Astma och förstorade tonsiller

Astma och förstorade tonsiller

Det finns en hel del kontroverser och debatt om huruvida tonsiller ska tas bort hos en person med astma. Olika läkare har olika åsikter i denna fråga. Vissa förespråkar en tonsillektomi (borttagning av tonsiller), andra gör det inte. Det är därför viktigt att förstå tonsillernas roll i människokroppen så att en lämplig bedömning kan göras i detta avseende.

Tonsiller utgör den första försvarslinjen i människokroppen. De finns på båda sidor av svalget. Svalget är den mellersta delen av halsen. Varför tonsiller är den första försvarslinjen beror på att de försöker fånga alla bakterier och främmande föremål som kan komma in i kroppen genom mun och näsa. När tonsillerna väl har fångats producerar de också skyddande antikroppar med hjälp av sin lymfatiska cellstruktur, som utgör tonsillernas huvudkropp. Dessa antikroppar cirkulerar i blodet och bekämpar de främmande organismerna som på något sätt kommer in i blodomloppet. Å ena sidan fungerar mandel som mekaniskt skydd och å andra sidan skyddar de även kroppen på molekylär nivå. Den antikroppsproducerande vävnaden finns också i andra delar av kroppen, men tonsiller är det mänskliga systemets första försvarslinje.

Ett barns kropp utsätts för många olika typer av bakterier för första gången. Kroppen är inte van vid dessa bakterier och måste skyddas från dem. Tonsillerna arbetar kraftigt och hos vissa barn blir de onormalt förstorade. När ett barn lider av hosta och väsande andning är hans andning ansträngd. Om detta beror på allergiska reaktioner kan det också åtföljas av halsont och feber. Om allergin kvarstår eller avtar och återkommer, infekteras även halsmandlarna och skyddar kroppen.

I ett sådant scenario kan de infekterade tonsillerna behöva tas bort eftersom deras infektion kan orsaka upprepade negativa effekter på kroppen. Deras ökade storlek kan också lägga ytterligare belastning på andningen hos ett barn som redan lider av astma. Därför kan barn som lider av astma rekommenderas att ta bort tonsiller om astman är av yttre typ och orsakad av allergener.

Ibland kan detta också rekommenderas för barn som lider av inre astma eftersom kroppen blir försvagad och mottaglig för attacker från olika organismer. Detta är dock kontroversiellt eftersom tonsiller är den första försvarslinjen och att ta bort dessa tonsiller kanske inte är lika bra, åtminstone i teorin. Men i praktiken kan halsmandlarna vara en orsak till många infektioner och det är bäst att bli av med infektionskällan.

Några av synpunkterna på frågan om tonsillborttagning är:

1Tonsillerna fungerar på platsen och senare som en infektionskälla i kroppen. Avlägsnande av dem skulle positivt påverka astmaförloppet och till och med förhindra att det uppstår hos en känslig person.

2Tonsillerna förhindrar spridning av infektion från näsa och svalg till bronkerna och lungorna, så att de tas bort skulle leda till att situationer med mild astma utvecklas till svår. Hos känsliga individer kan astmasymtom till och med försvinna på grund av en tonsillektomi.

3Närvaron eller frånvaron av tonsiller gör faktiskt ingen skillnad för en individs allergiska tillstånd. Därför, enligt denna uppfattning, kan tekniskt avlägsnande av tonsiller inte utlösa symtomen på astma.

I förhållande till de olika synpunkterna som nämnts ovan verkar det som att den lämpligaste vägen för tonsillborttagning inte bara skulle vara ett individuellt val utan också skulle kunna innebära att en viss person behöver undersökas med avseende på infektionshistoria, behandling och återhämtningsväg från infektionerna innan beslut kan fattas.

Om det finns tecken på återkommande halsinfektioner och infektionerna verkar vara lokaliserade till tonsillerna, kan detta vara det enda alternativet om det inte finns andra allvarliga komplikationer. Barn i yngre stadier är mer mottagliga för upprepade infektioner i halsen och bröstet. Därför är det mycket viktigt att förstå att infektionerna är lokaliserade i tonsillområdet innan du väljer tonsillektomi.

En annan punkt som måste förstås noggrant är att borttagning av infekterade tonsiller kanske inte har någon effekt på barnets astmatillstånd. Avlägsnande av tonsiller kan påverka de associerade tillstånden för exacerbation av symtom eftersom de associerade allergenerna kan ha en inverkan på situationen.

Detta gäller endast den yttre typen av astma, men har liten eller ingen effekt på den inneboende typen av astma. Vissa läkare tror att fördelarna med tonsillektomi är mest uppenbara under det första operationsåret och försvinner senare. Efter en tid är det inte längre någon skillnad mellan de astmatiska barn som opererats och de astmatiska barn som inte opererats.

Inspirerad av Ashi Jas