علاج التهاب المفاصل: طرق جديدة لعلاج التهاب المفاصل النقرسي

علاج التهاب المفاصل: طرق جديدة لعلاج التهاب المفاصل النقرسي

النقرس هو سبب شائع لالتهاب المفاصل، ويؤثر على أكثر من 8 ملايين أمريكي. وعلى الرغم من إصابة الرجال أكثر من النساء، يبدو أن معدل الإصابة بالمرض يزداد لدى النساء بعد انقطاع الطمث. ويبدو أن معدل الإصابة الإجمالي يتزايد نتيجة لوباء السمنة وارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع الدهون، وكلها مرتبطة بالنقرس.

وينجم النقرس في 90% من الحالات عن عدم قدرة الكلى على التخلص من اليورات. ويعاني الـ 10 بالمائة الآخرون من الإفراط في إنتاج اليورات.

الحيوانات غير البشر لا تصاب بالنقرس لأن لديها إنزيم يسمى يوريكاز، الذي يكسر اليورات ويسمح للحيوان بإفرازه. من ناحية أخرى، يفتقر البشر إلى هذا الإنزيم، وبالتالي فهم غير قادرين على إفراز اليورات (حمض البوليك) بشكل كافٍ. وهذا يؤدي إلى تراكم بلورات حمض اليوريك في المفاصل وأعضاء الجسم الأخرى.

يحدث النقرس عادة على ثلاث مراحل. المرحلة الأولى هي ما يسمى "فرط حمض يوريك الدم بدون أعراض". يتميز فرط حمض يوريك الدم بدون أعراض بزيادة مستوى حمض البوليك في الدم دون حدوث نوبات النقرس. ومع ذلك، كلما ارتفع مستوى حمض اليوريك في الدم، زاد احتمال حدوث نوبة محتملة.

وتسمى المرحلة أو المرحلة الثانية “النقرس الحاد المتقطع”. خلال هذه المرحلة، يصاب المرضى بنوبات النقرس، ولكن بعد انتهاء النوبة، تكون الأعراض خالية نسبيًا. وهناك خطر هنا أن يستمر الالتهاب المزمن رغم غياب الأعراض.

المرحلة الثالثة تسمى "النقرس المزمن". خلال هذه المرحلة، يعاني المرضى من آلام مزمنة بسبب نوبات النقرس المتكررة مع زيادة عبء تراكم اليورات في المفاصل والكلى وأجهزة الأعضاء الأخرى. يصاب المرضى بالحصوات، وهي رواسب من الخلايا الالتهابية وبلورات اليورات والفيبرين. يحدث التدمير التدريجي للمفاصل مع تطور التشوه المنهك.

يتكون علاج التهاب المفاصل النقرسي من اتباع نهج مزدوج، حيث يتم تخفيف النوبة الحادة مصحوبة بمحاولات لتقليل التعرض لليورات.

يمكن علاج النوبات الحادة باستخدام الكولشيسين، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والستيرويدات. يمكن إعطاء هذا الأخير إما عن طريق الفم أو مباشرة في المفصل المصاب.

يجب استخدام الأدوية التي تخفض مستويات اليورات في علاج النقرس المزمن. إذا تم البدء بهذه الأدوية، فيجب أن تكون مصحوبة بالعلاج الوقائي من النقرس على شكل جرعات يومية من الكولشيسين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لمدة ستة أشهر على الأقل. والسبب هو ما يلي: نظرًا لأن اليورات يتغير نتيجة لعمل الأدوية التي تخفض حمض البوليك، فإن هناك استعدادًا للنوبات الحادة.

تتكون أدوية خفض اليورات من الأدوية التي تجعل المرضى يتبولون حمض البوليك (البروبينيسيد)، والأدوية التي تثبط إنتاج حمض البوليك (الوبيورينول، فيبوكسوستات [يولوريك])، والأدوية الحالة لليوريك. مثال على هذا الأخير هو بيجلوتيكاز (كريستكسا)، الذي يحول حمض البوليك إلى ألانتوين، وهو مكون خامل يتم إفرازه بعد ذلك.

إن تقديم المشورة للمريض بشأن نمط الحياة والنظام الغذائي يلعب أيضًا دورًا في العلاج الشامل لمرض النقرس.

مستوحاة من ناثان وي