Behandlung von Arthritis: Laterale Epicondylitis (Tennisellenbogen) – Diagnose und Behandlung
Der Ellbogen ist in erster Linie ein Scharniergelenk, das sich beugen und strecken kann. Es hat auch eine Rotationskomponente. Das Gelenk wird durch eine komplexe Anordnung von Bändern an Ort und Stelle gehalten und ist von mehreren Nerven, Muskeln und Blutgefäßen umgeben. Der Ellbogen hat auch eine enge Verbindung mit dem Handgelenk und der Hand, da die Muskeln, die die Bewegung von Handgelenk und Hand steuern, ihren Ursprung am Ellbogen haben.
Die beiden Hauptmuskelgruppen, die die Bewegung des Handgelenks und der Hand ermöglichen, sind die Beuger (helfen der Hand, eine Faust zu machen und das Handgelenk nach unten zu beugen) und die Strecker (helfen den Fingern, sich zu strecken und dem Handgelenk, sich nach oben zu beugen).
Die Flexoren haben ihren Ursprung am medialen Epicondylus (innerhalb des knöchernen Vorsprungs) und die Extensoren haben ihren Ursprung am lateralen Epicondylus (außerhalb des knöchernen Vorsprungs). Der Ansatz des Muskelursprungs für die Beugemuskelgruppe wird gemeinsamer Beugerursprung genannt und der Ansatz des Muskelursprungs für die Streckmuskelgruppe wird gemeinsamer Streckursprung genannt.
Dieser Artikel behandelt die laterale Epicondylitis – eine Erkrankung, die an der Außenseite des Ellbogens auftritt.
Laterale Epicondylitis (LE) ist eine häufige Erkrankung, die oft als „Tennisarm“ bezeichnet wird. Interessanterweise spielen die meisten Menschen, die dieses Leiden entwickeln, kein Tennis. Überbeanspruchung ist wahrscheinlich die häufigste Ursache, aber manchmal spielen auch kleinere Traumata eine Rolle. Viele Leute sagen, dass es einfach ohne Vorgeschichte von Überbeanspruchung oder Trauma begann. Gärtner sind besonders gefährdet.
Der Schmerz befindet sich direkt am lateralen Epicondylus oder vielleicht etwas weiter distal. Das Unbehagen wird durch Aktivitäten wie Händeschütteln, Anheben einer Tüte oder sogar das Holen von Milch aus dem Kühlschrank verschlimmert.
Das Suffix „itis“ weist darauf hin, dass Entzündungen eine herausragende Rolle spielen. Allerdings haben die meisten Menschen, insbesondere diejenigen in ihren 30ern oder älter, keine Entzündung als zugrunde liegendes Problem. Vielmehr ist eine Sehnendegeneration zu sehen, die die gemeinsame Strecksehnengruppe betrifft. Die am häufigsten betroffene Sehne ist der sogenannte M. extensor carpi radialis brevis.
Die Behandlung der Störung ist unkompliziert. Ruhe, Einschränkung der Aktivitäten und symptomatische Linderung sind die Behandlungen, die normalerweise zuerst angewendet werden. Eis, feuchte Hitze und entweder Analgetika oder nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) zur Schmerzlinderung sind manchmal hilfreich. Die NSAIDS werden wegen ihrer analgetischen Eigenschaften verwendet, nicht wegen ihrer entzündungshemmenden Eigenschaften an sich.
Eine „Tennisellenbogen“-Orthese, spezielle Dehnungsübungen, Ultraschallbehandlung durch einen Physiotherapeuten und eine einzelne lokalisierte ultraschallgesteuerte Steroidinjektion können manchmal Linderung verschaffen. Die Steroidinjektion ist problematisch, da es nicht um lokale Entzündungen geht und das Steroid die bereits degenerierte Sehne weiter schwächen kann.
Ein MRT kann auch feststellen, ob ein kleiner Riss vorhanden ist, wenn es dem Patienten nicht besser geht. Eine Einklemmung des N. radialis (Radialtunnelsyndrom) und eine Tendinopathie der distalen Bizepssehne können beide LE imitieren.
Patienten, die auf konservative Maßnahmen nicht ansprechen, verbessern sich in der Regel mit einer ultraschallgeführten perkutanen Nadeltenotomie, begleitet von plättchenreichem Plasma (PRP). PRP ist ein Konzentrat aus dem Blut eines Patienten, das eine große Anzahl von Blutplättchen enthält, Zellen mit vielen Wachstums- und Heilungsfaktoren. Dieses Verfahren baut tatsächlich neues Sehnengewebe auf und gilt heute als Verfahren der Wahl bei schwerem chronischem LE.
Inspiriert von Nathan Wei
