Tratamento da artrite: novas abordagens para o tratamento da artrite gotosa

Tratamento da artrite: novas abordagens para o tratamento da artrite gotosa

A gota é uma causa comum de artrite, afetando mais de 8 milhões de americanos. Embora os homens sejam mais afetados do que as mulheres, a incidência da doença parece aumentar nas mulheres na pós-menopausa. A incidência global parece estar a aumentar como resultado da epidemia de obesidade, hipertensão, diabetes e níveis elevados de lípidos, todos associados à gota.

A gota é causada em 90% dos casos pela incapacidade dos rins de se livrar do urato. Os outros 10% apresentam superprodução de urato.

Outros animais além dos humanos não contraem gota porque possuem uma enzima chamada uricase, que decompõe o urato e permite que o animal o excrete. Os humanos, por outro lado, não possuem essa enzima e, portanto, são incapazes de excretar urato (ácido úrico) de forma adequada. Isto leva ao acúmulo de cristais de ácido úrico nas articulações e em outros sistemas orgânicos.

A gota normalmente ocorre em três estágios. O primeiro estágio é a chamada “hiperuricemia assintomática”. A hiperuricemia assintomática é caracterizada por um nível elevado de ácido úrico no sangue sem ataques de gota. No entanto, quanto maior for o nível de ácido úrico no sangue, maior será a probabilidade de um possível ataque.

A segunda fase ou estágio é chamada de “gota aguda intermitente”. Durante esta fase, os pacientes têm ataques de gota, mas após o término do ataque, eles ficam relativamente livres de sintomas. Existe o risco aqui de que a inflamação crônica persista apesar da ausência de sintomas.

O terceiro estágio é chamado de “gota crônica”. Durante esta fase, os pacientes apresentam dor crônica devido a repetidos ataques de gota, com aumento da carga de acúmulo de urato nas articulações, rins e outros sistemas orgânicos. Os pacientes desenvolvem “tofos”, que são depósitos de células inflamatórias, cristais de urato e fibrina. A destruição gradual das articulações ocorre com o desenvolvimento de uma deformidade debilitante.

O tratamento da artrite gotosa consiste numa abordagem dupla com alívio do ataque agudo acompanhado de tentativas de reduzir a exposição ao urato.

Os ataques agudos podem ser tratados com colchicina, antiinflamatórios não esteróides e esteróides. Este último pode ser administrado por via oral ou diretamente na articulação afetada.

Medicamentos que reduzem os níveis de urato devem ser usados ​​para o tratamento crônico da gota. Se esses medicamentos forem iniciados, devem ser acompanhados de profilaxia para gota na forma de doses diárias de colchicina ou anti-inflamatórios não esteroides por pelo menos seis meses. A razão é esta: como o urato muda como resultado da ação de medicamentos que reduzem o ácido úrico, existe uma predisposição para ataques agudos.

Os medicamentos redutores de urato consistem em medicamentos que fazem os pacientes urinarem ácido úrico (probenecida), medicamentos que suprimem a produção de ácido úrico (alopurinol, febuxostate [Uloric]) e medicamentos uricolíticos. Um exemplo desta última é a pegloticase (Krystexxa), que converte o ácido úrico em alantoína, um componente inerte que é então excretado.

Aconselhar o paciente sobre estilo de vida e dieta alimentar também desempenha um papel no tratamento abrangente da gota.

Inspirado por Nathan Wei