Adipositaschirurgie verbunden mit langfristigen Verbesserungen der Schmerzen, der körperlichen Funktion und der Arbeitsproduktivität

Verbesserungen der Schmerzen, der körperlichen Funktionsfähigkeit und der Arbeitsproduktivität halten im Wesentlichen für mindestens sieben Jahre nach einer bariatrischen Operation an, trotz einiger Rückschläge von den hohen Verbesserungswerten in den Jahren unmittelbar nach der Operation, berichten Epidemiologen der University of Pittsburgh heute in JAMA Network Open.
Die Ergebnisse – die zeigen, dass die Verbesserungen auch bei im Laufe der Studie alternden Teilnehmern anhalten – können helfen, Ärzte, Krankenkassen und Patienten zu informieren, von denen sich viele einer Operation unterziehen, um Gelenkschmerzen zu lindern und die Mobilität zu verbessern.
Erwachsene mit schwerer Adipositas leiden viel häufiger unter erheblichen Gelenkschmerzen und Einschränkungen ihrer körperlichen Fähigkeiten. Adipositas führt zu einer früheren Notwendigkeit eines Knie- und Hüftgelenksersatzes. Erwachsenen mit schwerer Adipositas kann jedoch eine Gelenkoperation verweigert werden, bis sie Gewicht verlieren. Und wenn körperliche Einschränkungen und Schmerzen die Arbeitsleistung beeinträchtigen, könnte eine Gewichtsabnahme notwendig sein, um die Beschäftigung aufrechtzuerhalten.“
Wendy C. King, Ph.D., außerordentliche Professorin für Epidemiologie, Pitt’s School of Public Health
Sieben Jahre lang verfolgten King und ihre Kollegen 1.491 Erwachsene, die zwischen 2006 und 2009 entweder einen Roux-en-Y-Magenbypass oder eine Schlauchmagenentfernung erhielten, die beiden häufigsten und wirksamsten chirurgischen Behandlungen für schwere Fettleibigkeit. Zum Zeitpunkt der Operation waren die Studienteilnehmer im Median 47 Jahre alt und zu 80 % weiblich.
Die Teilnehmer wurden in die von den National Institutes of Health finanzierte Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery-2 (LABS-2) aufgenommen, eine prospektive Kohortenstudie an US-Patienten, die sich einer Operation zur Gewichtsreduktion unterzogen.
Die neue Forschung baut auf einer früheren Studie von King und ihren Kollegen auf, in der festgestellt wurde, dass 50 % bis 70 % der Studienteilnehmer in den drei Jahren nach einer bariatrischen Operation klinisch bedeutsame Verbesserungen des Schmerzniveaus, der körperlichen Funktion und der üblichen Gehgeschwindigkeit berichteten.
„Zu dieser Zeit lieferte diese Forschung die größte und am längsten laufende Bewertung von Veränderungen der Schmerzen und der körperlichen Funktion nach modernen bariatrischen Eingriffen“, sagte King. „Unsere neue Studie verdoppelt diese Zeitspanne mehr als und gibt Patienten und Ärzten ein besseres Verständnis für die Wahrscheinlichkeit, dass bariatrische Operationen zu dauerhaften Ergebnissen führen werden.“
In ihrer aktualisierten Analyse stellten die Forscher fest, dass 43 % der Teilnehmer sieben Jahre nach der Operation klinisch wichtige Verbesserungen der Schmerzen, 64 % der körperlichen Funktion und 50 % der 400-Meter-Gehzeit aufwiesen, allesamt um 7 bis 11 Prozentpunkte zurückgegangen aus der Dreijahresbeurteilung.
Unter den Teilnehmern mit Symptomen, die auf Osteoarthrose hindeuten, bevor sie sich einer bariatrischen Operation unterzogen, berichteten sieben Jahre nach der Operation 65 % über Verbesserungen der Hüftschmerzen, während 72 % über Verbesserungen der Kniefunktion berichteten, beide weniger als 77 % drei Jahre nach der Operation.
Der geringe bis mäßige Rückgang der Schmerzen und Verbesserungen der körperlichen Funktion sind nicht überraschend, wenn man bedenkt, dass die Teilnehmer im Laufe der Studie auch auf einen Median von 54 Jahren gealtert sind, sagte King. Frühere Untersuchungen zeigen, dass einige Aspekte der körperlichen Funktion, wie Gleichgewicht und Kraft, abzunehmen beginnen, wenn Menschen in die 50er Jahre kommen, und andere, wie Gehgeschwindigkeit und aerobe Ausdauer, typischerweise im sechsten Lebensjahrzehnt abnehmen.
„Im Durchschnitt erlebten die Teilnehmer dauerhafte Verbesserungen bei Gehgeschwindigkeit, Fitness und fast allen Schmerzwerten“, sagte King.
Darüber hinaus berichteten die Teilnehmer, dass Schmerzen und Gesundheitszustand ihre Arbeitsfähigkeit nach der Operation weniger beeinträchtigten, wobei 43 % der Teilnehmer sieben Jahre nach der Operation eine gesundheitsbedingte Beeinträchtigung ihrer Arbeit angaben, verglichen mit 63 % vor der Operation.
„Insgesamt liefert unsere Studie großartige Neuigkeiten über die anhaltenden Auswirkungen der Adipositaschirurgie“, sagte King. „Aber Kliniker sollten Patienten als Individuen betrachten und ihre vollständige Krankengeschichte, Ziele und Motivationen für die Gewichtsabnahme berücksichtigen, wenn sie präoperative Beratung zu möglichen Ergebnissen anbieten.“
Weitere Autoren dieser Studie sind Amanda S. Hinerman, Ph.D., und Gretchen E. White, Ph.D., beide Pitt.
Für diese spezifische Analyse wurden keine Mittel bereitgestellt, aber LABS-2 wurde durch eine Kooperationsvereinbarung vom National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases finanziert.
Quelle:
Referenz:
König, WC, et al. (2022) Eine 7-Jahres-Studie zur Dauerhaftigkeit von Verbesserungen bei Schmerzen, körperlicher Funktion und Arbeitsproduktivität nach Roux-en-Y-Magenbypass und Sleeve-Gastrektomie. JAMA-Netzwerk geöffnet. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.31593.
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