Artrito gydymas: nauji podagrinio artrito gydymo metodai

Artrito gydymas: nauji podagrinio artrito gydymo metodai

Podagra yra dažna artrito priežastis, kuria serga daugiau nei 8 milijonai amerikiečių. Nors vyrai serga dažniau nei moterys, panašu, kad šia liga dažniau serga moterys po menopauzės. Atrodo, kad bendras sergamumas didėja dėl nutukimo, hipertenzijos, diabeto ir padidėjusio lipidų epidemijos, kurie visi yra susiję su podagra.

Podagra 90 procentų atvejų atsiranda dėl inkstų nesugebėjimo atsikratyti uratų. Kiti 10 procentų patiria uratų perteklių.

Kiti gyvūnai, išskyrus žmones, neserga podagra, nes turi fermentą, vadinamą urikaze, kuris skaido uratus ir leidžia gyvūnams juos išskirti. Kita vertus, žmonėms šio fermento trūksta, todėl jie negali tinkamai išskirti uratų (šlapimo rūgšties). Tai veda prie šlapimo rūgšties kristalų kaupimosi sąnariuose ir kitose organų sistemose.

Podagra paprastai pasireiškia trimis etapais. Pirmasis etapas yra vadinamoji „besimptomė hiperurikemija“. Asimptominei hiperurikemijai būdingas padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje be podagros priepuolių. Tačiau kuo didesnis šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, tuo didesnė galimo priepuolio tikimybė.

Antroji fazė arba stadija vadinama „ūmia protarpine podagra“. Šiuo etapu pacientus ištinka podagros priepuoliai, tačiau pasibaigus priepuoliui jie yra gana be simptomų. Čia yra rizika, kad lėtinis uždegimas išliks, nepaisant simptomų nebuvimo.

Trečiasis etapas vadinamas „lėtine podagra“. Šios fazės metu pacientai patiria lėtinį skausmą dėl pasikartojančių podagros priepuolių, didėjant uratų kaupimuisi sąnariuose, inkstuose ir kitose organų sistemose. Pacientams išsivysto „tofi“, tai yra uždegiminių ląstelių, uratų kristalų ir fibrino sankaupos. Laipsniškas sąnarių sunaikinimas atsiranda, kai išsivysto sekinanti deformacija.

Podagrinio artrito gydymas susideda iš dvigubo požiūrio, kai ūminis priepuolis palengvinamas kartu su bandymais sumažinti uratų poveikį.

Ūminius priepuolius galima gydyti kolchicinu, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir steroidais. Pastarasis gali būti skiriamas per burną arba tiesiai į pažeistą sąnarį.

Lėtiniam podagros gydymui turi būti naudojami vaistai, mažinantys uratų kiekį. Pradėjus vartoti šiuos vaistus, kartu su podagros profilaktika turi būti skiriama kolchicino arba nesteroidinių vaistų nuo uždegimo paros dozėmis mažiausiai šešis mėnesius. Priežastis yra tokia: kadangi dėl šlapimo rūgšties kiekį mažinančių vaistų poveikio uratai pasislenka, yra polinkis į ūmius priepuolius.

Uratų kiekį mažinančius vaistus sudaro vaistai, dėl kurių pacientai šlapinasi šlapimo rūgštį (probenecidas), vaistai, slopinantys šlapimo rūgšties gamybą (alopurinolis, febuksostatas [Uloric]), ir urikolitiniai vaistai. Pastarosios pavyzdys yra pegloticazė (Krystexxa), kuri paverčia šlapimo rūgštį alantoinu – inertišku komponentu, kuris vėliau išsiskiria.

Paciento patarimas dėl gyvenimo būdo ir mitybos taip pat turi įtakos visapusiškam podagros gydymui.

Įkvėptas Nathan Wei