Astma og forstørrede mandler

Astma og forstørrede mandler

Det er mye kontrovers og debatt om hvorvidt mandlene bør fjernes hos en person med astma. Ulike leger har forskjellige meninger om denne saken. Noen tar til orde for en tonsillektomi (fjerning av mandler), andre gjør det ikke. Det er derfor viktig å forstå rollen til mandlene i menneskekroppen slik at en passende vurdering kan foretas i denne forbindelse.

Mandlene danner den første forsvarslinjen i menneskekroppen. De er tilstede på begge sider av svelget. Svelget er den midtre delen av halsen. Hvorfor mandlene er den første forsvarslinjen er fordi de prøver å fange alle bakterier og fremmedlegemer som kan komme inn i kroppen gjennom munnen og nesen. Når de er fanget, produserer mandlene også beskyttende antistoffer ved hjelp av deres lymfatiske cellestruktur, som danner hoveddelen av mandlene. Disse antistoffene sirkulerer i blodet og bekjemper de fremmede organismene som på en eller annen måte kommer inn i blodet. På den ene siden fungerer mandler som mekanisk beskyttelse og på den andre siden beskytter de også kroppen på molekylært nivå. Det antistoffproduserende vevet er også tilstede i andre deler av kroppen, men mandlene er den første forsvarslinjen til det menneskelige systemet.

Et barns kropp utsettes for mange forskjellige typer bakterier for første gang. Kroppen er ikke vant til disse bakteriene og må beskyttes mot dem. Mandlene jobber kraftig og blir hos noen barn unormalt forstørret. Når et barn lider av hoste og hvesing, blir pusten anstrengt. Hvis dette skyldes allergiske reaksjoner, kan det også være ledsaget av sår hals og feber. Hvis allergien vedvarer eller avtar og kommer tilbake, blir mandlene også infisert og beskytter kroppen.

I et slikt scenario kan det hende at de infiserte mandlene må fjernes, da infeksjonen kan forårsake gjentatte negative effekter på kroppen. Deres økte størrelse kan også legge ytterligere belastning på pusten til et barn som allerede lider av astma. Derfor kan barn som lider av astma bli anbefalt fjerning av mandlene hvis astmaen er av ytre type og forårsaket av allergener.

Noen ganger kan dette også anbefales for barn som lider av iboende astma ettersom kroppen blir svekket og utsatt for angrep fra ulike organismer. Dette er imidlertid kontroversielt fordi mandlene er den første forsvarslinjen, og å fjerne disse mandlene er kanskje ikke like bra, i hvert fall i teorien. Men i praksis kan mandlene være årsak til mange infeksjoner og det er best å kvitte seg med smittekilden.

Noen av synspunktene på spørsmålet om fjerning av mandler er:

1Mandlene virker på stedet og senere som en smittekilde i kroppen. Fjerning av dem vil gunstig påvirke astmaforløpet og til og med forhindre at det oppstår hos en mottakelig person.

2Mandlene forhindrer spredning av infeksjon fra nese og svelg til bronkiene og lungene, så fjerning av dem vil føre til at situasjoner med mild astma utvikler seg til alvorlig. Hos mottakelige individer kan astmasymptomer til og med forsvinne på grunn av en tonsillektomi.

3Tilstedeværelsen eller fraværet av mandler gjør faktisk ingen forskjell for en persons allergiske tilstand. Derfor, ifølge dette synet, kan teknisk fjerning av mandlene ikke utløse symptomene på astma.

I forhold til de ulike synspunktene nevnt ovenfor, ser det ut til at den mest hensiktsmessige ruten for fjerning av mandler ikke bare vil være et individuelt valg, men kan også bety at en bestemt person må undersøkes for infeksjonshistorie, behandling og restitusjonsvei fra infeksjonene før beslutninger kan tas.

Hvis det er tegn på tilbakevendende halsinfeksjoner og infeksjonene ser ut til å være lokalisert til mandlene, kan dette være det eneste alternativet med mindre det er andre alvorlige komplikasjoner. Barn i yngre stadier er mer utsatt for gjentatte infeksjoner i halsen og brystet. Derfor er det veldig viktig å forstå at infeksjonene er lokalisert i mandelområdet før man velger tonsillektomi.

Et annet poeng som må forstås grundig er at fjerning av infiserte mandler kanskje ikke har noen effekt på barnets astmatilstand. Fjerning av mandler kan påvirke de tilknyttede tilstandene for forverring av symptomer, da de tilknyttede allergenene kan ha innvirkning på situasjonen.

Dette gjelder kun den ytre typen astma, men har liten eller ingen effekt på den indre typen astma. Noen leger mener at fordelene forbundet med tonsillektomi er mest tydelige i det første operasjonsåret og forsvinner senere. Etter en tid er det ikke lenger noen forskjell mellom de astmatiske barna som ble operert og de astmatiske barna som ikke ble operert.

Inspirert av Ashi Jas