Astma ja laienenud mandlid

Astma ja laienenud mandlid

On palju vaidlusi ja arutelusid selle üle, kas astmahaigetel tuleks mandlid eemaldada või mitte. Erinevatel arstidel on selles küsimuses erinevad arvamused. Mõned pooldavad tonsillektoomiat (mandlite eemaldamist), teised mitte. Seetõttu on oluline mõista mandlite rolli inimkehas, et saaks selle kohta asjakohase otsuse teha.

Mandlid moodustavad inimkeha esimese kaitseliini. Need asuvad mõlemal pool neelu. Neelu on kõri keskmine osa. Mandlid on esimene kaitseliin, sest nad püüavad kinni püüda kõik mikroobid ja võõrkehad, mis võivad suu ja nina kaudu kehasse sattuda. Pärast kinnipüüdmist toodavad mandlid oma lümfisüsteemi rakustruktuuri abil ka kaitsvaid antikehi, mis moodustavad mandlite põhiosa. Need antikehad ringlevad veres ja võitlevad võõrorganismidega, mis mingil moel vereringesse sisenevad. Ühelt poolt toimivad mandlid mehaanilise kaitsena ja teisalt kaitsevad nad keha ka molekulaarsel tasandil. Antikehi tootvat kudet leidub ka teistes kehaosades, kuid mandlid on inimese süsteemi esimene kaitseliin.

Lapse keha puutub esimest korda kokku paljude erinevate mikroobidega. Keha pole nende pisikutega harjunud ja seda tuleb nende eest kaitsta. Mandlid töötavad jõuliselt ja mõnel lapsel suurenevad ebanormaalselt. Kui laps kannatab köhimise ja vilistava hingamise käes, on tema hingamine pingeline. Kui see on tingitud allergilistest reaktsioonidest, võib sellega kaasneda ka kurguvalu ja palavik. Kui allergia püsib või taandub ja kordub, nakatuvad ka mandlid ja kaitsevad organismi.

Sellise stsenaariumi korral võib olla vaja nakatunud mandlid eemaldada, kuna nende nakatumine võib põhjustada korduvaid negatiivseid mõjusid kehale. Nende suurenenud suurus võib ka astmat põdeva lapse hingamist täiendavalt koormata. Seetõttu võib astmat põdevatel lastel soovitada mandlite eemaldamist, kui astma on välist tüüpi ja põhjustatud allergeenidest.

Mõnikord võib seda soovitada ka lastele, kes põevad sisemist astmat, kuna organism muutub nõrgemaks ja vastuvõtlikuks erinevate organismide rünnakutele. See on aga vastuoluline, sest mandlid on esimene kaitseliin ja nende mandlite eemaldamine ei pruugi vähemalt teoreetiliselt nii hea olla. Kuid praktikas võivad mandlid olla paljude infektsioonide põhjuseks ja kõige parem on nakkuse allikast vabaneda.

Mõned seisukohad mandlite eemaldamise kohta on järgmised:

1Mandlid toimivad kohapeal ja hiljem infektsiooni allikana kehas. Nende eemaldamine mõjutaks soodsalt astma kulgu ja isegi takistaks selle esinemist vastuvõtlikul inimesel.

2Mandlid takistavad nakkuse levikut ninast ja kurgust bronhidesse ja kopsudesse, mistõttu nende eemaldamine tooks kaasa olukordi, kus kerge astma muutub raskeks. Tundlikel inimestel võivad astma sümptomid isegi kaduda tonsilltektoomia tõttu.

3Mandlite olemasolu või puudumine ei mõjuta tegelikult inimese allergilist seisundit. Seetõttu ei saa selle seisukoha kohaselt mandlite tehniline eemaldamine astma sümptomeid esile kutsuda.

Seoses ülalmainitud erinevate seisukohtadega näib, et kõige sobivam mandlite eemaldamise operatsiooni tee ei oleks mitte ainult individuaalne valik, vaid see võib tähendada ka seda, et enne otsuste tegemist tuleb konkreetset isikut uurida infektsioonide ajaloo, ravi ja infektsioonidest paranemise viisi osas.

Kui on tõendeid korduvate kurguinfektsioonide kohta ja infektsioonid näivad olevat lokaliseeritud mandlitele, võib see olla ainus võimalus, välja arvatud juhul, kui esineb muid tõsiseid tüsistusi. Nooremas staadiumis lapsed on vastuvõtlikumad korduvatele kurgu- ja rindkere infektsioonidele. Seetõttu on enne tonsilltektoomia valimist väga oluline mõista, et infektsioonid on lokaliseeritud mandlite piirkonnas.

Veel üks punkt, mida tuleb põhjalikult mõista, on see, et nakatunud mandlite eemaldamine ei pruugi lapse astma seisundit mõjutada. Mandlite eemaldamine võib mõjutada kaasnevaid sümptomite ägenemise tingimusi, kuna seotud allergeenid võivad olukorda mõjutada.

See kehtib ainult välise astma tüübi kohta, kuid sellel on vähe või puudub igasugune mõju sisemisele astmatüübile. Mõned arstid usuvad, et tonsillektoomiaga seotud eelised on kõige ilmsemad esimesel operatsiooniaastal ja kaovad hiljem. Mõne aja pärast ei ole enam vahet astmahaigete laste vahel, kellele tehti operatsioon, ja astmahaigete laste vahel, kes ei läbinud operatsiooni.

Inspireeritud Ashi Jasist