach Schweregrad verbringen ausgebildete Therapeuten, die ABA verwenden, häufig bis zu 40 Stunden pro Woche für ein Kind. Neue Studien von Forschern der University of Pennsylvania haben geschätzt, dass eine lebenslange Behandlung von Autismus durchschnittliche Kosten von 2,3 Millionen US-Dollar verursacht.

Der Streitpunkt

Die American Academy of Pediatrics, die American Medical Association und das Büro des US Surgeon General unterstützen ABA. Versicherungsunternehmen argumentieren jedoch, dass ABA hauptsächlich pädagogisch und nicht medizinisch ist. Verbrauchervertreter argumentieren, dass die Deckung von ABA so teuer ist, dass die Versicherungsprämie steigt und die grundlegende Einbeziehung der Gesundheit für Millionen unerschwinglich wird.

Was die Staaten getan haben

Insgesamt 34 Bundesstaaten – Indiana ist der erste im Jahr 2001 – und District of Columbia haben Autismusversicherungsmandate erfüllt, nach denen die Unternehmen ABA und andere Methoden zur Behandlung von Autismus in einigen ihrer Verträge abdecken müssen. Alle Staaten mit einem Autismus-Mandat verlangen von den Versicherungsunternehmen, dass sie die ABA für die Staatsangestellten übernehmen. Darüber hinaus unterscheiden sich die staatlichen Gesetze erheblich. Einige gelten nur für eine einzelne Gesundheitspolitik, während andere große Unternehmen und kleine Gruppen abdecken.

Die Bundesregierung hat seit letztem Jahr damit begonnen, ABA für ihre acht Millionen Beschäftigten, Angehörigen und Rentner zu versichern. Mitglieder der Familie eines Militärpersonals wurden ebenfalls unter ABA-Versicherungsschutz gestellt.

Aber Benchmark-Pläne in vielen Staaten mit Autismus-Mandaten enthalten keine Autismus-Mandate. Der Gesetzgeber in Ohio erwägt beispielsweise, ein Gesetz über Autismus vorzulegen. In Alaska hat der Versicherungschef des Staates an den Gesetzgeber geschrieben und bestätigt, dass das neu formulierte Autismus-Mandat für Policen gilt, die an der bundesstaatlichen Börse verkauft werden.

Habilitation und Autismusberichterstattung

Die US-Bundesregierung hat 10 Kategorien von Gesundheitsdiensten für Autismus aufgelistet, die die Staaten im Rahmen ihrer wesentlichen Leistungen abdecken müssen. Zwei von ihnen handeln von Autismus: Habilitation und psychiatrische Versorgung. Diese sind als Therapien für Kinder mit Entwicklungsstörungen definiert. Die Abteilung für Gesundheits- und Personaldienstleistungen hat den Staaten mitgeteilt, dass sie die Leistungen offenlegen sollen, die unter Habilitation fallen. Die Regierung überlegt neben dem nationalen Standard im Jahr 2016 auch nur ein neues Gesundheitsgesetz oder die Autisten.

Inspiriert von Kalpesh Z Makwana