Jaké jsou účinky užívání konopí v dospívání?

Jaké jsou účinky užívání konopí v dospívání?

Je známo, že konopí je celosvětově jednou z nejčastěji konzumovaných psychoaktivních látek. Předchozí studie uváděly, že uživatelé konopí tvoří přibližně 4 % celosvětové populace, přičemž většina uživatelů je ve věku 15 až 64 let.

Rostlina konopí se skládá z mikroskopických výběžků známých jako trichomy, ze kterých se pomocí domácích nebo komerčních extrakčních metod vyrábí různé koncentráty.

Lernen: Hochpotenter Cannabiskonsum im Jugendalter. Bildnachweis: Yarygin/Shutterstock

Koncentráty mohou mít různé konzistence od kapalné po tuhou a nejčastěji obsahují kanabidiol (CBD) a δ-9-tetrahydrokanabinol (THC). THC primárně přispívá k psychoaktivním účinkům konopí. Kromě toho existují dva typy koncentrátů konopí, bez rozpouštědel a na bázi rozpouštědel. Uvádí se, že koncentráty na bázi rozpouštědla obsahují vyšší koncentraci THC ve srovnání s koncentráty bez rozpouštědla. O hořlavých rozpouštědlech, jako je butan, se také uvádí, že produkují koncentráty s vysokým obsahem THC. CBD je na druhé straně méně psychoaktivní složkou konopí a může blokovat psychotogenní účinky THC.

Lékaři si musí být vědomi síly a způsobu konzumace široké škály produktů z konopí. Suché konopí se primárně konzumuje jako joint, spliff nebo tupé, zatímco topické konopí, jako jsou krémy, se nepoužívají k tomu, aby se dostaly nad hlavu. Produkty obsahující konopí, jako je pečivo, mražené potraviny, nápoje a cukrovinky, jsou známé jako poživatiny, které mají proměnlivý obsah THC spolu s pomalejší systémovou absorpcí. Ke konzumaci konopných koncentrátů a olejů lze použít vaporizéry (jako jsou vape pera nebo e-cigarety) nebo kapky (lepkavé koncentráty podobné pryskyřici).

Nicméně bez ohledu na produkt došlo celosvětově ke strmému nárůstu koncentrací THC. Zjistilo se, že průměrná koncentrace THC v nelegálním konopí zabaveném v USA Úřadem pro kontrolu léčiv (DEA) vzrostla z 10 % v roce 2009 na 14 % v roce 2019. Kromě toho je nárůst koncentrací THC v konopných koncentrátech údajně ještě vyšší.

Nová recenze publikovaná v The Journal of Pediatrics Cílem bylo shrnout užívání konopí mezi mladistvými, jeho negativní zdravotní účinky a intervence k zastavení nebo omezení jeho užívání.

Užívání konopí u dospělých

Přestože byly hlášeny vysoké úrovně užívání návykových látek mezi mladými dospělými ve věku 18 až 24 let, v loňském roce užilo konopí přibližně 14 milionů studentů ve věku 15 až 16 let. Užívání konopí je nejvyšší mezi mladými lidmi ve Spojených státech ve srovnání s jinými kontinenty. Uvádí se, že vysoké a časté užívání konopí během dospívání zvyšuje riziko poruchy užívání konopí a způsobuje několik souvisejících komplikací.

Kromě kouření se uvádí, že dospívající užívají i jiné formy konopí, jako jsou: B. Vapingové oleje, poživatiny a další. Navíc bylo zjištěno, že míra kouření konopí se snížila a užívání poživatin a vapingu se od roku 2015 do roku 2018 zvýšilo. Vapování konopí nejčastěji využívá koncentráty konopí, jejichž obsah THC může být až 95 %, což je mnohem více než v uzených formách. Studie ukázaly, že zvýšené vapování konopí je spojeno s nárůstem používání vapovacích per a e-cigaret. Mnoho mladých lidí však vnímá, že užívání konopí a vaping představuje nižší riziko ve srovnání s jinými látkami a způsoby jejich konzumace.

Klinické účinky užívání konopí

Bylo zjištěno, že konopné produkty s vyšší potencí mají dřívější a negativní zdravotní účinky ve srovnání s produkty s nižší potencí. Bylo hlášeno, že chronické užívání konopí způsobuje úzkost, depresi a psychotické příznaky. Mezinárodní studie ukázala, že užívání vysoce účinného konopí do 15 let vedlo k dvojnásobnému riziku psychózy. Navíc u denních uživatelů konopí je pravděpodobnější, že se u nich rozvinou psychotické poruchy, přičemž nejvyšší riziko je u každodenních uživatelů vysoce účinného konopí.

Kromě toho byly pozorovány škodlivé účinky konopí na pokračující vývoj mozku a plodnost dospívajících. Bylo také zjištěno, že konopí krátkodobě zhoršuje kognitivní schopnosti, zhoršuje schopnost řídit a způsobuje poruchy spánku, akutní paranoiu, bludy a halucinace. Mnoho studií také uvádí akutní fyzické poškození užíváním vysoce účinného konopí. Konzumace vysoce účinného konopí může také vést ke zvýšení frekvence užívání konopí ve srovnání s konzumací konopí s nízkou účinností, což vede k časnému nástupu příznaků poruchy užívání konopí. Bylo však také zjištěno několik dalších škod specifických pro způsob konzumace konopí.

