Какви са ефектите от употребата на канабис в юношеска възраст?

Какви са ефектите от употребата на канабис в юношеска възраст?

Известно е, че канабисът е едно от най-често консумираните психоактивни вещества в света. Предишни проучвания съобщават, че употребяващите канабис съставляват приблизително 4% от световното население, като повечето употребяващи са на възраст между 15 и 64 години.

Растението канабис се състои от микроскопични израстъци, известни като трихоми, от които се произвеждат различни концентрати чрез домашни или търговски методи за екстракция.

Lernen: Hochpotenter Cannabiskonsum im Jugendalter. Bildnachweis: Yarygin/Shutterstock

Консистенцията на концентратите може да варира от течна до твърда и най-често съдържат канабидиол (CBD) и δ-9-тетрахидроканабинол (THC). THC основно допринася за психоактивните ефекти на канабиса. Освен това има два вида концентрати на канабис, без разтворители и на базата на разтворители. Съобщава се, че концентратите на базата на разтворители съдържат по-висока концентрация на THC в сравнение с концентратите без разтворители. Съобщава се също, че запалими разтворители като бутан произвеждат концентрати с високо съдържание на THC. CBD, от друга страна, е по-малко психоактивен компонент на канабиса и може да блокира психотогенните ефекти на THC.

Лекарите трябва да са наясно със силата и начина на консумация на голямото разнообразие от продукти от канабис. Сухият канабис се консумира предимно като джойнт, слиф или тъп, докато локалният канабис като кремове не се използва за напушване. Продукти, съдържащи канабис, като печени продукти, замразени храни, напитки и бонбони, са известни като хранителни продукти, които имат променливо съдържание на THC заедно с по-бавно системно усвояване. За консумация на концентрати и масла от канабис могат да се използват изпарители (като химикалки за вейп или електронни цигари) или лепкави концентрати (лепкави, подобни на смола концентрати).

Въпреки това, независимо от продукта, има рязко увеличение на концентрациите на THC в световен мащаб. Установено е, че средната концентрация на THC в незаконния канабис, конфискуван в САЩ от Администрацията за борба с наркотиците (DEA), се е увеличила от 10% през 2009 г. на 14% през 2019 г. Освен това се твърди, че увеличението на концентрациите на THC в концентратите на канабис е още по-високо.

Нов преглед, публикуван в Вестник по педиатрия има за цел да обобщи употребата на канабис сред подрастващите, неговите отрицателни ефекти върху здравето и интервенции за спиране или намаляване на употребата му.

Употреба на канабис при възрастни

Въпреки че са докладвани високи нива на употреба на вещества сред млади хора на възраст от 18 до 24 години, приблизително 14 милиона ученици на възраст от 15 до 16 години са употребявали канабис миналата година. Употребата на канабис е най-висока сред младите хора в Съединените щати в сравнение с други континенти. Съобщава се, че високата и честа употреба на канабис по време на юношеството повишава риска от разстройство, свързано с употребата на канабис, и причинява няколко свързани усложнения.

Освен че пушат, се съобщава също, че тийнейджърите употребяват други форми на канабис, като: B. Масла за изпаряване, хранителни продукти и други. Освен това беше установено, че процентът на пушене на канабис е намалял, а употребата на хранителни продукти и вейпинг се е увеличила от 2015 до 2018 г. При вейпинга на канабис най-често се използват концентрати на канабис, чието съдържание на THC може да достигне до 95%, което е много по-високо от това в пушените форми. Проучванията показват, че увеличаването на употребата на канабис е свързано с нарастване на употребата на електронни цигари и електронни цигари. Въпреки това, много млади хора смятат, че употребата на канабис и вейпинга представляват по-малък риск в сравнение с други вещества и техните методи на консумация.

Клинични ефекти от употребата на канабис

Установено е, че продуктите от канабис с по-висока ефективност имат по-ранни и отрицателни ефекти върху здравето в сравнение с продуктите с по-ниска ефективност. Съобщава се, че хроничната употреба на канабис причинява тревожност, депресия и психотични симптоми. Многонационално проучване показа, че употребата на високоефективен канабис до 15-годишна възраст води до двойно по-висок риск от психоза. Освен това, ежедневните употребяващи канабис са по-склонни да развият психотични разстройства, като ежедневните употребяващи канабис с висока ефективност са изложени на най-висок риск.

Освен това са наблюдавани вредни ефекти на канабиса върху продължаващото развитие на мозъка и плодовитостта на подрастващите. Установено е също, че канабисът уврежда когнитивните способности в краткосрочен план, влошава способността за шофиране и причинява нарушения на съня, остра параноя, заблуди и халюцинации. Много проучвания също съобщават за остри физически увреждания от употребата на високоефективен канабис. Консумацията на канабис с висока ефикасност може също да доведе до увеличаване на честотата на употреба на канабис в сравнение с консумацията на канабис с ниска ефикасност, което води до ранна поява на симптоми на разстройство, свързано с употребата на канабис. Въпреки това са идентифицирани и няколко допълнителни вреди, специфични за метода на консумация на канабис.

