ما هي أضرار تعاطي الحشيش في مرحلة المراهقة؟

ما هي أضرار تعاطي الحشيش في مرحلة المراهقة؟

من المعروف أن الحشيش هو أحد أكثر المواد ذات التأثير النفساني استهلاكًا في جميع أنحاء العالم. وأفادت دراسات سابقة أن مستخدمي القنب يشكلون ما يقرب من 4% من سكان العالم، وتتراوح أعمار معظم المستخدمين بين 15 و64 عامًا.

يتكون نبات القنب من نتوءات مجهرية تعرف باسم trichomes، والتي يتم إنتاج مجموعة متنوعة من المركزات منها من خلال طرق استخلاص محلية الصنع أو تجارية.

Lernen: Hochpotenter Cannabiskonsum im Jugendalter. Bildnachweis: Yarygin/Shutterstock

يمكن أن يتراوح اتساق المركزات من السائل إلى الصلب، وغالبًا ما تحتوي على الكانابيديول (CBD) وδ-9-رباعي هيدروكانابينول (THC). يساهم THC في المقام الأول في التأثيرات النفسية للقنب. بالإضافة إلى ذلك، هناك نوعان من مركزات القنب، خالية من المذيبات وقائمة على المذيبات. تم الإبلاغ عن أن المركزات القائمة على المذيبات تحتوي على تركيز أعلى من رباعي هيدروكانابينول (THC) مقارنة بالمركزات غير المذيبة. تم الإبلاغ أيضًا عن أن المذيبات القابلة للاشتعال مثل البيوتان تنتج مركزات عالية في رباعي هيدروكانابينول (THC). من ناحية أخرى، يعد CBD عنصرًا أقل تأثيرًا نفسيًا في الحشيش ويمكنه منع التأثيرات النفسية المنشأ لـ THC.

يجب أن يكون الأطباء على دراية بفعالية وطريقة استهلاك مجموعة واسعة من منتجات القنب. يتم استهلاك الحشيش الجاف في المقام الأول كمفصل أو منفوش أو حاد، في حين لا يتم استخدام الحشيش الموضعي مثل الكريمات للحصول على الانتشاء. تُعرف المنتجات التي تحتوي على القنب مثل السلع المخبوزة والأطعمة المجمدة والمشروبات والحلوى باسم المواد الصالحة للأكل، والتي تحتوي على محتوى متغير من رباعي هيدروكانابينول (THC) إلى جانب امتصاص جهازي أبطأ. يمكن استخدام المبخرات (مثل أقلام الـ vape أو السجائر الإلكترونية) أو الداب (المركزات اللزجة الشبيهة بالراتنج) لاستهلاك مركزات وزيوت القنب.

ومع ذلك، بغض النظر عن المنتج، كانت هناك زيادة حادة في تركيزات رباعي هيدروكانابينول (THC) في جميع أنحاء العالم. تبين أن متوسط ​​تركيز رباعي هيدروكانابينول (THC) للقنب غير القانوني الذي ضبطته إدارة مكافحة المخدرات (DEA) في الولايات المتحدة قد ارتفع من 10% في عام 2009 إلى 14% في عام 2019. بالإضافة إلى ذلك، يقال إن الزيادة في تركيزات رباعي هيدروكانابينول (THC) في مركزات القنب أعلى من ذلك.

مراجعة جديدة نشرت في مجلة طب الأطفال تهدف إلى تلخيص تعاطي القنب بين المراهقين وآثاره الصحية السلبية والتدخلات لوقف تعاطيه أو الحد منه.

تعاطي القنب لدى البالغين

على الرغم من الإبلاغ عن مستويات عالية من تعاطي المخدرات بين الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 24 عامًا، فقد استخدم ما يقرب من 14 مليون طالب تتراوح أعمارهم بين 15 و 16 عامًا الحشيش في العام الماضي. يعد استخدام القنب هو الأعلى بين الشباب في الولايات المتحدة مقارنة بالقارات الأخرى. تم الإبلاغ عن أن تعاطي القنب بشكل متكرر خلال فترة المراهقة يزيد من خطر اضطراب تعاطي القنب ويسبب العديد من المضاعفات المرتبطة به.

