Astma a zväčšené mandle

Astma a zväčšené mandle

Existuje veľa kontroverzií a diskusií o tom, či by sa mandle mali alebo nemali odstrániť u osoby s astmou. Rôzni lekári majú na túto tému rôzne názory. Niektorí obhajujú tonzilektómiu (odstránenie mandlí), iní nie. Je preto dôležité porozumieť úlohe mandlí v ľudskom tele, aby bolo možné v tomto smere urobiť vhodný úsudok.

Mandle tvoria prvú obrannú líniu v ľudskom tele. Sú prítomné na oboch stranách hltana. Hltan je stredná časť hrdla. To, prečo sú mandle prvou obrannou líniou, je to, že sa snažia zachytiť všetky baktérie a cudzie predmety, ktoré sa môžu dostať do tela cez ústa a nos. Po zachytení mandle tiež vytvárajú ochranné protilátky pomocou svojej lymfatickej bunkovej štruktúry, ktorá tvorí hlavné telo mandlí. Tieto protilátky cirkulujú v krvi a bojujú proti cudzím organizmom, ktoré sa nejakým spôsobom dostanú do krvného obehu. Mandle pôsobia na jednej strane ako mechanická ochrana a na druhej strane chránia organizmus aj na molekulárnej úrovni. Tkanivo produkujúce protilátky je prítomné aj v iných častiach tela, ale mandle sú prvou obrannou líniou ľudského systému.

Detský organizmus je prvýkrát vystavený mnohým rôznym druhom choroboplodných zárodkov. Telo nie je na tieto choroboplodné zárodky zvyknuté a treba sa pred nimi chrániť. Krčné mandle pracujú energicky a u niektorých detí sa abnormálne zväčšia. Keď dieťa trpí kašľom a sipotom, jeho dýchanie je namáhavé. Ak je to spôsobené alergickými reakciami, môže to byť sprevádzané aj bolesťou hrdla a horúčkou. Ak alergia pretrváva alebo ustupuje a opakuje sa, infikujú sa aj mandle a chránia telo.

V takomto scenári môže byť potrebné odstrániť infikované mandle, pretože ich infekcia môže spôsobiť opakované negatívne účinky na telo. Ich zväčšená veľkosť môže tiež ďalej zaťažovať dýchanie dieťaťa, ktoré už astmou trpí. Preto sa deťom trpiacim astmou môže odporučiť odstránenie mandlí, ak je astma vonkajšieho typu a je spôsobená alergénmi.

Niekedy sa to môže odporučiť aj deťom trpiacim vlastnou astmou, pretože telo sa stáva oslabeným a náchylným na útoky rôznych organizmov. To je však kontroverzné, pretože mandle sú prvou obrannou líniou a odstránenie týchto mandlí nemusí byť také dobré, aspoň teoreticky. V praxi však môžu byť mandle príčinou mnohých infekcií a najlepšie je zbaviť sa zdroja infekcie.

Niektoré názory na problém odstránenia mandlí sú:

1Krčné mandle pôsobia v mieste a neskôr ako zdroj infekcie v tele. Ich odstránenie by priaznivo ovplyvnilo priebeh astmy a dokonca by predišlo jej vzniku u vnímavého človeka.

2Krčné mandle zabraňujú šíreniu infekcie z nosa a hrdla do priedušiek a pľúc, takže ich odstránenie by viedlo k situáciám ľahkej astmy, ktorá by sa vyvinula do ťažkej. U citlivých jedincov môžu príznaky astmy dokonca vymiznúť v dôsledku tonzilektómie.

3Prítomnosť alebo neprítomnosť mandlí v skutočnosti nemá žiadny rozdiel v alergickom stave jednotlivca. Preto podľa tohto názoru technické odstránenie mandlí nemôže spustiť príznaky astmy.

V súvislosti s rôznymi názormi uvedenými vyššie sa zdá, že najvhodnejšou cestou chirurgického zákroku na odstránenie mandlí by bola nielen individuálna voľba, ale mohlo by to znamenať aj to, že konkrétnu osobu je potrebné pred prijatím rozhodnutí vyšetriť na anamnézu infekcií, liečbu a spôsob zotavenia sa z infekcií.

Ak existujú dôkazy o opakujúcich sa infekciách hrdla a zdá sa, že infekcie sú lokalizované v mandlích, môže to byť jediná možnosť, pokiaľ neexistujú iné závažné komplikácie. Deti v mladších štádiách sú náchylnejšie na opakované infekcie hrdla a hrudníka. Preto je veľmi dôležité pochopiť, že infekcie sú lokalizované v oblasti mandlí predtým, ako sa rozhodnete pre tonzilektómiu.

Ďalším bodom, ktorý je potrebné dôkladne pochopiť, je, že odstránenie infikovaných mandlí nemusí mať žiadny vplyv na astmatický stav dieťaťa. Odstránenie mandlí môže ovplyvniť súvisiace stavy exacerbácie symptómov, keďže súvisiace alergény môžu mať vplyv na situáciu.

To platí len pre vonkajší typ astmy, ale má malý alebo žiadny vplyv na vnútorný typ astmy. Niektorí lekári sa domnievajú, že výhody spojené s tonzilektómiou sú najzreteľnejšie v prvom roku operácie a neskôr sa rozplynú. Po určitom čase už nie je rozdiel medzi astmatickými deťmi, ktoré podstúpili operáciu, a astmatickými deťmi, ktoré operáciu nepodstúpili.

Inšpirované Ashi Jasom