Die Studie in Florida findet rassische Unterschiede bei der Behandlung mit Herzinfarkt

Während der akute Myokardinfarkt – allgemein als Herzinfarkt bezeichnet – in den Vereinigten Staaten eine Haupttodesursache bleibt, sind laut Charleen Hsuan, Associate Professor of Health Policy und Administration im Penn State, in den letzten zwei Jahrzehnten erheblich zurückzuführen. Allerdings können nicht alle Patienten die empfohlene Behandlung erhalten.

Laut einer neuen Studie unter der Leitung von Hsuan, hispanischen und nicht-hispanischen schwarzen Patienten in Florida, die einen Myokardinfarkt (STEMI) auf ST-Elevation erlebten-war eine schwere Art von Herzinfarkt, bei der eine schwere Koronararterie mit einer großen Koronararterie vollständig blockiert ist-im Vergleich zu nicht-hispanischen Patienten mit nicht-hispanischer Behandlung von nicht-hispanischen Patienten erhielten.

Die Studie wurde kürzlich in veröffentlicht in Jama Network Open.

Ich habe mich schon immer für die Qualität der Notfallversorgung interessiert und wie diese Qualität zwischen Patienten aufgrund ihres Versicherungsstatus und ihrer demografischen Merkmale unterschiedlich sein kann. Es gibt viele Untersuchungen zu diesen Unterschieden, was es den politischen Entscheidungsträgern schwer macht, genau zu bestimmen, wo sie aufpassen sollten. Indem wir uns auf eine bestimmte Erkrankung konzentrieren, können wir verstehen, wo sich ihr Fokus darauf konzentrieren soll, die von Patienten erhaltenen Behandlungsunterschieden zu bekämpfen. „

Charleen Hsuan, außerordentlicher Professor für Gesundheitspolitik und -verwaltung, Penn State

Ungefähr ein Viertel akuter Myokardinfarkten sind Stemis. Verbesserte Methoden zur Behandlung von Stemi -Patienten umfassen die thrombolytische Therapie – unter Verwendung von Medikamenten zum Auflösen von Blutgerinnseln – und PCI – ein minimal invasives medizinisches Verfahren, das den Blutfluss zum Herzen verbessert, indem enge oder blockierte Arterien erweitert werden.

Laut früheren Untersuchungen verringert PCI die Mortalität bei Stemi -Patienten um etwa 30%. Klinische Richtlinien empfehlen PCI für Stemi -Patienten innerhalb von 90 Minuten, wenn sie in einem Krankenhaus ankommen, um PCI zu verabreichen, und innerhalb von 120 Minuten, wenn eine Krankenhausübertragung erforderlich ist.

In der aktuellen Studie, um besser zu verstehen, wie gut Krankenhäuser den Richtlinien und den potenziellen Pflegewegen für Patienten folgen, analysierte das Forschungsteam eine Stichprobe von 139.629 Patienten im Bundesstaat Florida, bei denen zwischen 2011 und 2021 Stemi diagnostiziert wurde. Zuerst stellten sie heraus, ob bei einem Patienten in ein Krankenhaus ein Krankenhaus eingeliefert wurde und ob das Patient PCI erhielt. Wenn nicht, untersuchten die Forscher, ob der Patient in ein anderes Krankenhaus gebracht wurde und ob sie im neuen Krankenhaus PCI erhielten.

Laut Hsuan fanden sie in allen Schritten des Notfallverfahrens erhebliche rassistische Unterschiede in allen Schritten des Notfallverfahrens.

Bei Patienten in der Stichprobe kamen 82,6% der nicht-hispanischen weißen Patienten zunächst in ein PCI-fähiger Krankenhaus, um Versorgung zu erhalten. Im Gegensatz dazu waren nicht-hispanische schwarze Patienten weniger wahrscheinlich als weiße Patienten in ein PCI-fähiger Krankenhaus.

