Kann sich der Essstil beeinflussen, wie gut GLP-1-Medikamente Diabetes und Gewicht kontrollieren?

Neue Untersuchungen zeigen, dass Patienten, die als Reaktion auf Lebensmittelhinweise essen, bei der GLP-1-Therapie mehr Gewicht verlieren, was auf externes Essverhalten als starker Prädiktor für den Behandlungserfolg hinweist.

Studie: Zusammenhang zwischen Essverhaltensmustern und der therapeutischen Wirksamkeit von GLP-1-Rezeptoragonisten bei Personen mit Typ-2-Diabetes: eine prospektive beobachtende multizentrische Beobachtungsstudie. Bildnachweis: Ekaterina Markelova/Shutterstock.com

Eine neue Studie in veröffentlicht in Grenzen bei klinischem Diabetes und Gesundheitsversorgung Berichte, dass Veränderungen des externen Essverhaltens die Wirksamkeit von Glucose-Senkung und Körpergewichtsmanagement von Glucagon-ähnlichen Peptid-1-Rezeptoragonisten bei Diabetikern Typ-2 beeinflussen können.

Hintergrund

In der aktuellen Studie wollten Forscher die Beziehung zwischen Essverhalten und der therapeutischen Wirksamkeit von GLP-1RA bei Patienten mit Typ-2-Diabetes verstehen.

Glucagon-ähnliche Peptid-1-Rezeptoragonisten (GLP-1RA) sind weit verbreitete Medikamente für Typ-2-Diabetes und Fettleibigkeit. Diese Medikamente haben eine hohe Wirksamkeit bei der Reduzierung des Blutzuckerspiegels und der Auslösung des klinisch aussagekräftigen Gewichtsverlusts gezeigt.

Trotz gut etablierter therapeutischer Wirksamkeit weisen die Glukose- und Körpergewichtseffekte von GLP-1RAS eine erhebliche interindividuelle Variabilität auf. Aufkommende Nachweise deuten darauf hin, dass das Essverhalten der Menschen ihre Reaktion auf die GLP-1RA-Therapie beeinflussen kann.

Essverhalten ist signifikant mit der Behandlung von Typ -2 -Diabetes und Fettleibigkeit verbunden. Verschiedene psychosoziale, Verhaltens- und Umweltfaktoren sind potenzielle Determinanten des Essverhaltens. Bestimmte Essverhalten, einschließlich externes Essen, emotionales Essen und zurückhaltendes Essen, wurden mit übermäßigem Essen und Gewichtszunahme verbunden.

Das externe Essverhalten bezieht sich auf die Nahrungsaufnahme, die durch äußere Reize wie den Anblick oder der Geruch von Nahrung ausgelöst wird. Im Gegensatz dazu wird das emotionale Essverhalten als die Nahrungsaufnahme definiert, die durch negative Emotionen wie Angst und Depression ausgelöst wird. Diese beiden Essverhaltensweisen sind mit einer übermäßigen Aufnahme von kalorienfreien Lebensmitteln und Gewichtszunahme verbunden.

Andererseits wird ein zurückhaltendes Essverhalten als die bewusste Einschränkung der Nahrungsaufnahme definiert, um das Körpergewicht zu kontrollieren. Zurückhaltendes Essen ist oft mit einer besseren Gewichtskontrolle verbunden, aber wenn sie überschüssig oder schlecht verwaltet wird, kann es übermäßiges Essen auslösen. In dieser Studie zeigte ein zurückhaltendes Essen keinen signifikanten Zusammenhang zu langfristigen Ergebnissen.

Studiendesign

Die Studie umfasste insgesamt 92 Diabetiker, die eine GLP-1RA-Therapie von vier Institutionen in Japan erhielten.

Die Teilnehmer wurden auf Veränderungen der klinischen Parameter bewertet, einschließlich des Nüchternblutglukose und glykiertes Hämoglobin, Körpergewicht, Körperfettanteil und Essverhalten über 12 Monate. Insbesondere wurden die Bewertungen zu Studienbeginn (Initiierung der GLP-1RA-Therapie) und nach 3 Monaten und 12 Monaten nach der Therapie durchgeführt.

Schlüsselergebnisse

Die Studie zeigte, dass die 12-Monats-GLP-1RA-Therapie das glykierte Hämoglobin (ein Maß für die glykämische Kontrolle), das Körpergewicht und den Körperfettanteil bei diabetischen Patienten signifikant verbesserte. Gleichzeitig wurde die Skelettmuskelmasse trotz Gewichtsverlust erhalten. Die Therapie führte auch zu einer signifikanten Verringerung der Leberenzyme und des Gesamtcholesterins, wobei HDL-Cholesterinstörungen und Triglyceride einen nicht signifikanten Verbesserungstrend zeigten, anstatt das gesamte Lipidprofil gleichmäßig zu verbessern.

