Liečba artritídy: Nové prístupy k liečbe dnavej artritídy

Liečba artritídy: Nové prístupy k liečbe dnavej artritídy

Dna je bežnou príčinou artritídy, ktorá postihuje viac ako 8 miliónov Američanov. Hoci muži sú postihnutí viac ako ženy, zdá sa, že výskyt tohto ochorenia sa zvyšuje u žien po menopauze. Zdá sa, že celkový výskyt sa zvyšuje v dôsledku epidémie obezity, hypertenzie, cukrovky a zvýšených lipidov, ktoré sú všetky spojené s dnou.

Dna je spôsobená v 90 percentách prípadov neschopnosťou obličiek zbaviť sa urátov. Ďalších 10 percent zažíva nadprodukciu urátov.

Iné zvieratá ako ľudia dnu nedostanú, pretože majú enzým nazývaný urikáza, ktorý rozkladá urát a umožňuje zvieraťu ho vylučovať. Človeku naopak tento enzým chýba, a preto nie je schopný dostatočne vylučovať uráty (kyselinu močovú). To vedie k hromadeniu kryštálov kyseliny močovej v kĺboch ​​a iných orgánových systémoch.

Dna sa zvyčajne vyskytuje v troch štádiách. Prvým štádiom je takzvaná „asymptomatická hyperurikémia“. Asymptomatická hyperurikémia je charakterizovaná zvýšenou hladinou kyseliny močovej v krvi bez záchvatov dny. Čím vyššia je však hladina kyseliny močovej v krvi, tým väčšia je pravdepodobnosť možného záchvatu.

Druhá fáza alebo štádium sa nazýva „akútna intermitentná dna“. Počas tohto štádia majú pacienti záchvaty dny, ale po skončení záchvatu sú relatívne bez príznakov. Existuje tu riziko, že chronický zápal bude pretrvávať aj napriek absencii symptómov.

Tretie štádium sa nazýva „chronická dna“. Počas tejto fázy pacienti pociťujú chronickú bolesť v dôsledku opakovaných dnavých záchvatov so zvyšujúcou sa záťažou akumulácie urátu v kĺboch, obličkách a iných orgánových systémoch. U pacientov sa vyvinú „tófy“, čo sú ložiská zápalových buniek, kryštálov urátov a fibrínu. Postupná deštrukcia kĺbov nastáva s rozvojom oslabujúcej deformity.

Liečba dnavej artritídy pozostáva z duálneho prístupu s úľavou od akútneho záchvatu sprevádzaného pokusmi o zníženie expozície urátov.

Akútne záchvaty možno liečiť kolchicínom, nesteroidnými protizápalovými liekmi a steroidmi. Posledne menovaný sa môže podávať buď perorálne alebo priamo do postihnutého kĺbu.

Na chronickú liečbu dny sa musia používať lieky, ktoré znižujú hladiny urátov. Ak sa tieto lieky nasadia, musia byť sprevádzané profylaxiou dny vo forme denných dávok kolchicínu alebo nesteroidných protizápalových liekov po dobu najmenej šiestich mesiacov. Dôvod je tento: Keďže sa uráty posúvajú v dôsledku pôsobenia liekov, ktoré znižujú kyselinu močovú, existuje predispozícia k akútnym záchvatom.

Lieky na zníženie urátov pozostávajú z liekov, ktoré spôsobujú, že pacienti močia svoju kyselinu močovú (probenecid), liekov, ktoré potláčajú tvorbu kyseliny močovej (allopurinol, febuxostat [Uloric]) a urikolytických liekov. Príkladom toho druhého je peglotikáza (Krystexxa), ktorá premieňa kyselinu močovú na alantoín, inertnú zložku, ktorá sa potom vylučuje.

Pri komplexnej liečbe dny zohráva úlohu aj poradenstvo pacientovi v oblasti životosprávy a stravovania.

Inšpirované Nathanom Weiom