App steigert Antibiotika -Verschreibungssicherheit in ambulanten Kliniken

Forscher in Abu Dhabi stellten fest, dass eine Smartphone -App -Einbettung des Krankenhauses Antibiotika -Richtlinien die Verschreibungspraktiken verbesserte, die Verwaltung verstärkte und mit dem WHO -Aufruf nach sichereren Antibiotika -Gebrauch übereinstimmte.

Studie: Auswirkungen der Integration von Richtlinien in eine antimikrobielle Stewardship -Smartphone -Anwendung auf die ambulante Antibiotika -Verschreibung: eine segmentierte unterbrochene Zeitreihenanalyse. Bildnachweis: Lee Charlie/Shutterstock.com

Eine aktuelle Grenzen in der digitalen Gesundheit Die Studie untersuchte die Auswirkungen einer Smartphone -Anwendung (APP) auf die lokalen antimikrobiellen Richtlinieneinhaltung und die Metriken für antimikrobielle Stewardship (AMS) in einer ambulanten Umgebung.

Unangemessener Antibiotika -Gebrauch und antimikrobieller Verwaltung

Eine der schwerwiegendsten Gesundheitsbedrohungen ist die Überbeanspruchung von Antibiotika, was zu einem Anstieg der Drogenresistenz führt. Insbesondere kann die Rate unnötiger Antibiotika -Rezepte in der Golfregion bis zu 80%betragen. AMS sorgt für einen angemessenen Zugang zu Antibiotika, sowohl jetzt als auch in der Zukunft. AMS wurde ursprünglich in der stationären Versorgung implementiert, aber Empfehlungen von Gesundheitsbehörden wurden jetzt für die Verwendung in ambulanten Umgebungen angepasst.

Bestehende Nachweise deuten darauf hin, dass AMS vorteilhafte Auswirkungen auf die Optimierung von Antibiotika -Rezepten in ambulanten Abteilungen haben können, ohne die Ergebnisse der Patienten nachteilig zu beeinflussen. Da Gesundheitsdienstleister (HCPS) zunehmend Smartphones verwenden, wurden mehrere Apps als CDSS -Tools (Clinical Decision Support Systems) entwickelt. Dies hat die Antibiotika -Richtlinien in klinischen Umgebungen leicht zugänglich gemacht.

In der vorhandenen Literatur gibt es keine Beweise dafür, dass AMS -Apps die Verschreibungsverhalten oder Patientenergebnisse erheblich beeinflussen. In stationären Umgebungen haben einige Studien die Wirksamkeit von AMS bei der Reduzierung der Kosten und zur Verbesserung der Einhaltung von Richtlinien untersucht. Relevante Ergebnisse und Metriken, wie z. B. definierte Tagesdosis (DDD), wurden jedoch nicht in stationären oder ambulanten Umgebungen gemeldet.

Über die Studie

Das Hauptziel der aktuellen Studie ist es, die Auswirkungen einer App zur Einhaltung lokaler antimikrobieller Richtlinien und AMS -Metriken zu bewerten. Ein sekundäres Ziel bestand darin, zu beurteilen, ob die beobachteten Änderungen, die mit der Kenntnis von Antibiotika der Weltgesundheitsorganisation (WHO) in Einklang gebracht wurden. Die Studie wurde im ambulanten Umfeld des Shaikh Shakhbout Medical City Hospital im Emirat von Abu Dhabi mit einem gut etablierten AMS-Programm durchgeführt.

Es gab drei Studienphasen: Die erste war eine Phase vor der Intervention (1. Januar 2020 bis 31. Dezember 2021), die zweite war eine Implementierungsphase (1. Januar 2022 bis 31. Dezember 2022), und die letzte war eine nach der Interventionsphase (1. Januar 2023 bis 30. Juni 2024). Patienten unter 18 Jahren ohne Antibiotika -Rezept wurden ausgeschlossen.

Für die drei Studienphasen wurden monatliche Daten aus dem elektronischen Gesundheitssystem des Krankenhauses zu den einzigartigen Krankenakten, Alter, Geschlecht, Komorbiditäten, Klinikbesuchsdetails, Antibiotika -Rezepten und App -Nutzung gesammelt. Die Einhaltung von antimikrobiellen Richtlinien wurde ebenfalls gemessen. Adhärenzprüfungen wurden monatlich an zufällig ausgewählten Patientenproben durchgeführt, die etwa 19% der Studienpopulation ausmachten.

Das erste Ergebnis war die DDD des Antibiotikuskonsums pro 100 -Patienten -Klinikbesuche (DDD/100 PV). Das zweite Ergebnis war die Einhaltung ambulanter Antibiotika -Rezepte an die Richtlinien des örtlichen Krankenhauses. Die Ergebnisse wurden monatlich festgestellt, um Zeitreihenanalysen zu erleichtern.