Von den schwarzen Patienten, die ursprünglich in ein PCI-fähiger Krankenhaus gekommen waren, erhielten sie im Vergleich zu weißen Patienten um 10,7% weniger wahrscheinlich eine PCI. Von den Patienten, die ursprünglich in ein nicht-PCI-fähiger Krankenhaus kamen, waren schwarze Patienten um 5,3% seltener als weiße Patienten in ein anderes Krankenhaus. Von denjenigen, die übertragen wurden, erhielten schwarze Patienten im Transferkrankenhaus 20,3% weniger wahrscheinlich eine PCI.

Hispanische Patienten erlebten bei einigen Schritten im Pflegeprozess Unterschiede, aber nicht alle. Hispanische Patienten waren 3,8% seltener als weiße Patienten, um zunächst in ein PCI-fähiger Krankenhaus zu gelangen, um Versorgung zu erhalten. Hispanische Patienten, die ursprünglich in ein nicht-PCI-fähiger Krankenhaus kamen, waren 5,6% weniger wahrscheinlich in ein anderes Krankenhaus.

„Dies sind extrem große Unterschiede“, sagte Hsuan. „Sie alle addierten, um zu erklären, warum frühere Studien bei Stemi-Patienten eine höhere Sterblichkeitsrate ergaben, die hispanisch und nicht-hispanisch schwarz sind als bei weißen Patienten.“

Laut Hsuan unterstreicht die Studie Bereiche, in denen die politischen Entscheidungsträger – sowohl staatliche als auch Bundesgesetzgeber sowie Krankenhausverwalter – ihre Aufmerksamkeit potenziell konzentrieren könnten, z.

Da alle Daten in Florida gesammelt wurden, können die Ergebnisse dieser Studie nicht unbedingt allgemeiner in den USA verallgemeinert werden. Florida ist jedoch der dritthäufigste bevölkerungsreichste Staat der Nation, was laut Hsuan wahrscheinlich Millionen von Amerikanern betrifft. Es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um die Treiber dieser Unterschiede zu bestimmen, die Hsuan theoretisierte, eine beliebige Anzahl von Faktoren, einschließlich Versicherungsunterschieden, Verfügbarkeit des Krankenhauses oder geografischer Standort.

Diese Studie ist Teil einer größeren Forschungslinie für HSUAN und untersucht den Prozess und die Qualität der Transferversorgung landesweit.

„Während sich diese Studie auf rassische und ethnische Unterschiede konzentrierte, hat sie große Auswirkungen auf die Qualität der Versorgung aller“, sagte Hsuan. „Unterschiede nach demografischen Daten zeigen, dass die Notfallversorgung für alle verbessert werden kann. Das Hauptberechtigte besteht darin, dass die Menschen die von Ärzten und medizinischen Assoziationen empfohlene Versorgung nicht erhalten, und diese Studie war ein großer Schritt bei der Ermittlung des Warum, damit wir die Lücke schließen und sicherstellen können, dass alle Patienten eine angemessene Behandlung erhalten.“

Weitere Autoren der Penn State in der Zeitung sind David J. Vaness, Professor für Gesundheitspolitik und -verwaltung; Haoyu BI, Doktorandin im Ministerium für Gesundheitspolitik und -verwaltung bei Penn State; und Jeannette Rogowski, Professorin für Gesundheitspolitik und -verwaltung.

Weitere Autoren sind Michelle P. Lin, Associate Professor für Notfallmedizin an der Stanford University; Alexis Zebrowski, Geschäftsführer der Datenstrategie am Mount Sinai Health System; Renee Y. Hsia, Professorin und stellvertretende Vorsitzende für Gesundheitsdienste an der University of California San Francisco; Brendan G. Carr, Chief Executive Officer des Mount Sinai Gesundheitssystems; Eric Wei, CEO von NYC Health + Hospitals/Bellevue und Professor für Notfallmedizin an der Mount Sinai Icahn School of Medicine; und David G. Buckler, Direktor für Notfalldaten und Analysen an der Mount Sinai Icahn School of Medicine.

Das Nationale Institut für Gesundheits- und Gesundheitsunterschiede für Minderheiten, das Nationales Zentrum für die Förderung von Übersetzungswissenschaften, die National Institutes of Health, das Social Science Research Institute und das College of Health and Human Development in Penn State unterstützten diese Arbeit.

Quellen: