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Los pacientes con OA de rodilla en etapa avanzada incurren en altos costos por tratamientos no quirúrgicos antes de la artroplastia total de rodilla
En el año previo a la artroplastia total de rodilla (ATR), los pacientes incurren en costos significativos por tratamientos no quirúrgicos y otros procedimientos para la osteoartritis (OA), lo que genera dudas sobre el valor de estos procedimientos, informa un estudio en el Journal of Bone & Joint Surgery. La revista se publica en el portafolio de Lippincott en colaboración con Wolters Kluwer. El estudio muestra “diferencias significativas en el tipo y costo de las intervenciones no quirúrgicas en pacientes con OA de rodilla en etapa avanzada antes de la ATR”, según el informe del Dr. Eric L. Smith, del New England Baptist Hospital, Boston, y sus colegas. Costo estimado de $2.4 mil millones en 3 años para intervenciones no quirúrgicas antes de la ATR Bajo...
Los pacientes con OA de rodilla en etapa avanzada incurren en altos costos por tratamientos no quirúrgicos antes de la artroplastia total de rodilla
En el año previo a la artroplastia total de rodilla (ATR), los pacientes incurren en costos significativos por tratamientos no quirúrgicos y otros procedimientos para la osteoartritis (OA), lo que genera dudas sobre el valor de estos procedimientos, informa un estudio en el Journal of Bone & Joint Surgery. La revista se publica en el portafolio de Lippincott en colaboración con Wolters Kluwer.
El estudio muestra “diferencias significativas en el tipo y costo de las intervenciones no quirúrgicas en pacientes con OA de rodilla en etapa avanzada antes de la ATR”, según el informe del Dr. Eric L. Smith, del New England Baptist Hospital, Boston, y sus colegas.
Costo estimado de $2.4 mil millones en 3 años para intervenciones no quirúrgicas previas a la ATR
Utilizando bases de datos de seguros comerciales a nivel nacional, los investigadores analizaron las reclamaciones de casi 24,500 pacientes que se sometieron a una ATR primaria en 2018 y 2019. El estudio examinó los tipos y costos de los procedimientos no quirúrgicos en los meses previos a la ATR.
El costo promedio de los procedimientos no quirúrgicos en el año anterior a la ATR fue de $1,355 por paciente. Los estudios de imágenes de la rodilla fueron el procedimiento más común en general y se realizaron en aproximadamente el 96% de los pacientes. Las inyecciones intraarticulares de esteroides fueron el procedimiento de tratamiento más común, realizadas en el 54%. Las ortesis fueron el tratamiento no quirúrgico menos común y se realizaron en aproximadamente el 8% de los pacientes.
La inyección intraarticular de ácido hialurónico, excluyendo los honorarios de administración profesional, fue el procedimiento más costoso: se realizó en aproximadamente el 13% de los pacientes y representó el 10% del costo total. En comparación, las inyecciones de esteroides se realizaron en más de la mitad de los pacientes, pero representaron poco más del 1% del costo. La fisioterapia se utilizó en aproximadamente el 27% de los pacientes y representó aproximadamente el 17% del costo.
La mayoría de los pacientes se sometieron al menos a dos tratamientos no quirúrgicos, mientras que más de un tercio se sometió a tres o más tratamientos. Los costos aumentaron con el tiempo entre el diagnóstico y la cirugía, superando los $2000 en pacientes 12 meses antes de la ATR.
Las mujeres tuvieron costos totales más altos por el tratamiento no quirúrgico, y las mayores diferencias se produjeron en la fisioterapia y las prescripciones de medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Los hombres tenían mayores costos de opioides. Los procedimientos y costos también variaron según la región, siendo la región Noreste la que tuvo el costo promedio más alto ($1,740).
La ATR es un tratamiento muy eficaz y rentable para la OA de rodilla. Los investigadores señalan que las decisiones sobre la ATR pueden ser "extremadamente complicadas" e involucrar factores relacionados con los pacientes, los proveedores y las aseguradoras. Por ejemplo, las aseguradoras pueden exigir un cierto período de tratamiento no quirúrgico antes de autorizar la cobertura de la ATR. Con el enfoque nacional en reducir costos y al mismo tiempo brindar atención de calidad, la necesidad de un tratamiento no quirúrgico en los meses previos a la ATR justifica una evaluación.
Si se extrapolan las 600 000 ATR realizadas cada año en Estados Unidos, el costo total del tratamiento no quirúrgico se estima en 2 400 millones de dólares en tres años y es probable que aumente en el futuro. Los autores señalan algunas limitaciones de su estudio, principalmente relacionadas con el uso de datos de reclamaciones de seguros.
"Para los pacientes que finalmente se someten a una ATR, se debe considerar cuidadosamente la rentabilidad de estos tratamientos no quirúrgicos inmediatamente antes de la ATR a medida que el sistema sanitario avanza hacia un modelo basado en el valor", concluyen los Dres. Smith y coautores. También señalan que algunos tratamientos no quirúrgicos (por ejemplo, inyecciones o férulas intraarticulares de esteroides o ácido hialurónico) no tienen pruebas sólidas de eficacia. Los investigadores piden más estudios que se centren en los beneficios de los tratamientos no quirúrgicos en las diferentes etapas de la osteoartritis de rodilla.
Fuente:
Referencia:
Nin, DZ, et al. (2022) Costos de los procedimientos no quirúrgicos para la osteoartritis de rodilla en el año anterior a la artroplastia total primaria de rodilla. La Revista de Cirugía de Huesos y Articulaciones. doi.org/10.2106/JBJS.21.01415.
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