Promítání

Všem dospívajícím doporučuje Americká pediatrická akademie a Správa služeb pro zneužívání návykových látek a duševní zdraví, aby jako součást své běžné zdravotní péče absolvovali screening, krátkou intervenci a doporučení k léčbě (SBIRT). Mnoho screeningových nástrojů může pomoci odhalit užívání konopí u mládeže, jako je CRAFT (Auto, Relax, Sám, Zapomeň, Přátelé, Potíže; aktualizovaná otázka užívání konopí ve verzi 2.1), S2BI (Screening to Brief Intervention) a BSTAD (Brief Screener for Tabcco, Alcohol and Other Drugs).

V případě identifikace užívání konopí si lékaři musí položit otázky týkající se formy užívání konopí, jeho potence, frekvence, kontextu, motivů a intenzity užívání. Musíte se také ptát na přítomnost škod souvisejících s konopím. Kromě toho musí být posouzeny i příznaky jiných duševních a zdravotních poruch souvisejících s užíváním návykových látek.

Intervence a snižování škod při užívání konopí

Lékaři musí reagovat podle výsledků screeningu. Poradenské techniky mohou zvýšit jejich odhodlání a motivaci k zastavení nebo snížení spotřeby. V případě užívání konopí s nízkou potencí mladistvými mohou kliničtí lékaři použít přístup elicit-poskytni-elicit, při kterém jsou mladistvému ​​poskytovány vědomosti o rizicích užívání konopí nehodnotícím způsobem a také porozumění názorům dospívajícího na poskytnuté informace.

V případě užívání konopí s vysokou účinností během posledních 12 měsíců musí lékaři přijmout opatření, jejichž hlavním cílem musí být abstinence. U některých dospívajících však zaměření na abstinenci může vést ke stigmatu souvisejícímu s léčbou a dalším odvykáním. Kliničtí lékaři proto musí zavést opatření na snižování škod, aby snížili užívání vysoce účinného konopí u dospívajících, kteří se rozhodli neabstinovat. Kliničtí lékaři musí také používat motivační rozhovory, aby pochopili kontext užívání konopí dospívajícími, porozuměli oblastem pro implementaci změny chování a vybudovali si s nimi vztah. V případě, že se dospívající nechce nebo není připraven vzdát se konopí, musí se lékaři pokusit posoudit jeho otevřenost k přechodu na konopný produkt s nízkou účinností.

Kromě toho mohou lékaři také diskutovat o poměru CBD:THC v produktu z konopí jako o prostředku pro snižování škod. Mnoho studií ukázalo, že CBD může snížit škodlivé účinky THC na kognici, psychotické symptomy a úzkost. Kliničtí lékaři mohou s mladými lidmi procházet etikety na konopných produktech, aby vyhodnotili jejich expozici a upravili své chování, aby snížili škody. Kliničtí lékaři musí také poradit dospívajícím, aby neřídili alespoň 6 hodin po kouření konopí.

Kliničtí lékaři mohou také odkázat mladé, kteří užívají konopí častěji, do specializovaných programů, které zahrnují částečné, lůžkové a ambulantní programy. Kromě toho mohou rodiče také hrát důležitou roli při snižování škod a ukončení užívání konopí. Pokud existují akutní obavy o bezpečnost, mohou lékaři sdílet bezpečnostní plánování s rodiči nebo opatrovníky. Než tak učiní, musí s mladým člověkem probrat podrobnosti a výhody zveřejnění. Kromě toho může být k účasti na léčbě užívání návykových látek vyžadován souhlas rodičů nebo opatrovníků.

Léčebné konopí

Omezení a požadavky na nákup léčebného konopí se údajně liší podle lokality. Výhody léčebného konopí v pediatrickém prostředí jsou důležitou oblastí výzkumu. Mohou být použity k léčbě záchvatů, stejně jako zvracení a nevolnosti vyvolané chemoterapií.

Bylo však zjištěno, že získávání léčebných konopných karet je ve Spojených státech spojeno s častějším užíváním konopí. Jednotlivci s průkazem léčebného konopí hlásili vyšší míru negativních důsledků užívání konopí. Říkali prý také pod vlivem konopí. Negativní zdravotní dopady užívání vysoce účinného konopí tedy přetrvávají bez ohledu na to, zda bylo konopí získáno nelegálně nebo z výdejny léčebného konopí.

Závěr

Užívání konopí může mít negativní dopad na dospívající a vést k časnému nástupu příznaků poruchy užívání konopí. Přestože abstinence je ideální, lékaři musí pracovat s dospívajícími, aby snížili riziko užívání konopí. Kliničtí lékaři také potřebují vyvinout přizpůsobená hodnocení, intervence a podporu, aby snížili riziko poškození u dospívajících, kteří užívají vysoce účinné produkty z konopí.

Odkaz:

• Vargas, G. et al. (2022). Hochpotenter Cannabiskonsum im Jugendalter. Das Journal of Pediatrics. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.07.034. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022347622007028.

.