Tratamentul artritei: noi abordări pentru tratarea artritei guoase

Tratamentul artritei: noi abordări pentru tratarea artritei guoase

Guta este o cauză comună a artritei, care afectează peste 8 milioane de americani. Deși bărbații sunt afectați mai mult decât femeile, incidența bolii pare să crească la femeile aflate în postmenopauză. Incidența generală pare să crească ca urmare a epidemiei de obezitate, hipertensiune arterială, diabet și lipide crescute, toate fiind asociate cu guta.

Guta este cauzată în 90 la sută din cazuri de incapacitatea rinichilor de a scăpa de urati. Ceilalți 10 la sută au o supraproducție de urat.

Animalele, altele decât oamenii, nu fac gută, deoarece au o enzimă numită uricază, care descompune urații și îi permite animalului să-l elimine. Oamenii, pe de altă parte, nu au această enzimă și, prin urmare, nu sunt capabili să excrete urații (acidul uric) în mod adecvat. Acest lucru duce la acumularea de cristale de acid uric în articulații și alte sisteme de organe.

Guta apare de obicei în trei etape. Prima etapă este așa-numita „hiperuricemie asimptomatică”. Hiperuricemia asimptomatică se caracterizează printr-un nivel crescut de acid uric în sânge, fără crize de gută. Cu toate acestea, cu cât nivelul de acid uric din sânge este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea unui posibil atac.

A doua fază sau etapă se numește „gută acută intermitentă”. În această etapă, pacienții au crize de gută, dar după ce atacul se încheie, ei sunt relativ lipsiți de simptome. Există aici riscul ca inflamația cronică să persistă în ciuda absenței simptomelor.

A treia etapă se numește „gută cronică”. În această fază, pacienții suferă de dureri cronice din cauza atacurilor repetate de gută, cu o sarcină crescândă a acumulării de urati în articulații, rinichi și alte sisteme de organe. Pacienții dezvoltă „tofi”, care sunt depozite de celule inflamatorii, cristale de urat și fibrină. Distrugerea treptată a articulațiilor are loc odată cu dezvoltarea unei deformări debilitante.

Tratamentul artritei gutoase constă într-o abordare dublă cu ameliorarea atacului acut însoțită de încercări de reducere a expunerii la urati.

Crizele acute pot fi tratate cu colchicină, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și steroizi. Acesta din urmă poate fi administrat fie oral, fie direct în articulația afectată.

Medicamentele care scad nivelul de urat trebuie utilizate pentru tratamentul cronic al gutei. Dacă aceste medicamente sunt inițiate, ele trebuie să fie însoțite de profilaxia gutei sub formă de doze zilnice de colchicină sau antiinflamatoare nesteroidiene timp de cel puțin șase luni. Motivul este acesta: deoarece uratul se schimbă ca urmare a acțiunii medicamentelor care scad acidul uric, există o predispoziție la atacuri acute.

Medicamentele care scad uratii constau din medicamente care determină pacienții să urineze acidul uric (probenecid), medicamente care suprimă producția de acid uric (alopurinol, febuxostat [Uloric]) și medicamente uricolitice. Un exemplu al acesteia din urmă este pegloticaza (Krystexxa), care transformă acidul uric în alantoină, o componentă inertă care este apoi excretată.

Consilierea unui pacient cu privire la stilul de viață și la dietă joacă, de asemenea, un rol în tratamentul cuprinzător al gutei.

Inspirat de Nathan Wei