Patienter med sen-skede knä-OA drabbas av höga kostnader för icke-kirurgiska behandlingar före total knäprotesplastik

Patienter med sen-skede knä-OA drabbas av höga kostnader för icke-kirurgiska behandlingar före total knäprotesplastik

Under året före total knäprotesplastik (TKA) ådrar patienter betydande kostnader för icke-kirurgiska behandlingar och andra procedurer för artros (OA) - vilket väcker frågor om värdet av dessa procedurer, rapporterar en studie i Journal of Bone & Joint Surgery. Tidskriften publiceras i Lippincott-portföljen i samarbete med Wolters Kluwer.

Studien visar "signifikanta skillnader i typen och kostnaden för icke-kirurgiska ingrepp hos patienter med sen-skede knä-OA före TKA", enligt rapporten av Eric L. Smith, MD, New England Baptist Hospital, Boston, och kollegor.

Beräknad kostnad på 2,4 miljarder USD under 3 år för icke-kirurgiska ingrepp före TKA

Med hjälp av rikstäckande kommersiella försäkringsdatabaser analyserade forskare anspråk från nästan 24 500 patienter som genomgick primär TKA under 2018 och 2019. Studien undersökte typerna och kostnaderna för icke-kirurgiska ingrepp under månaderna före TKA.

Den genomsnittliga kostnaden för icke-kirurgiska ingrepp under året före TKA var 1 355 USD per patient. Knäavbildningsstudier var den vanligaste proceduren totalt sett, utförd hos cirka 96 % av patienterna. Intraartikulära steroidinjektioner var det vanligaste behandlingsförfarandet, utfört hos 54 %. Ortoser var den minst vanliga icke-kirurgiska behandlingen och utfördes hos cirka 8 % av patienterna.

Intraartikulär injektion av hyaluronsyra, exklusive professionella administrationsavgifter, var den dyraste proceduren: den utfördes hos cirka 13 % av patienterna och stod för 10 % av den totala kostnaden. Som jämförelse gjordes steroidinjektioner hos mer än hälften av patienterna men stod för drygt 1 % av kostnaden. Sjukgymnastik användes hos cirka 27 % av patienterna och stod för cirka 17 % av kostnaden.

De flesta patienter genomgick minst två icke-kirurgiska behandlingar, medan mer än en tredjedel genomgick tre eller fler behandlingar. Kostnaderna ökade med tiden mellan diagnos och operation och översteg $2 000 hos patienter 12 månader före TKA.

Kvinnor hade högre totala kostnader för icke-operativ behandling, med de största skillnaderna i sjukgymnastik och recept på icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Män hade högre opioidkostnader. Procedurer och kostnader varierade också efter region, med den nordöstra regionen som hade den högsta genomsnittliga kostnaden ($1 740).

TKA är en mycket effektiv och kostnadseffektiv behandling för knä-OA. Forskarna konstaterar att beslut om TKA kan vara "extremt komplicerade" och involvera faktorer relaterade till patienter, vårdgivare och försäkringsgivare. Till exempel kan försäkringsgivare kräva en viss period av icke-kirurgisk behandling innan de godkänner täckning för TKA. Med nationellt fokus på att sänka kostnaderna och samtidigt tillhandahålla kvalitetsvård, motiverar behovet av icke-operativ behandling månaderna före TKA utvärdering.

Extrapolerat från de 600 000 TKA som utförs varje år i USA, beräknas den totala kostnaden för icke-operativ behandling till 2,4 miljarder USD under 3 år och kommer sannolikt att öka i framtiden. Författarna noterar vissa begränsningar i sin studie, främst relaterade till användningen av försäkringskravsdata.

"För patienter som slutligen genomgår TKA måste kostnadseffektiviteten av dessa icke-kirurgiska behandlingar omedelbart före TKA noggrant övervägas när sjukvården går över till en värdebaserad modell", avslutar Drs. Smith och medförfattare. De noterar också att vissa icke-kirurgiska behandlingar – till exempel intraartikulära steroid- eller hyaluronsyrainjektioner eller skenor – inte har starka bevis på effektivitet. Forskarna efterlyser ytterligare studier som fokuserar på fördelarna med icke-kirurgiska behandlingar i olika stadier av knäartros.

Källa:

Wolters Klüwer

Hänvisning:

Nin, DZ, et al. (2022) Kostnader för icke-kirurgiska ingrepp för knäartros under året före primär total knäprotesplastik. Journal of Bone and Joint Surgery. doi.org/10.2106/JBJS.21.01415.

.