Neue Studie warnt vor Millionen nicht diagnostizierter und vermisster Menschen mit Typ-1-Diabetes

Die weltweite Belastung durch Typ-1-Diabetes (T1D) nimmt aufgrund steigender Fälle, einer alternden Bevölkerung, verbesserter Diagnose und sinkender Sterblichkeitsraten weiterhin rapide zu, so die Ergebnisse einer neuen Modellstudie, die auf der diesjährigen Jahrestagung der European Association for the Study of Diabetes (EASD) in Wien (15.-19. September) vorgestellt wurde.

Die Studie schätzt, dass im Jahr 2025 weltweit 9,5 Millionen Menschen von Typ-1-Diabetes betroffen sein werden (ein Anstieg um 13 % seit 2021), und diese Zahl soll bis 2040 auf 14,7 Millionen ansteigen. Allerdings ist die tatsächliche Zahl der Menschen, die mit Typ-1-Diabetes leben, wahrscheinlich viel höher, sagen Forscher, da es keine Diagnose gibt und es schwierig ist, ausreichende Daten zu sammeln.

Tatsächlich schätzen sie, dass es weitere 4,1 Millionen „vermisste Menschen“ gibt, die im Jahr 2025 noch am Leben gewesen wären, wenn sie nicht vorzeitig an der schlechten T1D-Versorgung gestorben wären, darunter schätzungsweise 669.000, bei denen keine Diagnose gestellt wurde. Dies gilt insbesondere für Indien, wo schätzungsweise 159.000 Menschen aufgrund verpasster Diagnosen gestorben sind.

Unsere erste Priorität sollte darin bestehen, den Anstieg der Zahl der Menschen zu begrenzen, die aufgrund fehlender Diagnose oder suboptimaler Diabetesversorgung vorzeitig sterben. Es wird erwartet, dass die Zahl dieser „vermissten Menschen“ bis 2040 die unglaubliche Zahl von 6,7 Millionen erreichen wird, doch Millionen dieser Leben könnten mit bestehenden Behandlungen und Technologien gerettet werden.“

Dr. Fei Wang, Berater bei Breakthrough T1D, einer Forschungs- und Interessenvertretungsorganisation in New York, USA

Co-Autorin Dr. Stephanie Pearson von Breakthrough T1D fügte hinzu: „Überall auf der Welt sehen sich marginalisierte Gemeinschaften mit erheblichen Hindernissen bei der T1D-Versorgung konfrontiert. Es ist weniger wahrscheinlich, dass sie auf Insulin und andere lebenswichtige Medikamente und Technologien zugreifen oder sich diese leisten können, sie haben mit einem schlechten Glukosemanagement zu kämpfen und erleben eine eingeschränkte Lebensqualität und eine kürzere Lebenserwartung Erkenntnisse, die erforderlich sind, um die am stärksten betroffenen Bevölkerungsgruppen zu identifizieren und sicherzustellen, dass hochwertige, erschwingliche Pflege für jeden überall und wann verfügbar ist.“

Die neue Analyse nutzte Daten aus dem T1D-Index und dem Atlas der International Diabetes Federation, um die Prävalenz (Anzahl der mit dieser Erkrankung lebenden Menschen), die Inzidenz (neue Fälle), die Todesfälle und die Lebenserwartung von Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen in 202 Ländern von 2021 bis 2025 abzuschätzen, mit Prognosen zur Prävalenz bis 2040.

Die Studie prognostiziert, dass im Jahr 2025 weltweit 513.000 neue Fälle von T1D diagnostiziert werden, von denen 43 % (222.000) Menschen unter 20 Jahren sein werden. Prognosen zufolge wird Finnland im Jahr 2025 mit etwa 64 Fällen pro 100.000 die höchste T1D-Inzidenz bei Kindern im Alter von 0 bis 14 Jahren aufweisen.

Mehr als die Hälfte der Menschen mit T1D (5,4 Millionen) lebten im Jahr 2025 in nur zehn Ländern: den USA, Indien, China, Brasilien, Großbritannien, Deutschland, Russland, Kanada, Saudi-Arabien und der Türkei (siehe Tabellen am Ende der Veröffentlichung).

Weltweit werden im Jahr 2025 voraussichtlich 174.000 Menschen an Typ-1-Diabetes sterben. Davon wird etwa jeder Fünfte (30.000) auf das Fehlen einer Diagnose zurückzuführen sein, die meisten davon mit geschätzten 6.000 Todesfällen in Indien.

Starke Ungleichheiten in der Pflege und den Ergebnissen

Die Analyse zeigt erhebliche globale Ungleichheiten in der Diabetesversorgung und den Ergebnissen im Jahr 2025, wobei die verbleibende Lebenserwartung im Alter von 10 Jahren für Menschen mit T1D in Norwegen (66 verbleibende Jahre) elfmal höher ist als im Südsudan (6 verbleibende Jahre). In Ländern mit hohem Einkommen war die verbleibende Lebenserwartung im Alter von 10 Jahren in Norwegen (66 verbleibende Jahre) und Schweden (66 Jahre) am höchsten und in Guyana (35 Jahre), den Seychellen (39 Jahre) sowie Trinidad und Tobago (40 Jahre) am niedrigsten.

Die Studie prognostiziert einen erheblichen (55 %) Anstieg der weltweiten T1D-Population bis 2040, wobei die größten Zuwächse in Afrika (Anstieg um 120 % auf 829.000) und im Nahen Osten/Nordafrika (Anstieg um 86 % auf 2,78 Millionen) erwartet werden. Europaweit wird mit einem Anstieg der Zahl um 37 % auf rund 3,9 Millionen gerechnet, wobei der stärkste Anstieg in Kasachstan zu verzeichnen ist (Anstieg um 111 % auf 25.000).

Die erheblichen Anstiege der T1D-Prognosen zwischen 2025 und 2040 unterstreichen den dringenden Handlungsbedarf. Wie Co-Autor Renza Scibilia von Breakthrough T1D erklärt: „Eine frühzeitige Diagnose, der Zugang zu Insulin- und Diabetes-Vorräten sowie eine angemessene Gesundheitsversorgung können enorme Vorteile mit sich bringen und das Potenzial haben, in den kommenden Jahrzehnten Millionen von Leben zu retten, indem der universelle Zugang zu Insulin sichergestellt und die Diagnoserate in allen Ländern verbessert wird.“

Die Autoren weisen auf einige wichtige Einschränkungen ihrer Schätzungen hin, unter anderem darauf, dass die Analyse zwar die besten verfügbaren Daten verwendet, die Vorhersagen jedoch durch den Mangel an genauen Daten in den meisten Ländern eingeschränkt werden – was den dringenden Bedarf an verstärkter Überwachung und Forschung unterstreicht. Sie stellen außerdem fest, dass die Daten zu Fehldiagnosen und erwachsenen Populationen weiterhin begrenzt sind und die Analyse von einer konstanten altersspezifischen Inzidenz und Mortalität im Zeitverlauf ausgeht. Darüber hinaus wurden Inzidenzdaten aus dem COVID-19-Zeitraum von einem Teil der Modellierung ausgeschlossen, um Verzerrungen zu vermeiden. Zukünftige Aktualisierungen werden sich voraussichtlich verbessern, sobald neue Daten verfügbar und angewendet werden.

Quellen: