A késői stádiumú térd OA-ban szenvedő betegeknek magas költségekkel kell fizetniük a teljes térdízületi műtét előtti nem sebészeti kezelésekért

A késői stádiumú térd OA-ban szenvedő betegeknek magas költségekkel kell fizetniük a teljes térdízületi műtét előtti nem sebészeti kezelésekért

A teljes térdízületi arthroplasztika (TKA) előtti évben a betegeknek jelentős költségek merültek fel a nem sebészeti kezelések és az osteoarthritis (OA) egyéb eljárásai miatt – ami kérdéseket vet fel ezen eljárások értékével kapcsolatban – számol be egy tanulmány a Journal of Bone & Joint Surgery folyóiratban. A folyóirat a Lippincott portfóliójában jelenik meg Wolters Kluwerrel együttműködve.

Eric L. Smith, MD, a bostoni New England Baptist Hospital és munkatársai jelentése szerint a tanulmány „jelentős különbségeket mutat a nem sebészeti beavatkozások típusában és költségeiben a TKA előtti késői stádiumú térd OA-ban szenvedő betegeknél”.

A TKA előtti nem sebészeti beavatkozások becsült költsége 2,4 milliárd dollár 3 év alatt

A kutatók országos kereskedelmi biztosítási adatbázisok felhasználásával közel 24 500, 2018-ban és 2019-ben elsődleges TKA-n átesett beteg panaszait elemezték. A tanulmány a nem sebészeti beavatkozások típusait és költségeit vizsgálta a TKA előtti hónapokban.

A nem sebészeti beavatkozások átlagos költsége a TKA előtti évben 1355 dollár volt betegenként. A térd képalkotó vizsgálata volt a leggyakoribb eljárás, amelyet a betegek körülbelül 96%-ánál végeztek el. Az intraartikuláris szteroid injekció volt a leggyakoribb kezelési eljárás, amelyet 54%-ban hajtottak végre. Az ortézis volt a legritkábban elterjedt nem sebészeti kezelés, és a betegek körülbelül 8%-ánál végezték el.

A hialuronsav intraartikuláris injekciója a szakszerű adminisztrációs díjak nélkül a legdrágább eljárás volt: a betegek megközelítőleg 13%-ánál végezték el, és az összköltség 10%-át tette ki. Összehasonlításképpen, a betegek több mint felében végeztek szteroid injekciót, de ezek a költségek valamivel több mint 1%-át tették ki. A fizioterápiát a betegek körülbelül 27%-a alkalmazta, és ez a költségek körülbelül 17%-át tette ki.

A legtöbb beteg legalább két nem sebészeti kezelésen esett át, míg több mint egyharmaduk három vagy több kezelésen esett át. A költségek a diagnózis és a műtét között eltelt idővel nőttek, meghaladva a 2000 dollárt a TKA előtt 12 hónappal a betegeknél.

A nőknél magasabb volt a nem műtéti kezelés összköltsége, a legnagyobb különbségek a fizikoterápia és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírása terén jelentkeztek. A férfiak opioidköltségei magasabbak voltak. Az eljárások és a költségek régiónként is változtak, az északkeleti régióban a legmagasabb az átlagos költség (1740 USD).

A TKA egy rendkívül hatékony és költséghatékony kezelés a térd OA kezelésére. A kutatók megjegyzik, hogy a TKA-val kapcsolatos döntések „rendkívül bonyolultak” lehetnek, és a betegekkel, a szolgáltatókkal és a biztosítókkal kapcsolatos tényezőket is magukban foglalhatnak. Például a biztosítók egy bizonyos ideig nem műtéti kezelést írhatnak elő, mielőtt engedélyeznék a TKA fedezetét. Mivel az országos hangsúly a költségek csökkentésére és a minőségi ellátás biztosítására irányul, a TKA-t megelőző hónapokban a nem műtéti kezelés szükségessége értékelést indokol.

Az Egyesült Államokban évente elvégzett 600 000 TKA-ból extrapolálva a nem műtéti kezelés teljes költségét 3 év alatt 2,4 milliárd dollárra becsülik, és a jövőben valószínűleg növekedni fog. A szerzők megjegyeznek néhány korlátozást tanulmányukkal kapcsolatban, elsősorban a biztosítási káradatok felhasználásával kapcsolatban.

„Azoknál a betegeknél, akik végül TKA-n esnek át, ezeknek a nem sebészi kezeléseknek a költséghatékonyságát, közvetlenül a TKA-t megelőzően, alaposan mérlegelni kell, mivel az egészségügyi rendszer egy értékalapú modellre tér át” – összegzi dr. Smith és társszerzői. Azt is megjegyzik, hogy egyes nem sebészeti kezelések – például intraartikuláris szteroid- vagy hialuronsav-injekciók vagy sínek – nem rendelkeznek erős bizonyítékokkal a hatékonyságra. A kutatók további tanulmányokat kérnek, amelyek a nem sebészeti kezelések előnyeire összpontosítanak a térd osteoarthritis különböző szakaszaiban.

Forrás:

Wolters Klüwer

Referencia:

Nin, DZ és mtsai. (2022) A térd osteoarthritis nem sebészeti beavatkozásainak költségei az elsődleges teljes térdízületi műtét előtti évben. The Journal of Bone and Joint Surgery. doi.org/10.2106/JBJS.21.01415.

.