Kokie yra kanapių vartojimo padariniai paauglystėje?

Kokie yra kanapių vartojimo padariniai paauglystėje?

Yra žinoma, kad kanapės yra viena iš dažniausiai vartojamų psichoaktyvių medžiagų visame pasaulyje. Ankstesni tyrimai parodė, kad kanapių vartotojai sudaro maždaug 4% pasaulio gyventojų, o dauguma vartotojų yra nuo 15 iki 64 metų amžiaus.

Kanapių augalas sudarytas iš mikroskopinių iškyšų, žinomų kaip trichomos, iš kurių naminiais arba komerciniais ekstrahavimo metodais gaminami įvairūs koncentratai.

Lernen: Hochpotenter Cannabiskonsum im Jugendalter. Bildnachweis: Yarygin/Shutterstock

Koncentratai gali būti nuo skysto iki kieto konsistencijos ir dažniausiai juose yra kanabidiolio (CBD) ir δ-9-tetrahidrokanabinolio (THC). THC pirmiausia prisideda prie psichoaktyvaus kanapių poveikio. Be to, yra dviejų tipų kanapių koncentratai: be tirpiklių ir tirpiklių. Pranešama, kad tirpiklio koncentratuose yra didesnė THC koncentracija, palyginti su netirpiklio koncentratais. Taip pat pranešama, kad degūs tirpikliai, tokie kaip butanas, gamina daug THC turinčius koncentratus. Kita vertus, CBD yra mažiau psichoaktyvus kanapių komponentas ir gali blokuoti psichotogeninį THC poveikį.

Gydytojai turi žinoti apie įvairių kanapių produktų stiprumą ir vartojimo būdą. Sausos kanapės dažniausiai vartojamos kaip sąnarys, suskilinėjusios ar bukas, o vietiškai vartojamos kanapės, pavyzdžiui, kremai, nenaudojamos, kad padidėtų. Kanapių užpilti produktai, tokie kaip kepiniai, šaldyti maisto produktai, gėrimai ir saldainiai, yra žinomi kaip valgomieji, kurių THC kiekis skiriasi ir sisteminė absorbcija yra lėtesnė. Kanapių koncentratams ir aliejams vartoti galima naudoti garintuvus (pvz., elektronines cigaretes) arba tepalus (lipnius, į dervą panašius koncentratus).

Tačiau, nepaisant produkto, visame pasaulyje smarkiai išaugo THC koncentracija. Nustatyta, kad vidutinė THC koncentracija nelegalių kanapių, kurias JAV konfiskavo Narkotikų kontrolės administracija (DEA), padidėjo nuo 10 % 2009 m. iki 14 % 2019 m. Be to, teigiama, kad THC koncentracijos kanapių koncentratuose padidėjimas yra dar didesnis.

Paskelbta nauja apžvalga Pediatrijos žurnalas buvo siekiama apibendrinti kanapių vartojimą tarp paauglių, jų neigiamą poveikį sveikatai ir intervencijas, kuriomis siekiama sustabdyti ar sumažinti jų vartojimą.

Kanapių vartojimas suaugusiems

Nors buvo pranešta apie didelį narkotikų vartojimo lygį tarp 18–24 metų amžiaus jaunuolių, praėjusiais metais kanapes vartojo maždaug 14 milijonų 15–16 metų moksleivių. Kanapes daugiausiai vartoja jauni žmonės Jungtinėse Valstijose, palyginti su kitais žemynais. Pranešama, kad didelis ir dažnas kanapių vartojimas paauglystėje padidina kanapių vartojimo sutrikimų riziką ir sukelia keletą susijusių komplikacijų.

Pranešama, kad, be rūkymo, paaugliai taip pat vartoja kitas kanapių formas, pvz.: B. Vaping aliejus, valgomuosius ir kt. Be to, nustatyta, kad nuo 2015 m. iki 2018 m. sumažėjo kanapių rūkymo lygis, o valgomųjų maisto produktų ir garų vartojimas padidėjo. Kanapių garinimui dažniausiai naudojami kanapių koncentratai, kurių THC kiekis gali siekti iki 95 %, o tai yra daug didesnis nei rūkytų formų. Tyrimai parodė, kad padidėjęs kanapių garinimas yra susijęs su vape rašiklio ir elektroninių cigarečių naudojimu. Tačiau daugelis jaunų žmonių suvokia, kad kanapių vartojimas ir garavimas kelia mažesnę riziką, palyginti su kitomis medžiagomis ir jų vartojimo būdais.

Klinikinis kanapių vartojimo poveikis

Nustatyta, kad didesnės galios kanapių produktai turi ankstesnį ir neigiamą poveikį sveikatai, palyginti su mažesnio stiprumo produktais. Buvo pranešta, kad ilgalaikis kanapių vartojimas sukelia nerimą, depresiją ir psichozės simptomus. Tarptautinis tyrimas parodė, kad vartojant stipriai veikiančias kanapes iki 15 metų amžiaus, psichozės rizika buvo dvigubai didesnė. Be to, kasdien vartojantiems kanapes yra didesnė tikimybė susirgti psichoziniais sutrikimais, o kasdienio didelio poveikio kanapių vartotojams kyla didžiausia rizika.

Be to, buvo pastebėtas žalingas kanapių poveikis smegenų vystymuisi ir paauglių vaisingumui. Taip pat nustatyta, kad kanapės trumpam pablogina pažinimą, pablogina gebėjimą vairuoti, sukelia miego sutrikimus, ūminę paranoją, kliedesius ir haliucinacijas. Daugelis tyrimų taip pat praneša apie ūmią fizinę žalą, kurią sukelia didelio stiprumo kanapių vartojimas. Didelio stiprumo kanapių vartojimas taip pat gali padidinti kanapių vartojimo dažnumą, palyginti su mažo stiprumo kanapių vartojimu, todėl anksti gali pasireikšti kanapių vartojimo sutrikimo simptomai. Tačiau taip pat nustatyta keletas papildomų žalų, būdingų kanapių vartojimo būdui.

Atranka

Amerikos pediatrų akademija ir Piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis ir psichikos sveikatos paslaugų administracija rekomenduoja visiems paaugliams atlikti atranką, trumpą intervenciją ir nukreipimą gydytis (SBIRT) kaip įprastos sveikatos priežiūros dalį. Daugelis atrankos priemonių gali padėti patikrinti jaunimą dėl kanapių vartojimo, pvz., CRAFT (automobilis, atsipalaiduokite, vienas, pamirškite, draugai, bėda; atnaujintas kanapių vartojimo klausimas 2.1 versijoje), S2BI (atranka iki trumpos intervencijos) ir BSTAD (trumpas tabako, alkoholio ir kitų narkotikų tikrinimas).

Nustatydami kanapių vartojimą, gydytojai turi užduoti klausimus apie kanapių vartojimo formą, stiprumą, dažnumą, kontekstą, vartojimo motyvus ir intensyvumą. Taip pat turite užduoti klausimus apie su kanapėmis susijusią žalą. Be to, taip pat turi būti įvertinti kitų psichikos ir medicininių sveikatos sutrikimų, susijusių su medžiagų vartojimu, simptomai.

Intervencijos ir žalos, susijusios su kanapių vartojimu, mažinimas

Gydytojai turi atsakyti pagal patikros rezultatus. Konsultavimo metodai gali padidinti jų įsipareigojimą ir motyvaciją nutraukti ar sumažinti vartojimą. Paaugliams vartojant mažo stiprumo kanapes, gydytojai gali taikyti metodą „suteikite-pateikite-suteikti", kai paaugliui suteikiamos žinios apie kanapių vartojimo riziką, taip pat supratimas apie paauglio požiūrį į pateiktą informaciją.

Tuo atveju, kai per paskutinius 12 mėnesių buvo vartojamos didelės galios kanapės, gydytojai turi imtis priemonių, kurių pagrindinis tikslas turi būti susilaikymas. Tačiau kai kuriems paaugliams susitelkimas gali sukelti stigmą dėl gydymo ir tolesnio pasitraukimo. Todėl gydytojai turi įgyvendinti žalos mažinimo priemones, kad sumažintų didelio stiprumo kanapių vartojimą tarp paauglių, kurie nusprendžia nesilaikyti abstinencijos. Gydytojai taip pat turi naudoti motyvacinį interviu, kad suprastų paauglių kanapių vartojimo kontekstą, suprastų elgesio pokyčių įgyvendinimo sritis ir užmegztų ryšį su jais. Tuo atveju, jei paauglys nenori arba nėra pasirengęs atsisakyti kanapių, gydytojai turi pabandyti įvertinti jo ar jos atvirumą pereiti prie mažo poveikio kanapių produkto.

Be to, gydytojai taip pat gali aptarti kanapių produkto CBD:THC santykį kaip žalos mažinimo priemonę. Keli tyrimai parodė, kad CBD gali sumažinti žalingą THC poveikį pažinimui, psichoziniams simptomams ir nerimui. Klinikai kartu su jaunimu gali peržiūrėti kanapių produktų etiketes, kad įvertintų jų poveikį ir pakoreguotų jų elgesį, kad sumažintų žalą. Gydytojai taip pat turi patarti paaugliams nevairuoti mažiausiai 6 valandas po kanapių rūkymo.

Klinikai taip pat gali nukreipti jaunimą, kuris dažniau vartoja kanapes, į specializuotas programas, apimančias dalines, stacionarines ir ambulatorines programas. Be to, tėvai taip pat gali atlikti svarbų vaidmenį mažinant žalą ir nutraukiant kanapių vartojimą. Jei kyla rimtų saugumo problemų, gydytojai gali pasidalyti saugos planais su tėvais ar globėjais. Tačiau prieš tai darydami jie turi aptarti su jaunuoliu informacijos atskleidimo detales ir naudą. Be to, norint dalyvauti gydant chemines medžiagas, gali reikėti tėvų arba globėjų sutikimo.

Medicininės kanapės

Pranešama, kad medicininių kanapių įsigijimo apribojimai ir reikalavimai skiriasi priklausomai nuo vietos. Medicininių kanapių nauda pediatrinėje aplinkoje yra svarbi tyrimų sritis. Jais galima gydyti traukulius, taip pat vėmimą ir pykinimą, kurį sukelia chemoterapija.

Tačiau buvo nustatyta, kad medicininių kanapių kortelių gavimas yra susijęs su dažnesniu kanapių vartojimu JAV. Asmenys, turintys medicininę kanapių vartojimo kortelę, pranešė apie didesnį neigiamų kanapių vartojimo padarinių skaičių. Teigiama, kad jie vairavo ir apsvaigę nuo kanapių. Todėl neigiamas didelio poveikio kanapių vartojimo poveikis sveikatai išlieka, nepaisant to, ar kanapės buvo gautos nelegaliai, ar iš medicininės kanapių ambulatorijos.

Išvada

Kanapių vartojimas gali turėti neigiamą poveikį paaugliams ir anksti pradėti kanapių vartojimo sutrikimo simptomus. Nors abstinencija yra ideali, gydytojai turi dirbti su paaugliais, kad sumažintų kanapių vartojimo riziką. Gydytojai taip pat turi parengti pritaikytus vertinimus, intervencijas ir paramą, kad sumažintų žalos riziką paaugliams, vartojantiems didelio stiprumo kanapių produktus.

Nuoroda:

• Vargas, G. et al. (2022). Hochpotenter Cannabiskonsum im Jugendalter. Das Journal of Pediatrics. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.07.034. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022347622007028.

.