Wer wusste Klassifikationen

Wer gruppiert Antibiotika in drei Kategorien, um den sicheren und effektiven Gebrauch weltweit zu leiten:

• Zugang: Antibiotika der ersten Wahl für gemeinsame Infektionen sind weit verbreitet und werden nach Möglichkeit verwendet. (Beispiele: Co-Amoxiclav, Nitrofurantoin.)
• Uhr: Ein höheres Widerstandsrisiko, so eingeschränkter und eng überwachter. (Beispiele: Cefdinir, Levofloxacin, Fosfomycin).
• Reserve: Letzte Antibiotika bei schweren, medikamentenresistenten Infektionen. Ihre Verwendung sollte minimiert werden. (Beispiel: Linezolid).

In dieser Studie wurden eine Zunahme der Zugangsantibiotika und Abnahmen (oder Stabilisierung) von Uhren-/Reserveantibiotika als positive Ergebnisse angesehen, was zeigt, dass die App die Einhaltung der Richtlinien des Krankenhauses und die Verschreibung der globalen Best Practices für Antibiotika -Verwaltung anstieg.

Studienergebnisse

In der Studie wurden insgesamt 24.424 ambulante Patienten mit einem Durchschnittsalter von 49, 47 und 46 für die Phasen vor der Intervention, Implementierung und nach der Intervention aufgenommen. Männer machten rund 40-43% der Probe über die Phasen aus. Co-Amoxiklav war in allen Phasen das am häufigsten verschriebene Antibiotikum, Cefdinir war die am wenigsten verschriebene In-Implementierung und nach der Intervention, und Minocyclin wurde in der Phase vor der Intervention am wenigsten verschrieben.

Der DDD/100 PV von Azithromycin nahm während der Implementierung und nach der Intervention signifikant zu. Co-Amoxiclav und Nitrofurantoin erhöhten ihre DDD/100 PV in der Nachinterventionsphase signifikant. Der Trend des Levofloxacin- und DDD/100 PV-Linezolid-Spiegels stieg in der Implementierungsphase signifikant an, wobei die Änderung während der Nachinterventionsphase unbedeutend wurde.

Während der Vorinventionsphase nahm der DDD/100 PV-Trend von Cefdinir signifikant zu, während der von Doxycyclin signifikant abnahm. In den Phasen der Umsetzung und nach der Intervention wurden die Trendänderungen für beide Antibiotika unbedeutend. Der DDD/100 -PV -Trend von Fosfomycin verringerte sich während der Implementierungsphase signifikant, was die Autoren als positives Ergebnis interpretieren, da Fosfomycin zur Kategorie „WHO WATCH“ gehört.

Wichtig ist, dass die Zunahme von Co-Amoxiclav und Nitrofurantoin ebenfalls als günstig angesehen wurden, da beide Zugangsantibiotika unter der Bedenken sind. Im Gegensatz dazu wurde die Beendigung signifikanter Anstiegssteigerungen von Cefdinir, Linezolid und Levofloxacin als positiv angesehen, weil sie unter die weniger bevorzugten „Watch “- oder„ Reserve “-Kategorien fallen.
Die Einhaltung der antimikrobiellen Richtlinien des Krankenhauses verbesserte sich sowohl während der Implementierung als auch nach der Intervention erheblich.

Abschluss

Insgesamt sind Apps hilfreiche Instrumente für die Entscheidungsfindung zur Stärkung der AMS in ambulanten Umgebungen, zur Verbesserung der Einhaltung von Richtlinien und zur positiven Beeinflussung der Antibiotika-Nutzungsmetriken. Die in dieser Studie verwendete App war die Firstline ™ -Plattform, die neben einer einjährigen Sensibilisierungskampagne im Jahr 2022 eingeführt wurde. Die verstärkte Aufnahme war mit verbesserten Verschreibungspraktiken verbunden. Weitere Untersuchungen sollten durchgeführt werden, um die Auswirkungen dieser Apps auf die Kosteneinsparung in der ambulanten Versorgung und die klinischen Ergebnisse zu bewerten.

Die Hauptbeschränkung der Studie liegt in der Unfähigkeit, Störfaktoren in der Vorinventionsphase zu berücksichtigen, die retrospektiv überprüft wurde. Aufgrund dieser retrospektiven Art konnten die Infektionstypen nicht genau gemeldet werden, was dazu führte, dass sie aus der Analyse fallen gelassen wurden. Schließlich können die Ergebnisse als ein Zentrum Studie nicht auf die breitere Bevölkerung verallgemeinert werden.

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Quellen: