يتحمل المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في الركبة في مرحلة متأخرة تكاليف عالية للعلاجات غير الجراحية قبل تقويم مفاصل الركبة بالكامل

يتحمل المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في الركبة في مرحلة متأخرة تكاليف عالية للعلاجات غير الجراحية قبل تقويم مفاصل الركبة بالكامل

في العام السابق لتقويم مفاصل الركبة بالكامل (TKA)، يتكبد المرضى تكاليف كبيرة للعلاجات غير الجراحية والإجراءات الأخرى لالتهاب المفاصل العظمي (OA) - مما يثير تساؤلات حول قيمة هذه الإجراءات، وفقًا لدراسة نشرت في مجلة جراحة العظام والمفاصل. يتم نشر المجلة في محفظة ليبينكوت بالتعاون مع ولترز كلوير.

تظهر الدراسة "اختلافات كبيرة في نوع وتكلفة التدخلات غير الجراحية لدى المرضى الذين يعانون من مفصل الركبة المتأخر في الركبة قبل TKA"، وفقًا لتقرير أعده إريك إل. سميث، دكتوراه في الطب، من مستشفى نيو إنجلاند بابتيست، بوسطن، وزملاؤه.

التكلفة المقدرة بـ 2.4 مليار دولار على مدى 3 سنوات للتدخلات غير الجراحية قبل TKA

وباستخدام قواعد بيانات التأمين التجاري على مستوى البلاد، قام الباحثون بتحليل مطالبات ما يقرب من 24500 مريض خضعوا لـ TKA الأولي في عامي 2018 و 2019. وقد بحثت الدراسة في أنواع وتكاليف الإجراءات غير الجراحية في الأشهر التي سبقت TKA.

كان متوسط ​​تكلفة الإجراءات غير الجراحية في العام السابق لـ TKA هو 1355 دولارًا لكل مريض. كانت دراسات تصوير الركبة هي الإجراء الأكثر شيوعًا بشكل عام، حيث تم إجراؤها في حوالي 96٪ من المرضى. كانت حقن الستيرويد داخل المفصل هي الإجراء العلاجي الأكثر شيوعًا، حيث تم إجراؤها في 54٪. كانت أجهزة تقويم العظام هي العلاج غير الجراحي الأقل شيوعًا وتم إجراؤها في حوالي 8٪ من المرضى.

كان الحقن داخل المفصل بحمض الهيالورونيك، باستثناء رسوم الإدارة المهنية، هو الإجراء الأكثر تكلفة: فقد تم إجراؤه في حوالي 13٪ من المرضى وشكل 10٪ من التكلفة الإجمالية. بالمقارنة، تم إجراء حقن الستيرويد في أكثر من نصف المرضى ولكنها تمثل ما يزيد قليلاً عن 1٪ من التكلفة. تم استخدام العلاج الطبيعي في حوالي 27% من المرضى ويمثل حوالي 17% من التكلفة.

وخضع معظم المرضى لعلاجين غير جراحيين على الأقل، في حين خضع أكثر من الثلث لثلاثة علاجات أو أكثر. زادت التكاليف مع مرور الوقت بين التشخيص والجراحة، لتتجاوز 2000 دولار في المرضى قبل 12 شهرًا من TKA.

كان لدى النساء تكاليف إجمالية أعلى للعلاج غير الجراحي، مع حدوث اختلافات أكبر في العلاج الطبيعي ووصفات الأدوية المضادة للالتهابات. كان لدى الرجال تكاليف أعلى للمواد الأفيونية. تختلف الإجراءات والتكاليف أيضًا حسب المنطقة، حيث تتمتع المنطقة الشمالية الشرقية بأعلى متوسط ​​تكلفة (1740 دولارًا).

TKA هو علاج فعال للغاية وفعال من حيث التكلفة لالتهاب المفاصل في الركبة. ويشير الباحثون إلى أن القرارات المتعلقة بـ TKA يمكن أن تكون "معقدة للغاية" وتتضمن عوامل تتعلق بالمرضى ومقدمي الخدمات وشركات التأمين. على سبيل المثال، قد تطلب شركات التأمين فترة معينة من العلاج غير الجراحي قبل السماح بتغطية TKA. مع التركيز الوطني على خفض التكاليف مع توفير رعاية جيدة، فإن الحاجة إلى العلاج غير الجراحي في الأشهر السابقة لـ TKA تستدعي التقييم.

واستقراءًا من 600.000 TKAs التي يتم إجراؤها كل عام في الولايات المتحدة، تقدر التكلفة الإجمالية للعلاج غير الجراحي بمبلغ 2.4 مليار دولار على مدى 3 سنوات ومن المرجح أن تزيد في المستقبل. لاحظ المؤلفون بعض القيود على دراستهم، تتعلق في المقام الأول باستخدام بيانات مطالبات التأمين.

"بالنسبة للمرضى الذين خضعوا في نهاية المطاف لـ TKA، يجب النظر بعناية في فعالية تكلفة هذه العلاجات غير الجراحية قبل TKA مباشرة مع انتقال نظام الرعاية الصحية إلى نموذج قائم على القيمة"، يختتم الدكاترة. سميث والمؤلفون المشاركون. كما لاحظوا أيضًا أن بعض العلاجات غير الجراحية – على سبيل المثال، حقن الستيرويد داخل المفصل أو حمض الهيالورونيك أو الجبائر – ليس لديها دليل قوي على فعاليتها. ويدعو الباحثون إلى إجراء المزيد من الدراسات التي تركز على فوائد العلاجات غير الجراحية في المراحل المختلفة من التهاب مفاصل الركبة.

مصدر:

ولترز كلوير

مرجع:

نين، دي زد، وآخرون. (2022) تكاليف الإجراءات غير الجراحية لالتهاب مفاصل الركبة في السنة السابقة لتقويم مفاصل الركبة الكلي الأولي. مجلة جراحة العظام والمفاصل. doi.org/10.2106/JBJS.21.01415.

.