Angemessene Krankenschwesternpersonal, die mit niedrigeren Kaiserschnittraten verbunden sind

Arbeits- und Liefereinheiten, die von Krankenschwestern angemessen besetzt sind Pflegeaussichten.

„Unsere Ergebnisse unterstreichen, wie wichtig das Personal der Krankenschwester für optimale Ergebnisse der Mutter ist“, sagte Audrey Lyndon, Professor von Vernice D. Ferguson für Gesundheit und Executive Vice Dean am Nyu Rory Meyers College of Nursing.

Kaiserschnitte machen fast ein Drittel der Geburten in den USA aus und sind die häufigste Operation in Krankenhäusern. Während Kaiserschnitte lebensrettend sein können und einige für die Gesundheit der Mutter und des Kindes notwendig sind, birgt die Operation mehr Risiken und eine längere Erholung als vaginale Geburten und kann zukünftige Schwangerschaften komplizieren.

Wenn wir die Kaiserschnittrate sicher senken können, verbessern wir die Ergebnisse für gebärfähige Menschen und ihre Familien. „

Audrey Lyndon, Hauptautor der Studie

Krankenschwestern spielen eine wichtige Rolle während der Geburt, bieten emotionale und körperliche Unterstützung am Bett, überwachen die Gesundheit von Mutter und Baby und verabreichen Medikamente. Wenn Krankenhäuser unterbesetzt sind, sind Krankenschwestern gezwungen, Aufgaben zu priorisieren, die auf Kosten einer anderen Pflege die unmittelbarste Aufmerksamkeit erfordern.

„Während Krankenschwestern intuitiv wissen, dass genügend Krankenschwestern die aufmerksame Versorgung bieten, die Mutter und Babys brauchen und verdienen, verbessert es die Ergebnisse, hat die Forschung bei der Verknüpfung der Personalpersonal für Mutterschaft und der Patientenergebnisse“, sagte Kathleen Rice Simpson, eine perinatale klinische Krankenschwester -Spezialistin von Mercy Krankenhaus St. Louis und Studienautor.

Um festzustellen, ob das Personal der Krankenschwester die Kaiserungsraten beeinflusst, untersuchten die Forscher, wie gut Mutterschaftseinheiten an Personalstandards einhalten, die von der Association of Women’s Health, Geburtshilfe und Neugeborenenkrankenschwestern (AWHONN) festgelegt wurden. Die evidenzbasierten Standards fordern eine Krankenschwester einer Geburt in vielen Teilen der Arbeit, zwei Krankenschwestern bei der Geburt und einer Krankenschwester für jedes Mutter-New-New-Paar in den ersten Stunden nach der Geburt.

Die Forscher befragten 2.786 Krankenschwestern aus 193 Krankenhäusern in 23 Bundesstaaten über die Besetzung ihrer Mutterschaftseinheiten. Ihre Antworten, die in den Jahren 2018 und 2019 gesammelt wurden, wurden mit Verwaltungsdaten auf Krankenhausebene und Kaiserschnitten und Vaginalgeburten abgestimmt.

Eine bessere Personalpersonal während der Arbeit und Geburt war mit niedrigeren Kaiserungsraten und höheren vaginalen Geburtenraten verbunden, einschließlich der Vaginalgeburten bei Müttern, die zuvor Kaiserschnitte hatten. Die Kaiserungsraten waren in Krankenhäusern um 11 Prozent niedriger, wobei die Personalpersonal mit den nationalen Standards ausgerichtet war.

„Die Besorgnis über die Kaiserschnitt-Abschnittsraten in den USA ist seit vielen Jahren hoch, und es wurden nur kaum Fortschritte in Bezug auf Verbesserung erzielt. Diese Studie zeigt uns auf eine wichtige Lösung: Ausrichtung der Arbeits- und Lieferpflegerin mit Konsens- und Experten-entwickelten Richtlinien,“ sagte Joanne Spetz, Direktorin des Instituts für Gesundheitspolitikstudien an der University of California, San Francisco (UCSF) und Studienautor.

„Wir hoffen, dass unsere Erkenntnisse Krankenhäuser ermutigen, den Wert der Krankenschwester zu erkennen, die mit Standards übereinstimmen, um gesunde Ergebnisse für Mütter und Babys zu unterstützen“, sagte Simpson.

Krankenhäuser und politische Entscheidungsträger weisen häufig auf erhöhte Kosten im Zusammenhang mit Kaiserschnitten und Krankenschwestern hin. Die Forscher stellen fest, dass die Kosten für eine angemessene Personalpersonal während der Arbeit und Geburt durch die Einsparungen bei der Vermeidung unnötiger Kaiserschnitte, einschließlich kürzerer Krankenhausaufenthalte und weniger Komplikationen, ausgeglichen werden können.

„Die Pflege wird im Gegensatz zu einem Revenue Center in Krankenhäusern als Kostenzentrum betrachtet. Es ist also oft eines der ersten Dinge, die geschnitten werden, wenn Krankenhäuser versuchen, die Kosten in der Reihe zu halten. Die Forschung zeigt jedoch weiter zur Patientensicherheit über die Abteilungen hinweg „, sagte Lyndon.

„Während die Erhöhung der Krankenschwester-Personal während eines Mangelsfrists eine Herausforderung sein kann, könnte diese Investition die Gesamtkosten senken, indem sie die Raten von chirurgischen Kaiserschnittabschnitten und längerfristige negative Ergebnisse für Mütter und Babys senken“, sagte Spetz.

Um Krankenhäuser zur Rechenschaft zu ziehen, ermutigen die Forscher die Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste (CMS), im Rahmen ihrer „Geburtsfreundlichen“ Bezeichnung für eine qualitativ hochwertige Mutterschaftsvorsorge in Betracht zu ziehen.

Weitere Studienautoren sind Jason Fletcher von NYU Meyers, Gay Landstrom of Trinity Health in Michigan und Caryl Gay von UCSF. Die Forschung wurde von der Agentur für Gesundheitsforschung und -qualität unterstützt (Grant R01HS025715).

Quellen: