Лечение на артрит: нови подходи за лечение на подагрозен артрит

Лечение на артрит: нови подходи за лечение на подагрозен артрит

Подаграта е често срещана причина за артрит, засягаща повече от 8 милиона американци. Въпреки че мъжете са засегнати повече от жените, честотата на заболяването изглежда нараства при жени след менопауза. Изглежда, че общата честота се увеличава в резултат на епидемията от затлъстяване, хипертония, диабет и повишени липиди, всички от които са свързани с подагра.

Подаграта се причинява в 90 процента от случаите от неспособността на бъбреците да се отърват от уратите. Останалите 10 процента изпитват свръхпроизводство на урати.

Животните, различни от хората, не боледуват от подагра, защото имат ензим, наречен уриказа, който разгражда уратите и позволява на животното да ги отдели. Хората, от друга страна, нямат този ензим и следователно не могат да отделят урат (пикочна киселина) адекватно. Това води до натрупване на кристали на пикочната киселина в ставите и други органи.

Подаграта обикновено протича на три етапа. Първият етап е така наречената „асимптомна хиперурикемия“. Асимптомната хиперурикемия се характеризира с повишено ниво на пикочна киселина в кръвта без пристъпи на подагра. Въпреки това, колкото по-високо е нивото на пикочната киселина в кръвта, толкова по-голяма е вероятността от възможна атака.

Втората фаза или етап се нарича „остра интермитентна подагра“. По време на този етап пациентите получават пристъпи на подагра, но след преминаване на пристъпа те са относително свободни от симптоми. Тук съществува риск хроничното възпаление да продължи въпреки липсата на симптоми.

Третият етап се нарича "хронична подагра". По време на тази фаза пациентите изпитват хронична болка поради повтарящи се пристъпи на подагра с нарастващо бреме от натрупване на урати в ставите, бъбреците и други органи. Пациентите развиват "тофи", които са отлагания на възпалителни клетки, уратни кристали и фибрин. Настъпва постепенно разрушаване на ставите с развитието на инвалидизираща деформация.

Лечението на подагрозен артрит се състои от двоен подход с облекчаване на острия пристъп, придружен от опити за намаляване на експозицията на урат.

Острите пристъпи могат да бъдат лекувани с колхицин, нестероидни противовъзпалителни средства и стероиди. Последният може да се прилага перорално или директно в засегнатата става.

За хронично лечение на подагра трябва да се използват лекарства, които понижават нивата на уратите. Ако тези лекарства се започнат, те трябва да бъдат придружени от профилактика на подагра под формата на дневни дози колхицин или нестероидни противовъзпалителни лекарства за най-малко шест месеца. Причината е следната: тъй като уратът се измества в резултат на действието на лекарства, които понижават пикочната киселина, има предразположение към остри пристъпи.

Лекарствата за понижаване на уратите се състоят от лекарства, които карат пациентите да уринират своята пикочна киселина (пробенецид), лекарства, които потискат производството на пикочна киселина (алопуринол, фебуксостат [Uloric]) и уриколитични лекарства. Пример за последното е пеглотиказата (Krystexxa), която превръща пикочната киселина в алантоин, инертен компонент, който след това се екскретира.

Консултирането на пациента относно начина на живот и диетата също играе роля в цялостното лечение на подаграта.

Вдъхновен от Нейтън Уей