بصرف النظر عن التدخين، يُقال أيضًا أن المراهقين يستخدمون أشكالًا أخرى من الحشيش، مثل: زيوت التدخين الإلكتروني (vaping) والمواد الصالحة للأكل وغيرها. بالإضافة إلى ذلك، تم العثور على انخفاض في معدلات تدخين الحشيش وزاد استخدام المواد الصالحة للأكل واستخدام السجائر الإلكترونية من عام 2015 إلى عام 2018. غالبًا ما يستخدم تبخير القنب مركزات القنب، التي يمكن أن يصل محتوى رباعي هيدروكانابينول (THC) فيها إلى 95%، وهو أعلى بكثير من تلك الموجودة في الأشكال المدخنة. أظهرت الدراسات أن زيادة تدخين الحشيش يرتبط بنمو استخدام أقلام الـ vape والسجائر الإلكترونية. ومع ذلك، يرى العديد من الشباب أن استخدام الحشيش والسجائر الإلكترونية يمثل خطرًا أقل مقارنة بالمواد الأخرى وطرق استهلاكها.

الآثار السريرية لتعاطي القنب

تم العثور على منتجات القنب عالية الفعالية لها آثار صحية مبكرة وسلبية مقارنة بالمنتجات ذات الفعالية الأقل. تم الإبلاغ عن أن الاستخدام المزمن للقنب يسبب القلق والاكتئاب وأعراض ذهانية. أظهرت دراسة متعددة الجنسيات أن استخدام الحشيش عالي الفعالية في سن 15 عامًا يؤدي إلى ضعف خطر الإصابة بالذهان. بالإضافة إلى ذلك، فإن مستخدمي القنب يوميًا هم أكثر عرضة للإصابة باضطرابات ذهانية، حيث يكون المستخدمون اليوميون للقنب عالي الفعالية أكثر عرضة للخطر.

بالإضافة إلى ذلك، لوحظت آثار ضارة للقنب على نمو الدماغ المستمر وخصوبة المراهقين. كما وجد أن القنب يضعف الإدراك على المدى القصير، ويضعف القدرة على القيادة، ويسبب اضطرابات في النوم، وجنون العظمة الحاد، والأوهام، والهلوسة. تشير العديد من الدراسات أيضًا إلى حدوث ضرر جسدي حاد نتيجة لاستخدام القنب عالي الفعالية. قد يؤدي أيضًا استهلاك الحشيش عالي الفعالية إلى زيادة وتيرة تعاطي القنب مقارنة باستهلاك الحشيش منخفض الفعالية، مما يؤدي إلى ظهور أعراض اضطراب تعاطي القنب مبكرًا. ومع ذلك، فقد تم أيضًا تحديد العديد من الأضرار الإضافية الخاصة بطريقة استهلاك القنب.

الفحص

توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال وإدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية جميع المراهقين بإجراء الفحص والتدخل الموجز والإحالة إلى العلاج (SBIRT) كجزء من الرعاية الصحية الروتينية. يمكن أن تساعد العديد من أدوات الفحص في فحص الشباب لاستخدام القنب، مثل CRAFT (Car، Relax، Alone، Forget، Friends، Trouble؛ سؤال استخدام القنب المحدث في الإصدار 2.1)، S2BI (الفحص للتدخل الموجز)، وBSTAD (فحص موجز للتبغ والكحول والمخدرات الأخرى).

في حالة تحديد استخدام القنب، يحتاج الأطباء إلى طرح أسئلة حول شكل استخدام القنب وفعاليته وتكراره وسياقه ودوافعه وكثافة استخدامه. تحتاج أيضًا إلى طرح أسئلة حول وجود ضرر مرتبط بالقنب. بالإضافة إلى ذلك، يجب أيضًا تقييم أعراض اضطرابات الصحة العقلية والطبية الأخرى المرتبطة بتعاطي المخدرات.

التدخلات والحد من الأضرار لاستخدام القنب

يجب أن يستجيب الأطباء وفقًا لنتائج الفحص. يمكن لتقنيات الاستشارة أن تزيد من التزامهم وتحفيزهم لوقف الاستهلاك أو تقليله. في حالة استخدام المراهقين للقنب منخفض الفعالية، قد يستخدم الأطباء نهج الاستنباط-التوفير-الاستنباط، حيث يتم تزويد المراهق بالمعرفة حول مخاطر استخدام القنب بطريقة غير قضائية، بالإضافة إلى فهم آراء المراهقين حول المعلومات المقدمة.

