Kakvi su učinci upotrebe kanabisa u adolescenciji?

Kakvi su učinci upotrebe kanabisa u adolescenciji?

Poznato je da je kanabis jedna od najčešće konzumiranih psihoaktivnih supstanci u svijetu. Prethodne studije su pokazale da konzumenti kanabisa čine oko 4% svjetske populacije, a većina konzumenata ima između 15 i 64 godine.

Biljka kanabisa sastoji se od mikroskopskih izbočina poznatih kao trihomi, iz kojih se domaćim ili komercijalnim metodama ekstrakcije proizvode različiti koncentrati.

Lernen: Hochpotenter Cannabiskonsum im Jugendalter. Bildnachweis: Yarygin/Shutterstock

Konzistencije koncentrata mogu varirati od tekućih do krutih i najčešće sadrže kanabidiol (CBD) i δ-9-tetrahidrokanabinol (THC). THC prvenstveno doprinosi psihoaktivnim učincima kanabisa. Osim toga, postoje dvije vrste koncentrata kanabisa, bez otapala i na bazi otapala. Prijavljeno je da koncentrati na bazi otapala sadrže veću koncentraciju THC-a u usporedbi s koncentratima bez otapala. Također se navodi da zapaljiva otapala poput butana proizvode koncentrate s visokim sadržajem THC-a. CBD je, s druge strane, manje psihoaktivna komponenta kanabisa i može blokirati psihotogene učinke THC-a.

Liječnici moraju biti svjesni potencije i načina konzumiranja širokog spektra proizvoda od kanabisa. Suhi kanabis prvenstveno se konzumira kao joint, spliff ili blunt, dok se lokalni kanabis poput krema ne koristi za napušavanje. Proizvodi s infuzijom kanabisa kao što su peciva, smrznuta hrana, pića i slatkiši poznati su kao jestivi proizvodi koji imaju promjenjiv sadržaj THC-a uz sporiju sistemsku apsorpciju. Za konzumaciju koncentrata i ulja kanabisa mogu se koristiti isparivači (kao što su vape olovke ili e-cigarete) ili dabs (ljepljivi koncentrati nalik smoli).

Međutim, bez obzira na proizvod, u svijetu je došlo do naglog porasta koncentracije THC-a. Utvrđeno je da je prosječna koncentracija THC-a u ilegalnom kanabisu koji je u SAD-u zaplijenila Uprava za suzbijanje droga (DEA) porasla s 10% u 2009. na 14% u 2019. Nadalje, povećanje koncentracije THC-a u koncentratima kanabisa navodno je čak i veće.

Nova recenzija objavljena u Časopis za pedijatriju imao je za cilj sažeti korištenje kanabisa među adolescentima, njegove negativne učinke na zdravlje i intervencije za prestanak ili smanjenje njegove uporabe.

Upotreba kanabisa kod odraslih

Iako su među mladim odraslim osobama u dobi od 18 do 24 godine zabilježene visoke razine upotrebe supstanci, približno 14 milijuna studenata u dobi od 15 do 16 godina koristilo je kanabis prošle godine. Upotreba kanabisa najveća je među mladim ljudima u Sjedinjenim Državama u usporedbi s drugim kontinentima. Prijavljeno je da velika i česta uporaba kanabisa tijekom adolescencije povećava rizik od poremećaja zbog uporabe kanabisa i uzrokuje nekoliko povezanih komplikacija.

Osim pušenja, navodi se da tinejdžeri koriste i druge oblike kanabisa, kao što su: B. Ulja za isparavanje, jestivo i drugo. Osim toga, utvrđeno je da su se stope pušenja kanabisa smanjile, a upotreba jestivih proizvoda i vapinga porasla od 2015. do 2018. Za vaping kanabisa najčešće se koriste koncentrati kanabisa, čiji sadržaj THC-a može biti i do 95%, što je puno više od onog u dimljenim oblicima. Studije su pokazale da je povećano korištenje kanabisa povezano s porastom upotrebe vape olovke i e-cigareta. Međutim, mnogi mladi ljudi smatraju da uporaba kanabisa i ciparenja predstavljaju manji rizik u usporedbi s drugim tvarima i načinima njihove konzumacije.

Klinički učinci uporabe kanabisa

Utvrđeno je da proizvodi od kanabisa veće potencije imaju ranije i negativne učinke na zdravlje u usporedbi s proizvodima slabije potencije. Zabilježeno je da kronična uporaba kanabisa uzrokuje tjeskobu, depresiju i psihotične simptome. Multinacionalna studija pokazala je da korištenje visokopotentnog kanabisa do 15. godine života dovodi do dvostruko većeg rizika od psihoze. Osim toga, vjerojatnije je da će svakodnevni konzumenti kanabisa razviti psihotične poremećaje, pri čemu su svakodnevni konzumenti visokopotentnog kanabisa pod najvećim rizikom.

Osim toga, uočeni su štetni učinci kanabisa na kontinuirani razvoj mozga i plodnost adolescenata. Također je utvrđeno da kanabis kratkoročno narušava kogniciju, smanjuje sposobnost vožnje i uzrokuje poremećaje spavanja, akutnu paranoju, iluzije i halucinacije. Mnoga istraživanja također izvješćuju o akutnoj tjelesnoj ozljedi od upotrebe visokopotentnog kanabisa. Konzumacija kanabisa visoke potencije također može rezultirati povećanjem učestalosti uporabe kanabisa u usporedbi s konzumacijom kanabisa niske potencije, što dovodi do rane pojave simptoma poremećaja uzrokovanog uporabom kanabisa. Međutim, također je identificirano nekoliko dodatnih štetnosti specifičnih za način konzumacije kanabisa.

