Artriidi ravi: uued lähenemisviisid podagra artriidi raviks

Artriidi ravi: uued lähenemisviisid podagra artriidi raviks

Podagra on tavaline artriidi põhjus, mis mõjutab enam kui 8 miljonit ameeriklast. Kuigi mehi haigestuvad sagedamini kui naised, näib haiguse esinemissagedus postmenopausis naistel suurenevat. Üldine esinemissagedus näib suurenevat ülekaalulisuse, hüpertensiooni, diabeedi ja kõrgenenud lipiidide epideemia tõttu, mis kõik on seotud podagraga.

Podagra on 90 protsendil juhtudest põhjustatud neerude suutmatusest uraadist vabaneda. Ülejäänud 10 protsenti kogevad uraadi ületootmist.

Muud loomad peale inimeste ei haigestu podagrasse, sest neil on ensüüm nimega urikaas, mis lagundab uraadi ja võimaldab loomal seda eritada. Inimestel seevastu see ensüüm puudub ja seetõttu ei suuda nad uraadi (kusihapet) piisavalt eritada. See viib kusihappekristallide kuhjumiseni liigestes ja teistes organsüsteemides.

Podagra esineb tavaliselt kolmes etapis. Esimene etapp on nn asümptomaatiline hüperurikeemia. Asümptomaatiline hüperurikeemia iseloomustab kusihappe sisalduse suurenemist veres ilma podagrahoogudeta. Kuid mida kõrgem on kusihappe tase veres, seda suurem on võimaliku rünnaku tõenäosus.

Teist faasi või etappi nimetatakse "ägedaks vahelduvaks podagraks". Selles staadiumis on patsientidel podagrahood, kuid pärast rünnaku möödumist on nad suhteliselt sümptomitevabad. Siin on oht, et krooniline põletik püsib hoolimata sümptomite puudumisest.

Kolmandat etappi nimetatakse krooniliseks podagraks. Selles faasis kogevad patsiendid kroonilist valu, mis on tingitud korduvatest podagrahoogudest, millega kaasneb suurenenud uraadi kogunemine liigestes, neerudes ja teistes organsüsteemides. Patsientidel tekivad "tofid", mis on põletikurakkude, uraadikristallide ja fibriini ladestused. Liigeste järkjärguline hävitamine toimub nõrgestava deformatsiooni tekkimisega.

Podagra artriidi ravi koosneb kahest lähenemisviisist, millega kaasneb ägeda rünnaku leevendamine, millega kaasnevad katsed vähendada kokkupuudet uraadiga.

Ägedaid haigushooge saab ravida kolhitsiini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja steroididega. Viimast võib manustada kas suu kaudu või otse kahjustatud liigesesse.

Podagra krooniliseks raviks tuleb kasutada ravimeid, mis alandavad uraaditaset. Kui neid ravimeid alustatakse, peab nendega kaasnema podagra profülaktika kolhitsiini või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite igapäevaste annuste näol vähemalt kuue kuu jooksul. Põhjus on järgmine: kuna uraaditase nihkub kusihapet alandavate ravimite toimel, on eelsoodumus ägedateks rünnakuteks.

Uraatide taset alandavad ravimid koosnevad ravimitest, mis põhjustavad patsientidel kusihappe urineerimist (probenetsiid), kusihappe tootmist pärssivatest ravimitest (allopurinool, febuksostaat [Uloric]) ja urikolüütilistest ravimitest. Viimase näiteks on peglotikaas (Krystexxa), mis muudab kusihappe allantoiiniks, inertseks komponendiks, mis seejärel eritub.

Podagra terviklikul ravil on oma osa ka patsiendi nõustamisel elustiili ja toitumise osas.

Nathan Wei inspireeritud