في حالة تعاطي القنب عالي الفعالية خلال الأشهر الـ 12 الماضية، يجب على الأطباء اتخاذ تدابير يكون هدفها الرئيسي هو الامتناع عن ممارسة الجنس. ومع ذلك، بالنسبة لبعض المراهقين، يمكن أن يؤدي التركيز على الامتناع عن ممارسة الجنس إلى وصمة العار المحيطة بالعلاج والمزيد من الانسحاب. لذلك يجب على الأطباء تنفيذ تدابير الحد من الضرر للحد من استخدام القنب عالي الفعالية بين المراهقين الذين يختارون عدم الامتناع عن ممارسة الجنس. يجب على الأطباء أيضًا استخدام المقابلات التحفيزية لفهم سياق استخدام القنب لدى المراهقين، وفهم مجالات تنفيذ تغيير السلوك، وبناء علاقة معهم. في حالة عدم رغبة المراهق أو عدم استعداده للتخلي عن الحشيش، يجب على الأطباء محاولة تقييم مدى انفتاحه على التحول إلى منتج القنب منخفض الفعالية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأطباء أيضًا مناقشة نسبة CBD:THC لمنتج القنب كوسيلة للحد من الضرر. أظهرت دراسات متعددة أن CBD يمكن أن يقلل من الآثار الضارة لـ THC على الإدراك والأعراض الذهانية والقلق. يمكن للأطباء مراجعة ملصقات منتجات القنب مع الشباب لتقييم تعرضهم وتعديل سلوكهم لتقليل الضرر. يجب على الأطباء أيضًا أن ينصحوا المراهقين بعدم القيادة لمدة 6 ساعات على الأقل بعد تدخين الحشيش.

يمكن للأطباء أيضًا إحالة الشباب الذين يستخدمون الحشيش بشكل متكرر إلى برامج متخصصة تشمل برامج جزئية للمرضى الداخليين والخارجيين. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للوالدين أيضًا أن يلعبوا دورًا مهمًا في الحد من الضرر والتوقف عن تعاطي القنب. إذا كانت هناك مخاوف حادة تتعلق بالسلامة، يمكن للأطباء مشاركة تخطيط السلامة مع الوالدين أو الأوصياء. ومع ذلك، قبل القيام بذلك، يجب عليهم أن يناقشوا مع الشاب تفاصيل وفوائد الكشف. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون موافقة الوالدين أو الوصي مطلوبة للمشاركة في علاج تعاطي المخدرات.

الحشيش الطبي

تم الإبلاغ عن أن القيود والمتطلبات الخاصة بشراء القنب الطبي تختلف حسب الموقع. تعد فوائد الحشيش الطبي في بيئة الأطفال مجالًا مهمًا للبحث. ويمكن استخدامها لعلاج النوبات وكذلك القيء والغثيان الناجم عن العلاج الكيميائي.

ومع ذلك، فقد وجد أن الحصول على بطاقات القنب الطبية يرتبط بزيادة استخدام القنب بشكل متكرر في الولايات المتحدة. أبلغ الأفراد الذين لديهم بطاقة القنب الطبية عن معدلات أعلى من العواقب السلبية الناجمة عن تعاطي القنب. ويقال أيضًا أنهم قادوا السيارة تحت تأثير الحشيش. ولذلك، فإن الآثار الصحية السلبية لاستخدام القنب عالي الفعالية تظل قائمة بغض النظر عما إذا تم الحصول على القنب بشكل غير قانوني أو من مستوصف طبي للقنب.

خاتمة

يمكن أن يكون لاستخدام القنب تأثير سلبي على المراهقين ويؤدي إلى ظهور أعراض اضطراب تعاطي القنب مبكرًا. على الرغم من أن الامتناع عن ممارسة الجنس أمر مثالي، إلا أنه يجب على الأطباء العمل مع المراهقين لتقليل مخاطر تعاطي القنب. يحتاج الأطباء أيضًا إلى تطوير تقييمات وتدخلات ودعم مخصص لتقليل مخاطر الضرر لدى المراهقين الذين يستخدمون منتجات القنب عالية الفعالية.

مرجع:

• Vargas, G. et al. (2022). Hochpotenter Cannabiskonsum im Jugendalter. Das Journal of Pediatrics. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.07.034. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022347622007028.

.