Das Gesundheitswesen ist das größte unvollendete Projekt von Newsom. Trump kompliziert diese Aufgabe.

Sechs Jahre nachdem er im Amt eingetreten ist, um sich als Gouverneur von Kalifornien zu ergeben, hat Democrat Gavin Newsom zehn Milliarden öffentliche Finanzmittel für Sicherheitsnetzdienste für die bedürftigsten Bewohner des Staates gesteuert, während sie die technischen Regeln für alle Kalifornier zugänglicher und erschwinglicher gestaltet und erschwinglicher gestaltet haben .

Mehr als eine Million kalifornische Einwohner, die in den USA ohne Genehmigung leben, qualifizieren sich jetzt für Medi-Cal, die staatliche Version von Medicaid, und stellte Kalifornien unter den ersten Staaten, die Menschen mit niedrigem Einkommen unabhängig von ihrem Einwanderungsstatus abdecken. Der Staat experimentiert mit Medicaid -Geld, um für soziale Dienste wie Wohnen und Lebensmittelhilfe zu bezahlen, insbesondere für diejenigen, die auf der Straße oder mit chronischen Krankheiten leben. Und der Staat zwingt die Gesundheitsbranche dazu, die steigenden Kosten einzudämmen und gleichzeitig Ärzten, Krankenhäusern und Versicherern neue Regeln aufzuerlegen, um eine bessere, zugängliche Versorgung zu gewährleisten.

Newsom hat jedoch bisher keine vollständigen Richtlinien für die Gesundheitsversorgung durchgeführt – und viele Änderungen sind für die Öffentlichkeit noch nicht sichtbar: Die Kosten für die Gesundheitsversorgung steigen weiter, die Obdachlosigkeit verschlechtert sich und viele Kalifornier haben immer noch Schwierigkeiten, eine grundlegende medizinische Versorgung zu erhalten .

Jetzt sind einige der Signature Health Initiativen von Newsom, die sein Profil auf der nationalen Bühne prägen könnten, in Gefahr, wenn Donald Trump ins Weiße Haus zurückkehrt. Nach Angaben von Experten für nationale Gesundheitspolitik verliert Kalifornien die Finanzierung der Gesundheitsfürsorge in Höhe von Milliarden US -Dollar, falls die Trump -Verwaltung Medicaid -Programme verändert, wie es die Republikaner angegeben haben. Ein solcher Schritt könnte den Staat dazu zwingen, die Vorteile oder die Berechtigung dramatisch zu senken.

Und obwohl es fast ausschließlich mit staatlichem Geld finanziert wurde, Einwanderer ohne rechtlichen Status für die kostenlose Gesundheitsversorgung einzuschreiben, macht es Kalifornien zu einem politischen Ziel.

„Das ist Treibstoff, das republikanische Maga -Argument zu ernähren, dass wir Steuergelder von guten Amerikanern nehmen und Einwanderern die Gesundheitsversorgung anbieten“, sagte Mark Peterson, ein Experte für Gesundheitspflege an der UCLA und bezog sich auf die Bewegung „Make America Great“.

Newsom lehnte ein Interview mit KFF Health News ab. In einer Erklärung räumte er ein, dass viele seiner Initiativen in Arbeit sind. Obwohl er versuchen wird, mit Trump zusammenzuarbeiten, schwor der Gouverneur, seine Gesundheitsagenda in seinen letzten zwei Jahren im Amt zu schützen.

„Wir nähern uns der eingehenden Verwaltung mit einer offenen Hand, nicht einer geschlossenen Faust“, sagte Newsom. „Es hat eine oberste Priorität meiner Verwaltung, sicherzustellen, dass die qualitativ hochwertige Gesundheitsversorgung für alle Kalifornier verfügbar und erschwinglich ist.“

Mark Ghaly, ein ehemaliger Sekretär für Gesundheits- und menschliche Dienste unter Newsom, sagte, die Veränderung der Bezahlung der Gesundheitsversorgung kann holprig sein. „Wir haben es nicht perfekt gemacht“, sagte Ghaly. „Die Umsetzung ist in einem Zustand von 40 Millionen Menschen immer unordentlich.“

Vor Trumps Amtszeit am 20. Januar hat Newsom vorgeschlagen, 25 Millionen US -Dollar zuzuweisen, um Trump in Bezug auf reproduktive Gesundheitsversorgung, Katastrophenhilfe und andere Dienste herauszufordern. Sein Antrag ist im demokratisch kontrollierten Gesetzgeber des Staates anhängig.

