Astma in povečani mandlji

Astma in povečani mandlji

Obstaja veliko polemik in razprav o tem, ali je treba pri osebi z astmo odstraniti mandlje ali ne. Različni zdravniki imajo različna mnenja o tej zadevi. Nekateri zagovarjajo tonzilektomijo (odstranitev mandljev), drugi ne. Zato je pomembno razumeti vlogo mandljev v človeškem telesu, da se o tem lahko ustrezno presodi.

Tonzile so prva obrambna linija v človeškem telesu. Prisotni so na obeh straneh žrela. Žrelo je srednji del žrela. Tonzile so prva obrambna linija zato, ker poskušajo ujeti vse klice in tujke, ki lahko vstopijo v telo skozi usta in nos. Ko so mandlji enkrat ujeti, proizvajajo tudi zaščitna protitelesa s pomočjo svoje strukture limfnih celic, ki tvorijo glavno telo mandljev. Ta protitelesa krožijo po krvi in ​​se borijo proti tujim organizmom, ki nekako vstopijo v krvni obtok. Po eni strani mandlji delujejo kot mehanska zaščita, po drugi strani pa ščitijo telo tudi na molekularni ravni. Tkivo, ki proizvaja protitelesa, je prisotno tudi v drugih delih telesa, vendar so tonzile prva obrambna linija človeškega sistema.

Otroško telo je prvič izpostavljeno številnim različnim vrstam mikrobov. Telo ni navajeno na te mikrobe in ga je treba pred njimi zaščititi. Mandlji delujejo močno in se pri nekaterih otrocih nenormalno povečajo. Ko otrok kašlja in piska, je njegovo dihanje obremenjeno. Če je to posledica alergijskih reakcij, ga lahko spremljata tudi vneto grlo in vročina. Če alergija vztraja ali se umirja in ponavlja, se okužijo tudi mandlji in ščitijo telo.

V takem primeru bo morda treba odstraniti okužene mandlje, saj lahko njihova okužba povzroči ponavljajoče se negativne učinke na telo. Njihova povečana velikost lahko tudi dodatno obremeni dihanje otroka, ki že ima astmo. Zato lahko otrokom z astmo priporočamo odstranitev mandljev, če je astma ekstrinzičnega tipa in jo povzročajo alergeni.

Včasih se to priporoča tudi otrokom z intrinzično astmo, saj telo oslabi in postane dovzetno za napade različnih organizmov. Vendar je to sporno, ker so mandlji prva obrambna linija in odstranitev teh mandljev morda ne bo tako dobra, vsaj v teoriji. V praksi pa so mandlji lahko povzročitelji številnih okužb in najbolje je, da se vira okužbe znebimo.

Nekateri pogledi na vprašanje odstranitve mandljev so:

1Mandlji delujejo na mestu in kasneje kot vir okužbe v telesu. Njihova odstranitev bi ugodno vplivala na potek astme in celo preprečila njen nastanek pri dovzetni osebi.

2Mandlji preprečujejo širjenje okužbe iz nosu in grla v bronhije in pljuča, zato bi njihova odstranitev povzročila, da bi se stanja blage astme razvila v hudo. Pri dovzetnih posameznikih lahko simptomi astme celo izginejo zaradi tonzilektomije.

3Prisotnost ali odsotnost mandljev dejansko ne vpliva na alergijsko stanje posameznika. Zato po tem mnenju tehnična odstranitev mandljev ne more sprožiti simptomov astme.

Glede na zgoraj omenjena različna stališča se zdi, da najprimernejša pot za operacijo odstranitve mandljev ne bi bila samo individualna izbira, ampak bi lahko pomenila tudi, da je treba določeno osebo pregledati glede zgodovine okužb, zdravljenja in poti okrevanja od okužb, preden se lahko sprejme odločitev.

Če obstajajo dokazi o ponavljajočih se okužbah žrela in se zdi, da so okužbe lokalizirane na mandljih, je to morda edina možnost, razen če obstajajo drugi resni zapleti. Otroci v mlajših letih so bolj dovzetni za ponavljajoče se okužbe žrela in prsnega koša. Zato je zelo pomembno razumeti, da so okužbe lokalizirane v predelu mandljev, preden se odločimo za tonzilektomijo.

Druga točka, ki jo je treba temeljito razumeti, je, da odstranitev okuženih mandljev morda ne bo vplivala na stanje otrokove astme. Odstranitev mandljev lahko vpliva na s tem povezana stanja poslabšanja simptomov, saj lahko povezani alergeni vplivajo na situacijo.

To velja le za ekstrinzično vrsto astme, vendar ima malo ali nič vpliva na intrinzično vrsto astme. Nekateri zdravniki verjamejo, da so koristi, povezane z tonzilektomijo, najbolj očitne v prvem letu operacije in kasneje izzvenijo. Čez nekaj časa ni več razlike med operiranimi astmatičnimi otroki in neoperiranimi astmatičnimi otroki.

Navdih Ashi Jas