晚期膝关节骨关节炎患者在全膝关节置换术之前进行非手术治疗会产生高昂的费用

晚期膝关节骨关节炎患者在全膝关节置换术之前进行非手术治疗会产生高昂的费用

《骨与关节外科杂志》上的一项研究报告称，在全膝关节置换术 (TKA) 的前一年，患者需要为骨关节炎 (OA) 的非手术治疗和其他手术支付巨额费用，这引发了人们对这些手术价值的质疑。 该期刊由 Lippincott 与 Wolters Kluwer 合作出版。

波士顿新英格兰浸信会医院的 Eric L. Smith 医学博士及其同事在报告中指出，该研究显示“晚期膝关节骨关节炎患者在 TKA 之前的非手术干预类型和费用存在显着差异”。

TKA 前 3 年内非手术干预的估计费用为 24 亿美元

研究人员利用全国商业保险数据库，分析了 2018 年和 2019 年近 24,500 名接受初次 TKA 的患者的索赔。该研究调查了 TKA 前几个月非手术手术的类型和费用。

TKA 前一年，每位患者非手术治疗的平均费用为 1,355 美元。 膝关节影像学检查是最常见的手术，大约 96% 的患者进行了该手术。 关节内类固醇注射是最常见的治疗方法，执行率为 54%。 矫形器是最不常见的非手术治疗方法，约 8% 的患者接受了矫形器治疗。

关节内注射透明质酸（不包括专业管理费用）是最昂贵的手术：约 13% 的患者进行了该手术，占总费用的 10%。 相比之下，一半以上的患者进行了类固醇注射，但仅占费用的 1% 多一点。 大约 27% 的患者使用了物理治疗，约占费用的 17%。

大多数患者至少接受了两次非手术治疗，而超过三分之一的患者接受了三次或更多治疗。 费用随着诊断和手术之间时间的推移而增加，TKA 前 12 个月的患者费用超过 2,000 美元。

女性非手术治疗的总费用较高，其中物理治疗和非甾体抗炎药处方的差异最大。 男性的阿片类药物成本更高。 程序和费用也因地区而异，东北地区的平均费用最高（1,740 美元）。

TKA 是一种高效且经济的膝关节骨关节炎治疗方法。 研究人员指出，有关 TKA 的决策可能“极其复杂”，涉及与患者、医疗服务提供者和保险公司相关的因素。 例如，保险公司在授权承保 TKA 之前可能需要一段时间的非手术治疗。 由于国家重点关注在提供优质护理的同时降低成本，因此需要对 TKA 前几个月非手术治疗的需求进行评估。

根据美国每年进行的 600,000 例 TKA 推断，3 年内非手术治疗的总费用估计为 24 亿美元，并且未来可能会增加。 作者指出了他们的研究的一些局限性，主要与保险索赔数据的使用有关。

“对于最终接受 TKA 的患者来说，随着医疗保健系统转向基于价值的模式，必须仔细考虑在 TKA 之前进行的这些非手术治疗的成本效益，”Drs 总结道。史密斯和合著者。 他们还指出，一些非手术治疗——例如关节内类固醇或透明质酸注射或夹板——没有强有力的有效性证据。 研究人员呼吁开展进一步的研究，重点关注非手术治疗在膝骨关节炎不同阶段的益处。

来源：

威科集团

参考：

宁，DZ，等人。 (2022) 初次全膝关节置换术前一年膝骨关节炎非手术治疗的费用。 骨与关节外科杂志。 doi.org/10.2106/JBJS.21.01415 。

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