Wat zijn de effecten van cannabisgebruik tijdens de adolescentie?

Wat zijn de effecten van cannabisgebruik tijdens de adolescentie?

Cannabis staat bekend als een van de meest geconsumeerde psychoactieve stoffen ter wereld. Uit eerdere onderzoeken is gebleken dat cannabisgebruikers ongeveer 4% van de wereldbevolking uitmaken, waarbij de meeste gebruikers tussen de 15 en 64 jaar oud zijn.

De cannabisplant bestaat uit microscopisch kleine projecties, bekend als trichomen, waaruit een verscheidenheid aan concentraten wordt geproduceerd via zelfgemaakte of commerciële extractiemethoden.

Lernen: Hochpotenter Cannabiskonsum im Jugendalter. Bildnachweis: Yarygin/Shutterstock

Concentraten kunnen qua consistentie variëren van vloeibaar tot vast en bevatten meestal cannabidiol (CBD) en δ-9-tetrahydrocannabinol (THC). THC draagt ​​vooral bij aan de psychoactieve effecten van cannabis. Daarnaast zijn er twee soorten cannabisconcentraten: oplosmiddelvrij en op oplosmiddelbasis. Er wordt gerapporteerd dat op oplosmiddelen gebaseerde concentraten een hogere concentratie THC bevatten vergeleken met niet-oplosmiddelconcentraten. Van ontvlambare oplosmiddelen zoals butaan wordt ook gemeld dat ze concentraten produceren met een hoog THC-gehalte. CBD daarentegen is een minder psychoactief bestanddeel van cannabis en kan de psychotogene effecten van THC blokkeren.

Artsen moeten zich bewust zijn van de potentie en de wijze van consumptie van de grote verscheidenheid aan cannabisproducten. Droge cannabis wordt voornamelijk geconsumeerd als joint, joint of blunt, terwijl lokale cannabis, zoals crèmes, niet wordt gebruikt om high te worden. Met cannabis doordrenkte producten zoals gebak, diepvriesproducten, dranken en snoep staan ​​bekend als eetwaren, die een variabel THC-gehalte hebben en een langzamere systemische absorptie. Vaporizers (zoals vapenpennen of e-sigaretten) of dabs (plakkerige, harsachtige concentraten) kunnen worden gebruikt om cannabisconcentraten en oliën te consumeren.

Ongeacht het product is er echter wereldwijd sprake van een sterke stijging van de THC-concentraties. De gemiddelde THC-concentratie van illegale cannabis die in de VS in beslag is genomen door de Drug Enforcement Administration (DEA) bleek te zijn gestegen van 10% in 2009 naar 14% in 2019. Bovendien zou de stijging van de THC-concentraties in cannabisconcentraten zelfs nog hoger zijn.

Een nieuwe recensie gepubliceerd in Het tijdschrift voor kindergeneeskunde bedoeld om het gebruik van cannabis onder adolescenten, de negatieve gevolgen voor de gezondheid en interventies om het gebruik ervan te stoppen of te verminderen, samen te vatten.

Cannabisgebruik bij volwassenen

Hoewel er hoge niveaus van middelengebruik zijn gemeld onder jongvolwassenen van 18 tot 24 jaar, gebruikten vorig jaar ongeveer 14 miljoen studenten van 15 tot 16 jaar cannabis. Het cannabisgebruik is het hoogst onder jongeren in de Verenigde Staten vergeleken met andere continenten. Er wordt gemeld dat hoog en frequent cannabisgebruik tijdens de adolescentie het risico op cannabisgebruiksstoornissen verhoogt en verschillende bijbehorende complicaties veroorzaakt.

Naast roken gebruiken tieners naar verluidt ook andere vormen van cannabis, zoals: B. Vapen van oliën, eetwaren en andere. Bovendien is gebleken dat het aantal cannabisrokers tussen 2015 en 2018 is afgenomen en dat het gebruik van eetwaren en vapen is toegenomen. Bij het vapen van cannabis wordt meestal gebruik gemaakt van cannabisconcentraten, waarvan het THC-gehalte tot 95% kan oplopen, wat veel hoger is dan dat in gerookte vormen. Studies hebben aangetoond dat het toegenomen vapen van cannabis verband houdt met de groei van het gebruik van vapenpennen en e-sigaretten. Veel jongeren zijn echter van mening dat het gebruik van cannabis en vapen een lager risico met zich meebrengt vergeleken met andere middelen en de consumptiemethoden ervan.

Klinische effecten van cannabisgebruik

Het is gebleken dat cannabisproducten met een hogere potentie eerdere en negatieve gezondheidseffecten hebben in vergelijking met producten met een lagere potentie. Van chronisch gebruik van cannabis is gemeld dat het angst, depressie en psychotische symptomen veroorzaakt. Uit een multinationaal onderzoek is gebleken dat het gebruik van krachtige cannabis op de leeftijd van 15 jaar een tweemaal zo groot risico op psychose met zich meebrengt. Bovendien lopen dagelijkse cannabisgebruikers een groter risico op het ontwikkelen van psychotische stoornissen, waarbij dagelijkse gebruikers van krachtige cannabis het grootste risico lopen.