Прожекция

Всички юноши се препоръчват от Американската академия по педиатрия и Администрацията за злоупотреба с вещества и психично здраве да получат скрининг, кратка интервенция и насочване към лечение (SBIRT) като част от техните рутинни здравни грижи. Много инструменти за скрининг могат да помогнат за скрининг на младежи за употреба на канабис, като CRAFT (Кола, Релакс, Сам, Забрави, Приятели, Проблем; актуализиран въпрос за употребата на канабис във версия 2.1), S2BI (Скрининг до кратка намеса) и BSTAD (Кратък скрининг за тютюн, алкохол и други наркотици).

В случай на идентифициране на употребата на канабис, клиницистите трябва да задават въпроси относно формата на употреба на канабис, нейната сила, честота, контекст, мотиви и интензивност на употреба. Трябва също така да зададете въпроси относно наличието на вреда, свързана с канабиса. Освен това трябва да се оценят и симптоми на други психични и медицински разстройства, свързани с употребата на вещества.

Интервенции и намаляване на вредите от употребата на канабис

Лекарите трябва да реагират според резултатите от скрининга. Техниките за консултиране могат да повишат тяхната ангажираност и мотивация да спрат или намалят консумацията. В случай на употреба на канабис с ниска ефикасност от подрастващите, клиницистите могат да използват подход „извикване-предоставяне-извличане“, при който на подрастващите се предоставят знания за рисковете от употребата на канабис по неосъждащ начин, както и разбиране на възгледите на подрастващите относно предоставената информация.

В случай на употреба на канабис с висока ефективност през последните 12 месеца, клиницистите трябва да предприемат мерки, чиято основна цел трябва да бъде въздържание. Въпреки това, за някои юноши, фокусирането върху въздържанието може да доведе до стигмата около лечението и по-нататъшно оттегляне. Следователно клиницистите трябва да прилагат мерки за намаляване на вредите, за да намалят употребата на високоефективен канабис сред подрастващите, които изберат да не се въздържат. Клиницистите трябва също да използват мотивационно интервюиране, за да разберат контекста на употребата на канабис от подрастващите, да разберат областите за прилагане на промяна на поведението и да изградят връзка с тях. В случай, че юношата не иска или не е готов да се откаже от канабиса, клиницистите трябва да се опитат да оценят готовността му за преминаване към продукт от канабис с ниска ефикасност.

Освен това клиницистите могат също да обсъждат съотношението CBD:THC на продукта от канабис като средство за намаляване на вредите. Множество проучвания показват, че CBD може да намали вредните ефекти на THC върху познавателните способности, психотичните симптоми и тревожността. Клиницистите могат да прегледат етикетите на продуктите с канабис с младежи, за да оценят тяхната експозиция и да коригират поведението си, за да намалят вредата. Клиницистите трябва също така да съветват подрастващите да не шофират най-малко 6 часа след пушене на канабис.

Клиницистите могат също така да насочат младежи, които употребяват канабис по-често, към специализирани програми, които включват частични, болнични и амбулаторни програми. Освен това родителите също могат да играят важна роля в намаляването на вредите и прекратяването на употребата на канабис. Ако има сериозни опасения за безопасността, лекарите могат да споделят плановете за безопасност с родителите или настойниците. Въпреки това, преди да направят това, те трябва да обсъдят с младия човек подробностите и ползите от разкриването. Освен това може да се изисква съгласие на родител или настойник за участие в лечение за употреба на вещества.

Медицински канабис

Съобщава се, че ограниченията и изискванията за закупуване на медицински канабис варират според местоположението. Ползите от медицинския канабис в педиатричната среда са важна област на изследване. Те могат да се използват за лечение на гърчове, както и за повръщане и гадене, предизвикани от химиотерапия.

Установено е обаче, че получаването на карти за медицински канабис е свързано с по-честа употреба на канабис в Съединените щати. Индивидите с медицинска карта за канабис съобщават за по-високи нива на отрицателни последици от употребата на канабис. Освен това се твърди, че са шофирали под въздействието на канабис. Следователно отрицателните ефекти върху здравето от употребата на канабис с висока ефективност остават независимо дали канабисът е получен незаконно или от диспансер за медицински канабис.

Заключение

Употребата на канабис може да има отрицателно въздействие върху подрастващите и да доведе до ранна поява на симптоми на разстройство, свързано с употребата на канабис. Въпреки че въздържанието е идеално, лекарите трябва да работят с подрастващите, за да намалят риска от употребата на канабис. Клиницистите също трябва да разработят индивидуални оценки, интервенции и подкрепа за намаляване на риска от увреждане при юноши, които използват продукти от канабис с висока ефективност.

Справка:

• Vargas, G. et al. (2022). Hochpotenter Cannabiskonsum im Jugendalter. Das Journal of Pediatrics. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.07.034. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022347622007028.

.