Astma en vergrote amandelen

Astma en vergrote amandelen

Er is veel controverse en discussie over het al dan niet verwijderen van amandelen bij iemand met astma. Verschillende artsen hebben verschillende meningen over deze kwestie. Sommigen pleiten voor een tonsillectomie (verwijdering van de amandelen), anderen niet. Het is daarom belangrijk om de rol van de amandelen in het menselijk lichaam te begrijpen, zodat hierover een passend oordeel kan worden geveld.

Amandelen vormen de eerste verdedigingslinie in het menselijk lichaam. Ze zijn aanwezig aan beide zijden van de keelholte. De keelholte is het middelste deel van de keel. De reden waarom amandelen de eerste verdedigingslinie zijn, is omdat ze proberen ziektekiemen en vreemde voorwerpen op te vangen die via de mond en neus het lichaam kunnen binnendringen. Eenmaal gevangen produceren de amandelen ook beschermende antilichamen met behulp van hun lymfatische celstructuur, die het hoofdlichaam van de amandelen vormt. Deze antilichamen circuleren in het bloed en bestrijden de vreemde organismen die op de een of andere manier in de bloedbaan terechtkomen. Enerzijds fungeren amandelen als mechanische bescherming en anderzijds beschermen ze het lichaam ook op moleculair niveau. Het antilichaamproducerende weefsel is ook aanwezig in andere delen van het lichaam, maar amandelen vormen de eerste verdedigingslinie van het menselijke systeem.

Het lichaam van een kind wordt voor het eerst blootgesteld aan veel verschillende soorten ziektekiemen. Het lichaam is niet aan deze ziektekiemen gewend en moet ertegen worden beschermd. De amandelen werken krachtig en bij sommige kinderen worden ze abnormaal vergroot. Wanneer een kind last heeft van hoesten en piepende ademhaling, wordt zijn ademhaling gespannen. Als dit te wijten is aan allergische reacties, kan dit ook gepaard gaan met keelpijn en koorts. Als de allergie aanhoudt of afneemt en terugkeert, raken ook de amandelen geïnfecteerd en beschermen ze het lichaam.

In een dergelijk scenario moeten de geïnfecteerde amandelen mogelijk worden verwijderd, omdat hun infectie herhaalde negatieve effecten op het lichaam kan veroorzaken. Hun grotere omvang kan ook de ademhaling van een kind dat al aan astma lijdt, verder belasten. Daarom kan aan kinderen die aan astma lijden de verwijdering van de amandelen worden aanbevolen als de astma van het extrinsieke type is en wordt veroorzaakt door allergenen.

Soms kan dit ook worden aanbevolen voor kinderen die aan intrinsieke astma lijden, omdat het lichaam verzwakt raakt en vatbaar wordt voor aanvallen van verschillende organismen. Dit is echter controversieel omdat amandelen de eerste verdedigingslinie vormen en het verwijderen van deze amandelen misschien niet zo goed is, althans in theorie. In de praktijk kunnen de amandelen echter een oorzaak zijn van veel infecties en kun je het beste de bron van de infectie wegnemen.

Enkele opvattingen over de kwestie van het verwijderen van amandelen zijn:

1De amandelen fungeren ter plaatse en later als een bron van infectie in het lichaam. Het verwijderen ervan zou het beloop van astma gunstig beïnvloeden en zelfs het optreden ervan bij een daarvoor gevoelig persoon voorkomen.

2De amandelen voorkomen de verspreiding van de infectie van de neus en keel naar de bronchiën en de longen, zodat de verwijdering ervan zou leiden tot situaties waarin milde astma zich tot ernstige astma zou ontwikkelen. Bij gevoelige personen kunnen astmasymptomen zelfs verdwijnen als gevolg van een tonsillectomie.

3De aanwezigheid of afwezigheid van amandelen maakt eigenlijk geen verschil voor de allergische aandoening van een individu. Daarom kan volgens deze opvatting de technische verwijdering van amandelen de symptomen van astma niet veroorzaken.

Met betrekking tot de verschillende hierboven genoemde opvattingen lijkt het erop dat de meest geschikte route voor het verwijderen van amandelen niet alleen een individuele keuze zou zijn, maar ook zou kunnen betekenen dat een bepaalde persoon moet worden onderzocht op de geschiedenis van infecties, de behandeling en de route van herstel van de infecties voordat er beslissingen kunnen worden genomen.

Als er aanwijzingen zijn voor terugkerende keelinfecties en de infecties lijken gelokaliseerd te zijn in de amandelen, kan dit de enige optie zijn, tenzij er andere ernstige complicaties zijn. Kinderen in jongere stadia zijn gevoeliger voor herhaalde infecties van de keel en borst. Daarom is het erg belangrijk om te begrijpen dat de infecties zich in het amandelgebied bevinden voordat u voor tonsillectomie kiest.

Een ander punt dat grondig moet worden begrepen, is dat het verwijderen van geïnfecteerde amandelen mogelijk geen enkel effect heeft op de astma-aandoening van het kind. Het verwijderen van amandelen kan van invloed zijn op de daarmee gepaard gaande verergering van de symptomen, aangezien de daarmee samenhangende allergenen een impact kunnen hebben op de situatie.

Dit geldt alleen voor het extrinsieke type astma, maar heeft weinig of geen effect op het intrinsieke type astma. Sommige artsen zijn van mening dat de voordelen van tonsillectomie het duidelijkst zijn in het eerste jaar van de operatie en later verdwijnen. Na verloop van tijd is er geen verschil meer tussen de astmatische kinderen die een operatie hebben ondergaan en de astmatische kinderen die niet zijn geopereerd.

Geïnspireerd door Ashi Jas