Die Analyse der Nahrungsaufnahme ergab eine signifikante Verringerung der Gesamtkalorie und die Makronährstoffaufnahme nach der GLP-1RA-Therapie. Externe Essverhaltenswerte verbesserten sich bei 3- und 12 Monaten nach der Behandlung anhaltend.

Das emotionale Essverhalten zeigte eine signifikante anfängliche Reduzierung im 3 -monatigen Monat, was um 12 Monate zum Basismuster zurückkehrte. Im Gegensatz dazu zeigte das zurückhaltende Essverhalten im 3 -monatlichen Vorgang eine vorübergehende Zunahme, die um 12 Monate zum Basismuster zurückkehrte.

Unter den drei analysierten Essverhaltensverhalten war ein höherer externer Bewertungswert für externe Essverhalten im Jahr 12 mit einer höheren Körpergewichtsreduzierung und einer Tendenz zu verbesserten glykämischen Ergebnissen verbunden.

Bemerkenswerterweise gab es eine gewisse Variabilität zwischen verschiedenen GLP-1RAs: Dulaglutid, oralem Semaglutid und injizierbarem Semaglutid reduzierten sowohl das HbA1c als auch das Körpergewicht signifikant, während Liraglutid HbA1c verbesserte, jedoch nicht zu einer signifikanten Gewichtsreduzierung führte, wahrscheinlich aufgrund der kleineren Anzahl der Teilnehmer, die dieses Drogen erhielten.

Signifikanz untersuchen

Die Studienergebnisse zeigen, dass GLP-1RA die Glykämiekontrolle signifikant verbessern und das Körpergewicht und den Körperfettanteil bei diabetischen Patienten nach 12 Monaten Behandlung in realen klinischen Umgebungen reduzieren können. Neben metabolischen Verbesserungen kann die GLP-1RA-Therapie das externe Essverhalten erheblich verringern, was ein wichtiger psychologischer Faktor ist, der mit übermäßigem Essen und Fettleibigkeit verbunden ist.

Der Zusammenhang zwischen externen Essverhalten und klinischen Ergebnissen, die in der Studie beobachtet wurden, legt nahe, dass externe Bewertungen des Essverhaltens als nützlicher Verhaltensprädiktor für die therapeutische Wirksamkeit von GLP-1RA dienen und dazu beitragen können, personalisierte therapeutische Strategien in der klinischen Praxis zu steuern. Die beobachtete Verringerung der externen Essverhaltenswerte legt nahe, dass GLP-1RA dazu beitragen kann, übermäßiges Essen durch externe Reize wie das Aussehen, das Aroma oder die Verfügbarkeit von Nahrungsmitteln ausgelöst zu werden.

Bestehende Nachweise zeigen die Hyperaktivierung von belohnungsbedingten Gehirnregionen bei fettleibigen Personen als Reaktion auf visuelle Lebensmittelreize. Es wurde festgestellt, dass GLP-1RA diese Hyperaktivierung unterdrückt, was dazu beitragen könnte, die beobachtete Verringerung des externen Essverhaltens nach der GLP-1RA-Therapie zu erklären. Darüber hinaus haben frühere Studien gezeigt, dass Personen mit hohem emotionalem Essverhalten eine geringere Unterdrückung der neuronalen Reaktionen auf Lebensmittelreize während der GLP-1RA-Therapie aufweisen, was möglicherweise ihre Behandlungsreaktion verringern kann. Dies kann dazu beitragen, den Mangel an Assoziation zwischen emotionalem Essverhalten und langfristigen klinischen Ergebnissen zu erklären.

Es wird angedeutet, dass Teilnehmer mit höheren Ausgangsgraden externer Esswerte eine signifikant stärkere Verringerung des Körpergewichts auftraten, jedoch nur eine Tendenz zur verbesserten Blutzuckerkontrolle nach der GLP-1RA-Therapie. Mechanistische Nachweise deuten darauf hin, dass GLP-1RA den Blutzuckerspiegel durch Erhöhen der Insulinsekretion und die Verringerung der Glukagonsekretion reduzieren. Da diese Wege von Essverhalten nicht beeinflusst werden, wurde bei Teilnehmern mit höherem externen Grundverhalten nur eine Tendenz zu einer verbesserten glykämischen Kontrolle beobachtet.

Aufgrund des Beobachtungsstudiendesigns konnte die Studie die Kausalität beobachteter Assoziationen nicht bestimmen. Darüber hinaus berücksichtigte die Studienanalyse keine Lebensstilfaktoren, psychologischen Bedingungen oder sozioökonomischen Status als potenzielle Störfaktoren, die die Ergebnisse beeinflussen können.

Die Studie analysierte selbst gemeldete Daten zu Essverhalten, wodurch Rückrufbias oder soziale Verlehrbarkeitsbias führen können. Die Studienpopulation umfasste hauptsächlich hochmotivierte Personen, die eher dazu neigten, sich für Lebensstilveränderungen einzulassen und sich an die Behandlung zu halten, was die Generalisierbarkeit der Ergebnisse auf eine breite Palette von diabetischen Populationen beschränken kann.

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Quellen: