Die Studie zeigt, dass ein frühzeitiger Nikotinamidgebrauch das Risiko für aggressive Hautkrebs reduziert

Das frühzeitige Starten von Nikotinamid nach einer ersten Hautkrebs könnte das zukünftige Krebsrisiko stark senken, so eine reale VA-Studie mit über 33.000 Patienten.

In einer kürzlich im Journal veröffentlichten Studie Jama DermatologieDie Forscher nutzten Daten aus einer groß angelegten retrospektiven Kohorte, um die Assoziationen zwischen Nikotinamid (Vitamin B3) und realem Nicht-Melanom-Hautkrebs zu untersuchen. Da dies eine Beobachtungsanalyse war, spiegeln die Ergebnisse eher Assoziationen als nachgewiesene Kausalität wider.

Die Studie analysierte die elektronischen Gesundheitsakten von über 33.000 US -Veteranen und ergab, dass Nikotinamid mit einem verringerten Risiko für die Entwicklung neuer Keratinozyten -Hautkrebserkrankungen insgesamt sowie für CSCC verbunden ist, ohne dass CSCC für BCC insgesamt eine Gesamtreduktion ist. Die Schutzwirkung war jedoch am ausgeprägtesten (56%), als die Ergänzung nach dem ersten Hautkrebs eines Patienten begonnen und mit jeder nachfolgenden Diagnose zunehmend geschwächt wurde und nach dem siebten nicht signifikant wurde.

Hintergrund

Nicht -Melanom -Hautkrebs, hauptsächlich Basalzellkarzinom (BCC) und kutanes Plattenepithelkarzinom (CSCC), sind die häufigsten Malignitäten der Welt. Alarmenderweise deuten Berichte darauf hin, dass ihre Prävalenz verschärft wird, wobei die Forschungen feststellen, dass bei Personen, die bereits einen Hautkrebs hatten, das Risiko einer weiteren Entwicklung erheblich erhöht ist, was vorbeugendere Strategien zu einer Priorität macht.

Nikotinamid, ein kostengünstiges und weit verbreitetes rezeptfreies Vitamin B3-Supplement, hat sich als führender Kandidat für Chemoprävention herausgestellt. Eine wegweisende randomisierte klinische Studie (RCT) 2015 zeigte, dass 500 mg Nikotinamid zweimal täglich konsumiert und die Rate neuer Hautkrebs bei hohen Risikopatienten erheblich verringert. Eine anschließende RCT bei Empfängern von Festkörpertransplantaten zeigte keinen Gesamtnutzen.

Diese Ergebnisse führten zu einer weit verbreiteten Einführung von Dermatologen und Onkologen, insbesondere bei Patienten mit umfangreicher Anams von Hautkrebs. Leider fehlen reale, große Daten über die Vorteile von Nikotinamid.

Über die Studie

Die vorliegende Studie befasst sich mit diesen Wissenslücken und führt die zukünftige onkologische Praxis durch die Durchführung einer großen retrospektiven Kohortenstudie unter Verwendung von Daten aus den US Veterans Affairs (VA) Corporate Data Warehouse (CDW), einem riesigen Repository elektronischer Gesundheitsakten (EHRs).

Die Studie nutzte Daten von 33.822 Veteranen mit einer klinisch bestätigten Vorgeschichte von Hautkrebs. Aus dieser Gruppe wurden 12.287 Patienten („Fälle“) oraler Nikotinamid (500 mg, zweimal täglich seit mehr als 30 Tagen) identifiziert.

Statistische Analysen, insbesondere Neigungs-Score-Matching (PSM), wurden verwendet, um diese Patienten mit 21.479 soziodemografisch ähnlichen Patienten zu vergleichen, die das Nikotinamid-Supplement nicht genommen hatten („Kontrollen“). PSM wurde für zahlreiche Faktoren kontrolliert, darunter Alter, Geschlecht, Rasse, Acitretinkonsum, Feldtherapie, chronische lymphozytische Leukämie, solide Organtransplantationsstatus und vor allem die Anzahl und das Timing von Hautkrebsarten, die ein Patient hatte, bevor das Nikotinamid initiiert wurde.

