Suche
Mein Konto
Pacientai, sergantys vėlyvos stadijos kelio OA, patiria didelių išlaidų už nechirurginį gydymą prieš visišką kelio artroplastiką
Praėjusiais metais prieš viso kelio sąnario artroplastiką (TKA) pacientai patiria didelių išlaidų nechirurginiam gydymui ir kitoms osteoartrito (OA) procedūroms, todėl kyla klausimų dėl šių procedūrų vertės, teigiama žurnale „Journal of Bone & Joint Surgery“. Žurnalas publikuojamas Lippincott portfolio bendradarbiaujant su Wolters Kluwer. Tyrimas rodo „reikšmingus nechirurginių intervencijų tipo ir kainos skirtumus pacientams, sergantiems vėlyvos stadijos kelio OA prieš TKA“, teigiama Erico L. Smitho, MD, iš New England Baptist Hospital, Boston, ir kolegų ataskaitoje. Numatoma 2,4 milijardo JAV dolerių kaina per 3 metus nechirurginėms intervencijoms iki TKA Under...
Pacientai, sergantys vėlyvos stadijos kelio OA, patiria didelių išlaidų už nechirurginį gydymą prieš visišką kelio artroplastiką
Praėjusiais metais prieš viso kelio sąnario artroplastiką (TKA) pacientai patiria didelių išlaidų nechirurginiam gydymui ir kitoms osteoartrito (OA) procedūroms, todėl kyla klausimų dėl šių procedūrų vertės, teigiama žurnale „Journal of Bone & Joint Surgery“. Žurnalas publikuojamas Lippincott portfolio bendradarbiaujant su Wolters Kluwer.
Tyrimas rodo „reikšmingus nechirurginių intervencijų tipo ir kainos skirtumus pacientams, sergantiems vėlyvos stadijos kelio OA prieš TKA“, teigiama Erico L. Smitho, MD, iš New England Baptist Hospital, Boston, ir kolegų ataskaitoje.
Numatoma 2,4 milijardo dolerių kaina per 3 metus nechirurginėms intervencijoms iki TKA
Naudodamiesi visoje šalyje veikiančiomis komercinio draudimo duomenų bazėmis, mokslininkai išanalizavo beveik 24 500 pacientų, kuriems 2018 ir 2019 m. buvo atlikta pirminė TKA, pretenzijas. Tyrimo metu buvo nagrinėjami nechirurginių procedūrų tipai ir kaštai mėnesiais prieš TKA.
Vidutinė nechirurginių procedūrų kaina per metus prieš TKA buvo 1355 USD vienam pacientui. Kelio vaizdiniai tyrimai buvo labiausiai paplitusi procedūra, atlikta maždaug 96 % pacientų. Intrasąnarinės steroidų injekcijos buvo dažniausia gydymo procedūra, atlikta 54 proc. Ortozės buvo rečiausiai paplitęs nechirurginis gydymas ir buvo atliktas maždaug 8% pacientų.
Hialurono rūgšties injekcija į sąnarį, neįskaitant profesionalaus administravimo mokesčių, buvo pati brangiausia procedūra: ji buvo atlikta maždaug 13% pacientų ir sudarė 10% visų išlaidų. Palyginimui, steroidų injekcijos buvo atliekamos daugiau nei pusei pacientų, tačiau jos sudarė šiek tiek daugiau nei 1% išlaidų. Fizioterapija buvo taikoma maždaug 27 % pacientų ir sudarė apie 17 % išlaidų.
Daugumai pacientų buvo atlikti bent du nechirurginiai gydymo būdai, o daugiau nei trečdaliui buvo atlikti trys ar daugiau gydymo būdų. Išlaidos padidėjo laikui bėgant nuo diagnozės nustatymo iki operacijos ir viršijo 2000 USD pacientams 12 mėnesių iki TKA.
Moterų bendros išlaidos neoperaciniam gydymui buvo didesnės, o didžiausi skirtumai pasireiškė fizinės terapijos ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo receptuose. Vyrai turėjo didesnes opioidų išlaidas. Procedūros ir išlaidos taip pat skyrėsi priklausomai nuo regiono, o šiaurės rytų regione vidutinės išlaidos buvo didžiausios (1740 USD).
TKA yra labai efektyvus ir ekonomiškas kelio OA gydymo būdas. Tyrėjai pažymi, kad sprendimai dėl TKA gali būti „labai sudėtingi“ ir apima veiksnius, susijusius su pacientais, paslaugų teikėjais ir draudėjais. Pavyzdžiui, draudikai gali reikalauti tam tikro nechirurginio gydymo laikotarpio, prieš suteikdami TKA draudimą. Kadangi nacionalinis dėmesys skiriamas išlaidų mažinimui teikiant kokybišką priežiūrą, reikia įvertinti neoperacinio gydymo poreikį mėnesiais iki TKA.
Ekstrapoliuojant iš 600 000 kasmet Jungtinėse Valstijose atliekamų TKA, bendra neoperacinio gydymo kaina per 3 metus yra 2,4 milijardo JAV dolerių ir tikėtina, kad ateityje jos didės. Autoriai atkreipia dėmesį į kai kuriuos savo tyrimo apribojimus, pirmiausia susijusius su draudimo išmokų duomenų naudojimu.
„Pacientams, kuriems galiausiai atliekama TKA, šių nechirurginių gydymo būdų ekonomiškumas prieš pat TKA turi būti atidžiai įvertintas, nes sveikatos priežiūros sistema pereina prie vertybėmis pagrįsto modelio“, – apibendrina dr. Smithas ir bendraautoriai. Jie taip pat pažymi, kad kai kurie nechirurginiai gydymo būdai, pavyzdžiui, steroidų ar hialurono rūgšties injekcijos į sąnarį ar įtvarai, neturi tvirtų veiksmingumo įrodymų. Tyrėjai ragina atlikti tolesnius tyrimus, kuriuose pagrindinis dėmesys būtų skiriamas nechirurginio gydymo naudos skirtingose kelio osteoartrito stadijose.
Šaltinis:
Nuoroda:
Nin, DZ ir kt. (2022) Nechirurginių kelio osteoartrito procedūrų išlaidos metais prieš pirminę bendrą kelio sąnario endoprotezavimą. Kaulų ir sąnarių chirurgijos žurnalas. doi.org/10.2106/JBJS.21.01415.
.