Artritbehandling: Nya metoder för behandling av giktartrit

Artritbehandling: Nya metoder för behandling av giktartrit

Gikt är en vanlig orsak till artrit, som drabbar mer än 8 miljoner amerikaner. Även om män drabbas mer än kvinnor, verkar förekomsten av sjukdomen öka hos postmenopausala kvinnor. Den totala incidensen verkar öka som ett resultat av epidemin av fetma, högt blodtryck, diabetes och förhöjda lipider, som alla är förknippade med gikt.

Gikt orsakas i 90 procent av fallen av njurarnas oförmåga att bli av med urat. De övriga 10 procenten upplever överproduktion av urat.

Andra djur än människor får inte gikt eftersom de har ett enzym som heter urikas, som bryter ner urat och låter djuret utsöndra det. Människor, å andra sidan, saknar detta enzym och kan därför inte utsöndra urat (urinsyra) tillräckligt. Detta leder till ackumulering av urinsyrakristaller i lederna och andra organsystem.

Gikt förekommer vanligtvis i tre steg. Det första steget är den så kallade "asymptomatiska hyperurikemi". Asymtomatisk hyperurikemi kännetecknas av en ökad nivå av urinsyra i blodet utan giktattacker. Men ju högre nivån av urinsyra i blodet är, desto större är sannolikheten för en eventuell attack.

Den andra fasen eller stadiet kallas "akut intermittent gikt." Under detta skede har patienter giktattacker, men efter att attacken är över är de relativt symptomfria. Här finns en risk att den kroniska inflammationen kvarstår trots frånvaro av symtom.

Det tredje stadiet kallas "kronisk gikt". Under denna fas upplever patienter kronisk smärta på grund av upprepade giktattacker med ökande börda av uratackumulering i leder, njurar och andra organsystem. Patienter utvecklar "tophi", som är avlagringar av inflammatoriska celler, uratkristaller och fibrin. Gradvis förstörelse av lederna sker med utvecklingen av en försvagande deformitet.

Behandling av giktartrit består av ett dubbelt tillvägagångssätt med lindring av den akuta attacken åtföljd av försök att minska uratexponeringen.

Akuta attacker kan behandlas med kolchicin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och steroider. Den senare kan ges antingen oralt eller direkt i den drabbade leden.

Läkemedel som sänker uratnivåerna måste användas för kronisk behandling av gikt. Om dessa mediciner sätts in måste de åtföljas av giktprofylax i form av dagliga doser av kolkicin eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel under minst sex månader. Anledningen är denna: Eftersom uraten skiftar som ett resultat av verkan av läkemedel som sänker urinsyra finns det en anlag för akuta attacker.

Uratsänkande mediciner består av mediciner som får patienter att urinera sin urinsyra (probenecid), mediciner som hämmar urinsyraproduktionen (allopurinol, febuxostat [Uloric]) och urikolytiska mediciner. Ett exempel på det senare är peglotikas (Krystexxa), som omvandlar urinsyra till allantoin, en inert komponent som sedan utsöndras.

Att ge en patient råd om livsstil och kost spelar också en roll i den omfattande behandlingen av gikt.

Inspirerad av Nathan Wei