Probir

Američka pedijatrijska akademija i Uprava za zlouporabu supstanci i mentalno zdravlje preporučuju svim adolescentima probir, kratku intervenciju i upućivanje na liječenje (SBIRT) kao dio njihove rutinske zdravstvene njege. Mnogi alati za provjeru mogu pomoći u provjeravanju mladih na korištenje kanabisa, kao što su CRAFT (Automobil, Opuštanje, Sam, Zaboravi, Prijatelji, Problemi; ažurirano pitanje o uporabi kanabisa u verziji 2.1), S2BI (Provjera do kratke intervencije) i BSTAD (Kratka provjera duhana, alkohola i drugih droga).

U slučaju identifikacije uporabe kanabisa, kliničari trebaju postaviti pitanja o obliku uporabe kanabisa, njegovoj snazi, učestalosti, kontekstu, motivima i intenzitetu uporabe. Također morate postavljati pitanja o prisutnosti štete povezane s kanabisom. Osim toga, moraju se procijeniti i simptomi drugih mentalnih i zdravstvenih poremećaja povezanih s uporabom supstanci.

Intervencije i smanjenje štete od uporabe kanabisa

Liječnici moraju reagirati prema rezultatima pregleda. Tehnike savjetovanja mogu povećati njihovu predanost i motivaciju da prestanu ili smanje potrošnju. U slučaju adolescentske upotrebe kanabisa niske potencije, kliničari mogu koristiti pristup izmami-osiguraj-izmami, u kojem se adolescentu pruža znanje o rizicima upotrebe kanabisa na neosuđujući način, kao i razumijevanje adolescentovih pogleda na pružene informacije.

U slučaju konzumacije kanabisa visoke potencije tijekom posljednjih 12 mjeseci, kliničari moraju poduzeti mjere čiji glavni cilj mora biti apstinencija. Međutim, za neke adolescente, fokusiranje na apstinenciju može dovesti do stigme oko liječenja i daljnjeg povlačenja. Kliničari stoga moraju provoditi mjere za smanjenje štete kako bi smanjili upotrebu visokopotentnog kanabisa među adolescentima koji odluče ne apstinirati. Kliničari također moraju koristiti motivacijski intervju kako bi razumjeli kontekst adolescentove upotrebe kanabisa, razumjeli područja za provođenje promjene ponašanja i izgradili odnos s njima. U slučaju da se adolescent ne želi ili nije spreman odreći kanabisa, kliničari moraju pokušati procijeniti njegovu ili njezinu otvorenost za prelazak na niskopotentni proizvod od kanabisa.

Osim toga, kliničari također mogu raspravljati o omjeru CBD:THC u proizvodu od kanabisa kao sredstvu za smanjenje štete. Više studija pokazalo je da CBD može smanjiti štetne učinke THC-a na kogniciju, psihotične simptome i anksioznost. Kliničari mogu zajedno s mladima pregledati etikete proizvoda od kanabisa kako bi procijenili njihovu izloženost i prilagodili svoje ponašanje kako bi smanjili štetu. Kliničari također moraju savjetovati adolescentima da ne voze najmanje 6 sati nakon pušenja kanabisa.

Kliničari također mogu uputiti mlade koji češće koriste kanabis na specijalizirane programe koji uključuju djelomične, bolničke i izvanbolničke programe. Osim toga, roditelji također mogu igrati važnu ulogu u smanjenju štete i prestanku uporabe kanabisa. Ako postoje akutni sigurnosni problemi, liječnici mogu podijeliti sigurnosno planiranje s roditeljima ili skrbnicima. Međutim, prije nego što to učine, moraju razgovarati s mladom osobom o detaljima i prednostima otkrivanja. Osim toga, pristanak roditelja ili skrbnika može biti potreban za sudjelovanje u liječenju ovisnosti.

Medicinski kanabis

Ograničenja i zahtjevi za kupnju medicinskog kanabisa razlikuju se ovisno o lokaciji. Dobrobiti medicinskog kanabisa u pedijatrijskom okruženju važno su područje istraživanja. Mogu se koristiti za liječenje napadaja, kao i za povraćanje i mučninu uzrokovanu kemoterapijom.

Međutim, utvrđeno je da je dobivanje iskaznica za medicinski kanabis povezano s češćom uporabom kanabisa u Sjedinjenim Državama. Pojedinci s karticom medicinske kanabisa prijavili su veće stope negativnih posljedica uporabe kanabisa. Također se navodi da su vozili pod utjecajem kanabisa. Stoga, negativni učinci upotrebe kanabisa visoke potencije na zdravlje ostaju bez obzira na to je li kanabis nabavljen ilegalno ili iz ambulante za medicinsku kanabis.

Zaključak

Uporaba kanabisa može imati negativan učinak na adolescente i dovesti do rane pojave simptoma poremećaja ovisnosti o kanabisu. Iako je apstinencija idealna, liječnici moraju raditi s adolescentima kako bi smanjili rizik od uporabe kanabisa. Kliničari također trebaju razviti prilagođene procjene, intervencije i podršku za smanjenje rizika od ozljeda kod adolescenata koji koriste proizvode od kanabisa visoke potencije.

Referenca:

• Vargas, G. et al. (2022). Hochpotenter Cannabiskonsum im Jugendalter. Das Journal of Pediatrics. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.07.034. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022347622007028.

.