Artrīta ārstēšana: jaunas pieejas podagras artrīta ārstēšanai

Artrīta ārstēšana: jaunas pieejas podagras artrīta ārstēšanai

Podagra ir izplatīts artrīta cēlonis, kas skar vairāk nekā 8 miljonus amerikāņu. Lai gan vīrieši cieš vairāk nekā sievietes, šķiet, ka šīs slimības biežums palielinās sievietēm pēcmenopauzes periodā. Šķiet, ka kopējais sastopamības biežums palielinās aptaukošanās, hipertensijas, diabēta un paaugstināta lipīdu epidēmijas rezultātā, kas visi ir saistīti ar podagru.

Podagru 90 procentos gadījumu izraisa nieru nespēja atbrīvoties no urāta. Pārējie 10 procenti saskaras ar urātu pārprodukciju.

Dzīvnieki, izņemot cilvēkus, nesaslimst ar podagru, jo tiem ir enzīms, ko sauc par urikāzi, kas šķeļ urātus un ļauj dzīvniekam to izvadīt. No otras puses, cilvēkiem trūkst šī enzīma, un tāpēc viņi nespēj adekvāti izdalīt urātu (urīnskābi). Tas noved pie urīnskābes kristālu uzkrāšanās locītavās un citās orgānu sistēmās.

Podagra parasti notiek trīs posmos. Pirmais posms ir tā sauktā "asimptomātiskā hiperurikēmija". Asimptomātisku hiperurikēmiju raksturo paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs bez podagras lēkmēm. Tomēr, jo augstāks ir urīnskābes līmenis asinīs, jo lielāka ir iespējamā uzbrukuma iespējamība.

Otro fāzi vai stadiju sauc par "akūtu intermitējošu podagru". Šajā posmā pacientiem ir podagras lēkmes, bet pēc lēkmes beigām tās ir salīdzinoši bez simptomiem. Šeit pastāv risks, ka hronisks iekaisums turpināsies, neskatoties uz simptomu neesamību.

Trešo posmu sauc par "hronisku podagru". Šajā fāzē pacientiem rodas hroniskas sāpes atkārtotu podagras lēkmju dēļ, palielinoties urātu uzkrāšanās slodzei locītavās, nierēs un citās orgānu sistēmās. Pacientiem attīstās “tofi”, kas ir iekaisuma šūnu, urātu kristālu un fibrīna nogulsnes. Pakāpeniska locītavu iznīcināšana notiek, attīstoties novājinošai deformācijai.

Podagras artrīta ārstēšana sastāv no divkāršas pieejas ar akūtu lēkmju atvieglošanu kopā ar mēģinājumiem samazināt urātu iedarbību.

Akūtas lēkmes var ārstēt ar kolhicīnu, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un steroīdiem. Pēdējo var ievadīt iekšķīgi vai tieši skartajā locītavā.

Hroniskai podagras ārstēšanai jālieto zāles, kas samazina urātu līmeni. Ja šīs zāles tiek uzsāktas, tās ir jāpievieno podagras profilaksei vismaz sešus mēnešus ikdienas kolhicīna vai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu devu veidā. Iemesls ir šāds: tā kā urīnskābes līmeni pazeminošo zāļu iedarbības rezultātā urāts mainās, pastāv nosliece uz akūtām lēkmēm.

Urātu līmeni pazeminošas zāles sastāv no medikamentiem, kas liek pacientiem urinēt urīnskābi (probenecīds), medikamentiem, kas nomāc urīnskābes veidošanos (alopurinols, febuksostats [Uloric]), un urikolītiskos medikamentus. Pēdējās piemērs ir peglotikāze (Krystexxa), kas pārvērš urīnskābi alantoīnā, inertā komponentā, kas pēc tam tiek izvadīts.

Visaptverošā podagras ārstēšanā nozīme ir arī pacienta konsultēšanai par dzīvesveidu un uzturu.

Iedvesmojoties no Neitana Veja