Hier sind die wichtigsten Initiativen, die das Erbe des Gesundheitswesens von Newsom beeinflussen:

Medicaid

Potenzielle Bundeskürzungen sind im bevölkerungsreichsten Bundesstaat Amerikas groß. Von den satten 261 Milliarden US -Dollar kalifornischen kalifornischen Ausgaben jährlich für Gesundheits- und Sozialdienste, fließen fast 116 Milliarden US -Dollar von der Bundesregierung. Das meiste davon geht an Medicaid, das mehr als 1 von 3 Kaliforniern abdeckt. GOP -Führer in Washington haben Ideen zum Kniescheiben von Medicaid geschlagen, was die Vorteile senken oder die Einschreibung senken könnte.

Darüber hinaus soll der kalifornische Ausbau von Medi-Cal auf 1,5 Millionen Einwanderer ohne rechtlichen Status den Staat für das am 30. Juni endende Geschäftsjahr rund 6,4 Milliarden US-Dollar kosten. New Im bevorstehenden Haushaltsjahr lehnte es jedoch ab zu sagen, ob er die Berichterstattung in den zukünftigen Jahren bewahren würde.

Advocacy -Gruppen sind bereit, diese Vorteile zu verteidigen, falls über das Problem über Kalifornien hinausgehen sollte. „Wir möchten den Zugang zur Pflege weiter schützen und keinen Rollback sehen“, sagte Amanda McAllister-Wallner, vorläufige Geschäftsführerin von Health Access California.

Generika

Unter Berufung auf die hohen Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente pflügte Newsom 2022 100 Millionen US -Dollar in seinen Plan, generisches Insulin für Kalifornien zu produzieren und ein staatliches Produktionswerk zu starten, um eine Reihe von Generika zu produzieren. Drei Jahre später hat Kalifornien keine getan. Newsom kündigte jedoch im April einen Vertrag für den Kauf der Opioid -Umkehrmedikamenten -Naloxon bekannt, die der Staat Schulen, Gesundheitskliniken und anderen Institutionen mit einem Rabatt zur Verfügung stellte.

„Es ist auf jeden Fall enttäuschend, dass es nicht viel mehr Fortschritte darauf gibt“, sagte der ehemalige Senator Richard Pan, der die ursprüngliche Generika -Gesetzgebung verfasste.

Bei Generic Insulin räumte Newsom ein, dass es länger gedauert hat, als wir gehofft hatten, Insulin auf den Markt zu bringen, aber wir sind weiterhin dafür verpflichtet, allen, die es brauchen, so schnell wie möglich 30 US -Dollar in Insulin zu liefern. „

Abtreibung

Der Gouverneur half bei der Leitung der erfolgreichen Kampagne 2022, um den Zugang zu Abtreibung in der staatlichen Verfassung zu erfassen. Er unterzeichnete Gesetze, um sicherzustellen, dass Abtreibungen und Fehlgeburten nicht kriminalisiert werden, und um Ärzte außerhalb des Staates zu ermöglichen, Abtreibungen in Kalifornien durchzuführen. Erbau eines Bestands von Abtreibungsmedikamenten, als Mifepriston vor einem nationalen Verbot ausgesetzt war; und legen Sie 20 Millionen US -Dollar beiseite, um Kaliforniern zu helfen, die sich keine Abtreibungsversorgung leisten können, um darauf zuzugreifen.

Newsom, der reproduktive Rechte zu einem zentralen Grundsatz seiner politischen Agenda gemacht hat, finanzierte auch Anzeigen und durchquerte das Land, das Trump und andere Republikaner in roten Staaten angriff, die den Zugang zur Abtreibung zurückgerollt haben.

Nachdem Trump die Wahl gewonnen hatte, rief Newsom eine besondere Legislaturperiode ein, die sich für potenzielle rechtliche Kämpfe mit der Bundesregierung vorbereitete. Er teilte KFF Health News mit, dass der Staat „auf jede mögliche Weise, um die in kalifornischen Verfassung garantierten Rechte zu schützen und für alle in unserem Bundesstaat eine körperliche Autonomie zu gewährleisten“.

Steigende Gesundheitskosten

Im Jahr 2022 gründete Newsom das Amt für Erschwinglichkeit im Gesundheitswesen, um Einschränkungen für die Gesundheitsausgaben festzulegen und Strafen für Branchenzahler und Anbieter zu erheben, die die Ziele nicht erreichen. Bis 2029 wird Kalifornien die jährlichen Preiserhöhungen für Krankenversicherer, Ärzte und Krankenhäuser mit 3%begrüßen.

Während Trump die Besorgnis über den stetigen Anstieg der Gesundheitskosten auf nationaler Ebene geäußert hat – und die Qualität der Gesundheitsversorgung, die Amerikaner erhalten -, haben sich seine Ideen auf Deregulierung konzentriert und das Gesetz über erschwingliche Pflege ersetzt, was Experten sagen könnten, dass sie ihre Krankenversicherung Millionen kosten und den Patienten erhöhen könnten Gesundheitsausgaben. Kalifornien könnte möglicherweise Bundessubventionen verlieren, die dazu beigetragen haben, die Versicherungsprämien für die meisten rund 1,8 Millionen Menschen auszugleichen, die ihren Krankenversicherungsschutz von Covered California, dem ACA-Markt des Staates, kaufen, die die Kosten für die Auslagen des Patienten erhöhen würden.