Die primären Interessensergebnisse der Studie waren die Zeit für die Entwicklung eines neuen prozedural behandelten Hautkrebs, wobei Ereignisse nach Beginn der Ergänzung mit gepaarten ICD- und CPT-Codes und einem 90-Tage-Fenster identifiziert wurden.

Studienergebnisse

Die vorliegenden Studienteilnehmer hatten ein Durchschnittsalter von 77,2 Jahren (2,0% Frauen) und umfassten hauptsächlich weiße Teilnehmer (94,9%). PSM -Analysen zeigten einen signifikanten, wenn auch bescheidenen, allgemeinen Nutzen einer Nikotinamid -Supplementierung. Patienten, die Nikotinamid einnahmen, zeigten ein um 14% geringeres Risiko für die Entwicklung eines neuen Hautkrebses im Vergleich zur nicht genannten Kontrollgruppe. Diese Risikominderung wurde hauptsächlich auf eine Verringerung der CSCC (Hazard -Verhältnis um 22%) zurückzuführen [HR]0,78; 95% CI, 0,75-0,82), ohne eine signifikante Gesamtreduktion für BCC (HR, 1,00; 95% CI, 0,96-1,05).

Innerhalb des übereinstimmenden Datensatzes gab es 10.994 Fälle von Basalzellkarzinom (BCC) und 12.551 Instanzen von kutanem Plattenepithelkarzinom (CSCC) nach Nikotinamid -Exposition, während insgesamt 1334 (3,9%) in den angepassten Kohorten feste Organtransplantions -Empfänger waren.

Bemerkenswerterweise waren die Schutzwirkungen von Nikotinamid am stärksten, als die Supplementierung unmittelbar nach dem ersten Hautkrebs eines Patienten eingeleitet wurde, wo sie mit einer Verringerung des Risikos eines nachfolgenden Krebses um 56% verbunden war. Dieser Nutzen nahm jedoch stetig ab, da die Anzahl früherer Hautkrebsstoffe zunahm (43% nach einem zweiten Hautkrebs und nach einem Drittel um 30%, was nach dem siebten schließlich statistisch unbedeutend wurde).

Überraschenderweise zeigte Nikotinamid bei Empfängern mit hohem Risiko mit festen Organtransplantaten keinen Gesamtvorteil, aber bei SOTRs mit nur einem oder zwei vorherigen Hautkrebs war eine frühzeitige Verwendung mit einem verringerten Risiko für CSCC verbunden.

Schlussfolgerungen

Die vorliegende groß angelegte (N> 33.000 Teilnehmer) reale Studie liefert Beobachtungsnachweise über die klinischen Assoziationen von Nikotinamid zur Prävention von Hautkrebs. Die Erkenntnisse der Studie deuten nachdrücklich darauf hin, dass die Gesamtvorteile zwar bescheiden erscheinen mögen, der größte Vorteil des Moleküls in der frühen Intervention liegt.

Während die Ergänzung einen klaren Zusammenhang mit der Verringerung des Risikos neuer Hautkrebserkrankungen, insbesondere des aggressiveren CSCC, verringert, wird beobachtet, dass diese Schutzwirkung beim Wachstum einer Krankheitserkrankung des Patienten abnimmt. Da es sich um eine Beobachtungsstudie handelte, sollten verbleibende Verwirrung und begrenzte Verallgemeinerbarkeit auf Nicht-VA-Populationen berücksichtigt werden, und randomisierte Studien sind noch erforderlich.

Ärzte sollten sich auf gemeinsame Entscheidungen, die Abwägung potenzieller Vorteile, Patientenrisikoprofile und alternative Präventionsoptionen einsetzen, anstatt die Routinekonsum zu übernehmen, bis endgültige randomisierte Beweise verfügbar sind.

Quellen: