Pacienții cu OA a genunchiului în stadiu avansat suportă costuri mari pentru tratamentele nechirurgicale înainte de artroplastia totală a genunchiului

Pacienții cu OA a genunchiului în stadiu avansat suportă costuri mari pentru tratamentele nechirurgicale înainte de artroplastia totală a genunchiului

Cu un an înainte de artroplastia totală a genunchiului (ATK), pacienții suportă costuri semnificative pentru tratamentele nechirurgicale și alte proceduri pentru osteoartrita (OA) - ridicând întrebări cu privire la valoarea acestor proceduri, raportează un studiu în Journal of Bone & Joint Surgery. Jurnalul este publicat în portofoliul Lippincott în colaborare cu Wolters Kluwer.

Studiul arată „diferențe semnificative în tipul și costul intervențiilor nechirurgicale la pacienții cu OA la genunchi în stadiu avansat înainte de TKA”, conform raportului realizat de Eric L. Smith, MD, de la New England Baptist Hospital, Boston și colegii săi.

Costul estimat la 2,4 miliarde USD pe 3 ani pentru intervențiile nechirurgicale înainte de TKA

Folosind bazele de date comerciale de asigurări la nivel național, cercetătorii au analizat cererile de la aproape 24.500 de pacienți care au suferit TKA primară în 2018 și 2019. Studiul a examinat tipurile și costurile procedurilor nechirurgicale în lunile înainte de TKA.

Costul mediu al procedurilor nechirurgicale în anul înainte de TKA a fost de 1.355 USD per pacient. Studiile imagistice ale genunchiului au fost procedura cea mai frecventă în ansamblu, efectuată la aproximativ 96% dintre pacienți. Injecțiile intraarticulare cu steroizi au fost cea mai frecventă procedură de tratament, efectuată în 54%. Ortezele au fost cel mai puțin frecvent tratament nechirurgical și au fost efectuate la aproximativ 8% dintre pacienți.

Injectarea intraarticulară de acid hialuronic, excluzând taxele de administrare profesională, a fost cea mai costisitoare procedură: a fost efectuată la aproximativ 13% dintre pacienți și a reprezentat 10% din costul total. În comparație, injecțiile cu steroizi au fost efectuate la mai mult de jumătate dintre pacienți, dar au reprezentat puțin peste 1% din cost. Fizioterapia a fost folosită la aproximativ 27% dintre pacienți și a reprezentat aproximativ 17% din cost.

Majoritatea pacienților au suferit cel puțin două tratamente nechirurgicale, în timp ce mai mult de o treime au suferit trei sau mai multe tratamente. Costurile au crescut odată cu timpul dintre diagnostic și intervenție chirurgicală, depășind 2.000 USD la pacienții cu 12 luni înainte de TKA.

Femeile au avut costuri totale mai mari pentru tratamentul nonoperator, cele mai mari diferențe apar în terapia fizică și prescripțiile de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Bărbații au avut costuri mai mari cu opioide. Procedurile și costurile au variat și în funcție de regiune, regiunea de Nord-Est având cel mai mare cost mediu (1.740 USD).

TKA este un tratament extrem de eficient și rentabil pentru OA la genunchi. Cercetătorii notează că deciziile cu privire la TKA pot fi „extrem de complicate” și implică factori legați de pacienți, furnizori și asigurători. De exemplu, asigurătorii pot solicita o anumită perioadă de tratament nechirurgical înainte de a autoriza acoperirea pentru TKA. Având în vedere concentrarea națională pe reducerea costurilor, oferind în același timp îngrijiri de calitate, nevoia de tratament nonoperator în lunile anterioare TKA justifică evaluarea.

Extrapolând din cele 600.000 de TKA efectuate în fiecare an în Statele Unite, costul total al tratamentului neoperator este estimat la 2,4 miliarde de dolari pe 3 ani și este probabil să crească în viitor. Autorii notează unele limitări ale studiului lor, în primul rând legate de utilizarea datelor privind daunele de asigurare.

„Pentru pacienții care suferă în cele din urmă TKA, eficiența costurilor acestor tratamente nechirurgicale imediat înainte de TKA trebuie luată în considerare cu atenție, pe măsură ce sistemul de asistență medicală trece la un model bazat pe valoare”, concluzionează dr. Smith și coautorii. Ei observă, de asemenea, că unele tratamente nechirurgicale - de exemplu, injecții intraarticulare cu steroizi sau acid hialuronic sau atele - nu au dovezi puternice de eficacitate. Cercetătorii solicită studii suplimentare care să se concentreze asupra beneficiilor tratamentelor non-chirurgicale în diferite stadii ale osteoartritei genunchiului.

Sursă:

Wolters Klüwer

Referinţă:

Nin, DZ, şi colab. (2022) Costurile procedurilor nechirurgicale pentru osteoartrita genunchiului în anul înainte de artroplastia totală primară a genunchiului. Jurnalul de chirurgie osoasă și articulară. doi.org/10.2106/JBJS.21.01415.

.