Suche
Mein Konto
Patiënten met knieartrose in een vergevorderd stadium maken hoge kosten voor niet-chirurgische behandelingen voorafgaand aan een totale knieartroplastiek
In het jaar vóór de totale knieartroplastiek (TKA) maken patiënten aanzienlijke kosten voor niet-chirurgische behandelingen en andere procedures voor artrose (OA), wat vragen oproept over de waarde van deze procedures, zo meldt een onderzoek in de Journal of Bone & Joint Surgery. Het tijdschrift wordt in samenwerking met Wolters Kluwer gepubliceerd in de Lippincott-portfolio. De studie laat “significante verschillen zien in het type en de kosten van niet-chirurgische interventies bij patiënten met knieartrose in een vergevorderd stadium vóór TKP”, aldus het rapport van Eric L. Smith, MD, van het New England Baptist Hospital, Boston, en collega’s. Geschatte kosten van $2,4 miljard over een periode van drie jaar voor niet-chirurgische ingrepen vóór TKA Onder...
Patiënten met knieartrose in een vergevorderd stadium maken hoge kosten voor niet-chirurgische behandelingen voorafgaand aan een totale knieartroplastiek
In het jaar vóór de totale knieartroplastiek (TKA) maken patiënten aanzienlijke kosten voor niet-chirurgische behandelingen en andere procedures voor artrose (OA), wat vragen oproept over de waarde van deze procedures, zo meldt een onderzoek in de Journal of Bone & Joint Surgery. Het tijdschrift wordt in samenwerking met Wolters Kluwer gepubliceerd in de Lippincott-portfolio.
De studie laat “significante verschillen zien in het type en de kosten van niet-chirurgische interventies bij patiënten met knieartrose in een vergevorderd stadium vóór TKP”, aldus het rapport van Eric L. Smith, MD, van het New England Baptist Hospital, Boston, en collega’s.
Geschatte kosten van $2,4 miljard over een periode van drie jaar voor niet-chirurgische ingrepen voorafgaand aan TKP
Met behulp van landelijke commerciële verzekeringsdatabases analyseerden onderzoekers claims van bijna 24.500 patiënten die in 2018 en 2019 een primaire TKP ondergingen. De studie onderzocht de soorten en kosten van niet-chirurgische procedures in de maanden vóór TKP.
De gemiddelde kosten van niet-chirurgische procedures in het jaar vóór TKP bedroegen $ 1.355 per patiënt. Beeldvormingsonderzoeken naar de knie waren in het algemeen de meest voorkomende procedure en werden uitgevoerd bij ongeveer 96% van de patiënten. Intra-articulaire steroïde-injecties waren de meest voorkomende behandelingsprocedure, uitgevoerd bij 54%. Orthesen waren de minst voorkomende niet-chirurgische behandeling en werden bij ongeveer 8% van de patiënten uitgevoerd.
Intra-articulaire injectie van hyaluronzuur, exclusief professionele administratiekosten, was de duurste procedure: deze werd uitgevoerd bij ongeveer 13% van de patiënten en vertegenwoordigde 10% van de totale kosten. Ter vergelijking: steroïde-injecties werden bij meer dan de helft van de patiënten uitgevoerd, maar vertegenwoordigden iets meer dan 1% van de kosten. Fysiotherapie werd bij ongeveer 27% van de patiënten toegepast en vertegenwoordigde ongeveer 17% van de kosten.
De meeste patiënten ondergingen minstens twee niet-chirurgische behandelingen, terwijl ruim een derde drie of meer behandelingen onderging. De kosten stegen met de tijd tussen diagnose en operatie en bedroegen meer dan $ 2.000 bij patiënten 12 maanden voorafgaand aan TKP.
Vrouwen hadden hogere totale kosten voor niet-operatieve behandeling, waarbij de grootste verschillen zich voordeden bij het voorschrijven van fysiotherapie en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Mannen hadden hogere opioïdenkosten. De procedures en kosten verschilden ook per regio, waarbij de regio Noordoost de hoogste gemiddelde kosten ($1.740) had.
TKA is een zeer effectieve en kosteneffectieve behandeling voor knieartrose. De onderzoekers merken op dat beslissingen over TKA “extreem ingewikkeld” kunnen zijn en factoren kunnen omvatten die verband houden met patiënten, zorgverleners en verzekeraars. Verzekeraars kunnen bijvoorbeeld een bepaalde periode van niet-chirurgische behandeling eisen voordat zij dekking voor TKP goedkeuren. Met de nationale focus op het verlagen van de kosten en het bieden van kwaliteitszorg, rechtvaardigt de behoefte aan niet-operatieve behandeling in de maanden voorafgaand aan de TKA evaluatie.
Extrapolerend op basis van de 600.000 TKA's die elk jaar in de Verenigde Staten worden uitgevoerd, worden de totale kosten van niet-operatieve behandeling geschat op 2,4 miljard dollar over een periode van drie jaar, en deze zullen in de toekomst waarschijnlijk stijgen. De auteurs merken enkele beperkingen op aan hun onderzoek, voornamelijk gerelateerd aan het gebruik van gegevens over verzekeringsclaims.
“Voor patiënten die uiteindelijk een TKP ondergaan, moet de kosteneffectiviteit van deze niet-chirurgische behandelingen onmiddellijk voorafgaand aan TKP zorgvuldig worden overwogen nu het gezondheidszorgsysteem overgaat op een op waarden gebaseerd model”, concluderen Drs. Smith en co-auteurs. Ze merken ook op dat sommige niet-chirurgische behandelingen – bijvoorbeeld intra-articulaire injecties met steroïden of hyaluronzuur of spalken – geen sterk bewijs van effectiviteit hebben. De onderzoekers pleiten voor verder onderzoek dat zich richt op de voordelen van niet-chirurgische behandelingen in verschillende stadia van knieartrose.
Bron:
Referentie:
Nin, DZ, et al. (2022) Kosten van niet-chirurgische ingrepen bij knieartrose in het jaar vóór de primaire totale knieartroplastiek. Het Journal of Bone and Joint Surgery. doi.org/10.2106/JBJS.21.01415.
.