Der Staat könnte Geld verwenden, das er von seiner eigenen Krankenversicherungsstrafe für die Unversicherten erhebt, die Newsom verabschiedet hatte, nachdem das individuelle Mandat von Obamacare im Jahr 2017 vom Kongress ausgeführt wurde. Diese staatlichen Einnahmen werden in diesem Geschäftsjahr nach Angaben des Bundesstaates voraussichtlich 298 Millionen US -Dollar betragen Finanzabteilung. Das ist ein Bruchteil der Bundes -Krankenversicherungszuschüsse Kalifornien erhält – rund 1,7 Milliarden US -Dollar pro Jahr.

Gesundheit und Obdachlosigkeit

In Newsom hat Kalifornien beispiellose öffentliche Geld für die Bekämpfung der Obdachlosigkeit ausgegeben, aber die Krise hat sich unter seiner Uhr verschlechtert.

Von 2019, als Newsom sein Amt bis 2023 übernahm, stieg die Obdachlosigkeit um 20% auf mehr als 181.000, obwohl er mehr als 20 Milliarden US -Dollar versuchte, Menschen von der Straße zu bringen, einschließlich der Umwandlung von Hotels und Motels in Obdachlosenwohnungen. Er hat auch rund 12 Milliarden US-Dollar in Calaim gepflügt, ein experimenteller Anstrengung, um Medi-Cal mit sozialen Diensten wie Miet- und Räumungsunterstützung zu fördern.

Eine staatliche Prüfung im vergangenen Jahr ergab, dass der Staat nicht gute Arbeit leistet, um die Effektivität von Steuergeldern zu verfolgen. Calaim dient nicht so viele Kalifornier wie erwartet und die Patienten haben Schwierigkeiten, neue Vorteile von Krankenversicherern zu erhalten.

„Die Obdachlosigkeitskrise auf unseren Straßen ist inakzeptabel“, räumte Newsom ein. „Aber wir beginnen Fortschritte zu sehen.“

Experten erwarten, dass die Verwaltung von Trump die liberalen Politik umkehrt, die es Medicaid -Geld für Gesundheitsexperimente durch Ausnahmeregelungen, die von der Biden -Verwaltung ermutigt werden, umgekehrt werden. Insbesondere hat Trump Newsom wegen seiner Behandlung der Obdachlosigkeitskrise angegriffen und sich geschworen, Menschen stärker von den Straßen zu bewegen. Der Kalifornien -Calaim -Verzicht endet Ende 2026.

Anstatt beispielsweise die Wohn- und Nahrungsmittelhilfe zu erweitern, könnte der Staat stattdessen die Umzüge des Bundes sehen, um die Calaim -Vorteile zu beenden und Medicaid restriktiver zu gestalten.

Psychische Gesundheit und Substanzkonsum

Newsom hat seit Jahrzehnten die umfangreichste Überarbeitung des kalifornischen Verhaltensgesundheitssystems gestartet und die staatliche Finanzierung von Milliarden auf ein neues Netzwerk von Behandlungseinrichtungen und Präventionsprogrammen gerichtet.

Zwei seiner kontroversesten Unterschrifteninitiativen, Proposition 1 und Care Court, geben Geld in die Behandlung und Wohnraum für Kalifornier mit Verhaltensgesundheitszuständen, insbesondere in der Krise leben. Und Care Court ermöglicht es den Richtern, die Behandlung für diejenigen zu erzwingen, die an schwächenden psychischen Erkrankungen und Substanzkonsum leiden.

Beide wurden durch die Finanzierung von Herausforderungen, stützen sich auf die Umsetzung auf Landkreise und könnten Jahre dauern, um spürbare Ergebnisse zu erzielen. Während Newsom versucht hat, die in der Gemeinde basierende Behandlung zu erweitern, hat Trump eine Rückkehr zur Institutionalisierung versprochen und Obdachlose und Menschen mit schwerwiegenden Gesundheitszuständen in „große Parzellen von kostengünstigem Land“ vorgeschlagen.

Newsom sagte, er hoffe, dass seine „innovativen“ Ansätze die Verhaltensgesundheitsversorgung mit „einem Laserfokus auf Menschen mit schwersten Krankheiten und Substanzstörungen verändern werden.

Dieser Artikel wurde von KFF Health News produziert, das California Healthline, einen redaktionell unabhängigen Dienst der California Health Care Foundation, veröffentlicht.

Quellen: