Astma a zvětšené mandle

Astma a zvětšené mandle

Existuje mnoho kontroverzí a diskusí o tom, zda by měly být mandle odstraněny u osoby s astmatem. Různí lékaři mají na tuto věc různé názory. Někteří obhajují tonzilektomii (odstranění mandlí), jiní ne. Je proto důležité porozumět roli mandlí v lidském těle, aby bylo možné v tomto ohledu učinit patřičný úsudek.

Mandle tvoří první obrannou linii v lidském těle. Jsou přítomny na obou stranách hltanu. Hltan je střední část hrdla. Mandle jsou první obrannou linií proto, že se snaží zachytit jakékoli bakterie a cizí předměty, které se mohou dostat do těla ústy a nosem. Po zachycení mandle také produkují ochranné protilátky pomocí své lymfatické buněčné struktury, která tvoří hlavní tělo mandlí. Tyto protilátky cirkulují v krvi a bojují proti cizím organismům, které se nějakým způsobem dostanou do krevního řečiště. Mandle na jedné straně působí jako mechanická ochrana a na druhé straně chrání tělo i na molekulární úrovni. Tkáň produkující protilátky je přítomna i v jiných částech těla, ale mandle jsou první linií obrany lidského systému.

Tělo dítěte je poprvé vystaveno mnoha různým druhům choroboplodných zárodků. Tělo není na tyto bacily zvyklé a je potřeba se před nimi chránit. Krční mandle pracují energicky a u některých dětí se abnormálně zvětší. Když dítě trpí kašlem a sípáním, jeho dýchání je namáhavé. Pokud je to způsobeno alergickými reakcemi, může to být také doprovázeno bolestí v krku a horečkou. Pokud alergie přetrvává nebo odeznívá a opakuje se, infikují se i mandle a chrání tělo.

V takovém scénáři může být nutné odstranit infikované mandle, protože jejich infekce může způsobit opakované negativní účinky na tělo. Jejich zvětšená velikost může také dále zatěžovat dýchání dítěte, které již astmatem trpí. Proto lze dětem trpícím astmatem doporučit odstranění krčních mandlí, pokud je astma vnějšího typu a je způsobeno alergeny.

Někdy to může být také doporučeno pro děti trpící vnitřním astmatem, protože tělo se stává oslabeným a náchylným k útokům různých organismů. To je však kontroverzní, protože mandle jsou první linií obrany a odstranění těchto mandlí nemusí být tak dobré, alespoň teoreticky. V praxi však mohou být mandle příčinou mnoha infekcí a nejlepší je zbavit se zdroje infekce.

Některé z názorů na problém odstranění mandlí jsou:

1Mandle působí v místě a později jako zdroj infekce v těle. Jejich odstranění by příznivě ovlivnilo průběh astmatu a u vnímavého člověka dokonce zabránilo jeho vzniku.

2Krční mandle zabraňují šíření infekce z nosu a krku do průdušek a plic, takže jejich odstranění by vedlo k situacím, kdy se lehké astma rozvine v těžké. U citlivých jedinců mohou příznaky astmatu dokonce vymizet v důsledku tonzilektomie.

3Přítomnost nebo nepřítomnost mandlí ve skutečnosti nemá žádný rozdíl v alergickém stavu jedince. Technické odstranění mandlí tedy podle tohoto názoru nemůže vyvolat příznaky astmatu.

Ve vztahu k různým názorům zmíněným výše se zdá, že nejvhodnější způsob operace odstranění mandlí by nebyl pouze individuální volbou, ale mohl by také znamenat, že konkrétní osoba musí být vyšetřena na historii infekcí, léčbu a způsob zotavení z infekcí, než bude možné učinit rozhodnutí.

Pokud existují důkazy o opakujících se infekcích krku a infekce se zdají být lokalizovány na mandlích, může to být jediná možnost, pokud neexistují jiné závažné komplikace. Děti v mladších stádiích jsou náchylnější k opakovaným infekcím krku a hrudníku. Proto je velmi důležité pochopit, že infekce jsou lokalizovány v oblasti mandlí, než se rozhodnete pro tonzilektomii.

Dalším bodem, který je třeba důkladně pochopit, je to, že odstranění infikovaných mandlí nemusí mít žádný vliv na astmatický stav dítěte. Odstranění mandlí může ovlivnit související stavy exacerbace symptomů, protože související alergeny mohou mít dopad na situaci.

To platí pouze pro vnější typ astmatu, ale má malý nebo žádný vliv na vnitřní typ astmatu. Někteří lékaři se domnívají, že přínosy spojené s tonzilektomií jsou nejzřetelnější v prvním roce operace a později se rozplynou. Po nějaké době již není rozdíl mezi astmatickými dětmi, které podstoupily operaci, a astmatickými dětmi, které operaci nepodstoupily.

Inspirováno Ashi Jas