أثبتت دراسة رائدة أن دواء حصان طروادة الذي يخترق الورم هو شريان الحياة لسرطان الثدي... فهل سيعطيه رؤساء الصحة في هيئة الخدمات الصحية الوطنية الضوء الأخضر أخيرًا؟

تم منح النساء المصابات بسرطان الثدي المتقدم شريان حياة من خلال علاج متطور يمكن أن يساعدهن على البقاء بصحة جيدة لفترة أطول.

أُطلق على عقار تروديلفي اسم حصان طروادة بسبب قدرته على اختراق الأورام وتقديم أدوية العلاج الكيميائي القوية التي تهاجم الخلايا السرطانية من الداخل.

ويتجنب الإجراء الدقيق للغاية تلف الأنسجة السليمة، مما يعني أن الأطباء يمكنهم إعطاء جرعات أعلى دون تفاقم الآثار الجانبية.

وقد أثبت تروديلفي بالفعل فعاليته لدى المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي الثلاثي السلبي، وهو نوع من المرض يصعب علاجه ويمثل 15% من الحالات. بالنسبة لهؤلاء النساء، يمكن للدواء مضاعفة معدلات البقاء على قيد الحياة.

أظهرت نتائج دراسة تاريخية تم الإعلان عنها أمس في الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريرية في شيكاغو أن تروديلفي فعال للغاية في النساء المصابات بأحد الأنواع الأكثر شيوعًا، والمعروف باسم سرطان الثدي الإيجابي HER2 السلبي، سبعة من أصل 10 تشخيصات.

وهذا يعني أن آلاف النساء قد يستفيدن قريبًا من هذا الدواء، الذي يتم إعطاؤه عن طريق الحقن كل أسبوعين.

إحدى المريضات المستفيدات من تروديلفي هي كارين كوريجان (أعلاه)، 42 عامًا، من نوتنغهام، والتي تم تشخيص إصابتها بسرطان الثدي الثلاثي السلبي في يناير 2018 بعد اكتشاف ورم في ثديها الأيسر

كان المرضى في الدراسة يعانون من مرض متقدم ولم يستجيبوا للعلاج. كان المرضى الذين عولجوا بـ Trodelvy أقل عرضة للوفاة أو تفاقم مرضهم بنسبة 34 في المائة خلال عام مقارنة بالمرضى الذين تلقوا العلاج الكيميائي التقليدي.

ورحبت الدكتورة جين لوي ميزل، أخصائية السرطان في كلية الطب بجامعة إيموري في أتلانتا، بهذا الإنجاز. وقالت: “هناك حاجة خطيرة لم تتم تلبيتها لهؤلاء المرضى الذين تلقوا بالفعل العلاج الكيميائي وتنفد الخيارات المتاحة لهم.

"عندما يدخل أحد هؤلاء المرضى إلى العيادة، باستخدام هذا الدواء، يمكنك منحهم فرصة واحدة من كل خمسة بأنهم لن يتقدموا خلال عام. وهذا ضخم."

جددت النتائج الأمل في أن يمنح موزع NHS، المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE)، الضوء الأخضر لـ Trodelvy.

كانت هناك خيبة أمل في أبريل عندما رفض المنظمون الدواء، المعروف أيضًا باسم ساكيتوزوماب جوفيتكان، باعتباره باهظ الثمن للغاية.

لكن صحيفة The Mail on Sunday علمت أن NICE ستجتمع يوم الثلاثاء لاستئناف المفاوضات مع الشركة المصنعة الأمريكية Gilead بشأن سعر 200 ألف جنيه إسترليني سنويًا لكل مريض.

وقد أثبت تروديلفي بالفعل فعاليته لدى المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي الثلاثي السلبي، وهو نوع من المرض يصعب علاجه ويمثل 15% من الحالات. بالنسبة لهؤلاء النساء، يمكن للدواء مضاعفة معدلات البقاء على قيد الحياة. (مقدمة من النماذج)

ينتمي Trodelvy إلى نوع جديد من أدوية السرطان يُعرف باسم الأدوية المضادة للأجسام المضادة. وتستخدم هذه الأجسام المضادة الاصطناعية – المشابهة لتلك التي ينتجها الجهاز المناعي بشكل طبيعي – وهي مصممة لاصطياد البروتين الموجود في الخلايا السرطانية. إنها تحمل كمية كبيرة من أدوية العلاج الكيميائي، والتي بمجرد العثور على هدفها، يتم توصيلها مباشرة إلى الورم.

وقال البروفيسور نيك تورنر، خبير سرطان الثدي في معهد أبحاث السرطان في لندن: "إنه ليس علاجا، لكنه يمكن أن يطيل عمر المريضات ويمنح المرضى مزيدا من الوقت مع أسرهم وأصدقائهم".

ويعتقد الخبراء أن هذه النتائج المبكرة تظهر أن تروديلفي يمكن أن يمنح النساء أشهرا قيمة.

وقال البروفيسور تورنر: "بالنظر إلى الاختلاف الكبير الذي يحدثه هذا الدواء في معدل تطور السرطان، فمن المنطقي أنه سيطيل أيضًا حياة المرضى، على الرغم من أنه سيتعين علينا الانتظار حتى تتوفر المزيد من البيانات لنقول ذلك على وجه اليقين".

وتأتي هذه الأخبار في الوقت الذي من المتوقع أن يُظهر فيه دواء مترافق آخر من الأجسام المضادة، Enhertu أو trastuzumab deruxtecan، نتائج واعدة لمرضى سرطان الثدي.

وأظهرت الدراسات السابقة أن هذا العلاج فعال للغاية، حيث يقلل من خطر الوفاة بأكثر من الثلثين لدى بعض المرضى. كما هو الحال مع Trodelvy، ستظهر بيانات التجربة الجديدة لـ Enhertu المزيد من الفوائد.

وقال البروفيسور باركر: "إننا نشهد حاليًا الكثير من الأدوية المضادة لسرطان الثدي، وهذه أخبار جيدة جدًا". "لقد كان العلاج المناعي [الأدوية التي تدرب الجهاز المناعي على مكافحة السرطان] قصة نجاح كبيرة لعلاج السرطان على مدى العقد الماضي، ولكن نتائجه كانت محدودة بالنسبة لمرضى سرطان الثدي.

"لهذا السبب، يمكن أن تلعب مترافقات الأجسام المضادة والأدوية دورًا مهمًا في السنوات القادمة.

إحدى المريضات المستفيدات من تروديلفي هي كارين كوريجان، 42 عامًا، من نوتنغهام، والتي تم تشخيص إصابتها بسرطان الثدي الثلاثي السلبي في يناير 2018 بعد اكتشاف ورم في ثديها الأيسر.

خضعت المغنية للعلاج الكيميائي والعلاج المناعي وتم شفاؤها ست مرات، لكن السرطان كان يعود دائمًا.

في يناير 2020، خضعت كارين لعملية استئصال الثدي، ولكن في أبريل أظهرت الفحوصات أن السرطان عاد وانتشر إلى الكبد والرئتين. تقول كارين: "أخبرني الأطباء أنه لا يوجد شيء يمكنهم فعله في هذه المرحلة". "أنا شخص صعب المراس وأحاول أن أبقى إيجابيًا، لكنني كنت أعلم أنه لم يكن لدي وقت طويل."

من غير المتوقع أن يعيش المرضى في هذه المرحلة أكثر من عام.

ومع ذلك، تمكن طبيب كارين من إدخالها في تجربة تروديلفي وبدأت بتناوله الشهر الماضي.

وقالت: "لقد بكيت وبكيت عندما أخبرني طبيبي أنني سأتناول الدواء لأنني كنت أعرف أنه الشيء الوحيد الذي نجح مع المرضى مثلي. أشعر بأنني محظوظة للغاية لأنني أمضيت هذا الوقت الإضافي مع عائلتي".

كارين الآن في إجازة في فلوريدا مع 14 من أقرب أفراد عائلتها وأصدقائها. لكن الدواء لا يخلو من الآثار الجانبية، فقد فقدت شعرها أثناء الرحلة إلى الولايات المتحدة.

لكنها تقول أنه كان من الممكن التحكم فيه. "لا أريد أن أعرف كم من الوقت بقي لي، لذلك أريد أن أستمر في عيش حياتي حتى يخبرني جسدي بخلاف ذلك."