Bovendien zijn schadelijke effecten van cannabis op de voortdurende ontwikkeling van de hersenen en de vruchtbaarheid van adolescenten waargenomen. Er is ook vastgesteld dat cannabis de cognitie op de korte termijn schaadt, de rijvaardigheid aantast en slaapstoornissen, acute paranoia, wanen en hallucinaties veroorzaakt. Veel onderzoeken melden ook acute lichamelijke schade als gevolg van het gebruik van krachtige cannabis. Consumptie van cannabis met een hoge potentie kan ook resulteren in een toename van de frequentie van cannabisgebruik in vergelijking met de consumptie van cannabis met een lage potentie, wat kan leiden tot vroegtijdige symptomen van een cannabisgebruiksstoornis. Er zijn echter ook verschillende aanvullende schades geïdentificeerd die specifiek zijn voor de methode van cannabisconsumptie.

Screening

Alle adolescenten worden door de American Academy of Pediatrics en de Substance Abuse and Mental Health Services Administration aanbevolen om screening, korte interventie en verwijzing naar behandeling (SBIRT) te ondergaan als onderdeel van hun routinematige gezondheidszorg. Veel screeningtools kunnen helpen jongeren te screenen op cannabisgebruik, zoals CRAFT (Car, Relax, Alone, Forget, Friends, Trouble; bijgewerkte vraag over cannabisgebruik in versie 2.1), S2BI (Screening to Brief Intervention) en BSTAD (Brief Screener for Tobacco, Alcohol and Other Drugs).

Bij het identificeren van cannabisgebruik moeten artsen vragen stellen over de vorm van cannabisgebruik, de potentie, frequentie, context, motieven en intensiteit van het gebruik. Je moet ook vragen stellen over de aanwezigheid van cannabisgerelateerde schade. Bovendien moeten ook de symptomen van andere psychische en medische gezondheidsstoornissen die verband houden met middelengebruik worden beoordeeld.

Interventies en schadebeperking voor cannabisgebruik

Artsen moeten reageren op basis van de resultaten van de screening. Counselingtechnieken kunnen hun inzet en motivatie vergroten om de consumptie te stoppen of te verminderen. In het geval van het gebruik door adolescenten van cannabis met een lage potentie kunnen artsen een elicit-provide-elicit-benadering gebruiken, waarbij de adolescent op een niet-oordelende manier kennis over de risico's van cannabisgebruik krijgt, evenals inzicht in de mening van de adolescent over de verstrekte informatie.

In het geval van krachtig cannabisgebruik gedurende de afgelopen twaalf maanden moeten artsen maatregelen nemen waarvan het hoofddoel onthouding moet zijn. Voor sommige adolescenten kan het focussen op onthouding echter leiden tot het stigma rond behandeling en verdere terugtrekking. Artsen moeten daarom schadebeperkende maatregelen implementeren om het gebruik van krachtige cannabis onder adolescenten die ervoor kiezen om zich niet te onthouden, terug te dringen. Artsen moeten ook motiverende gespreksvoering gebruiken om de context van het cannabisgebruik van de adolescent te begrijpen, gebieden te begrijpen waarop gedragsverandering kan worden doorgevoerd, en een band met hen op te bouwen. In het geval dat de adolescent cannabis niet wil of niet wil opgeven, moeten artsen proberen in te schatten of hij of zij bereid is over te stappen op een cannabisproduct met een lage potentie.

Daarnaast kunnen artsen ook de CBD:THC-verhouding van het cannabisproduct bespreken als middel om de schade te beperken. Meerdere onderzoeken hebben aangetoond dat CBD de schadelijke effecten van THC op cognitie, psychotische symptomen en angst kan verminderen. Artsen kunnen samen met jongeren de etiketten van cannabisproducten bekijken om hun blootstelling te beoordelen en hun gedrag aan te passen om de schade te verminderen. Artsen moeten adolescenten ook adviseren om gedurende ten minste 6 uur na het roken van cannabis niet te autorijden.

Artsen kunnen jongeren die vaker cannabis gebruiken ook doorverwijzen naar gespecialiseerde programma's die gedeeltelijke, intramurale en poliklinische programma's omvatten. Daarnaast kunnen ouders ook een belangrijke rol spelen bij het beperken van de schade en het stoppen van cannabisgebruik. Als er sprake is van acute veiligheidsproblemen, kunnen artsen de veiligheidsplanning delen met ouders of voogden. Voordat zij dit doen, moeten zij echter met de jongere de details en voordelen van openbaarmaking bespreken. Bovendien kan toestemming van de ouders of voogd vereist zijn voor deelname aan een behandeling tegen middelenmisbruik.

Medicinale cannabis

Er wordt gemeld dat de beperkingen en vereisten voor het kopen van medicinale cannabis per locatie verschillen. De voordelen van medicinale cannabis in een pediatrische setting vormen een belangrijk onderzoeksgebied. Ze kunnen worden gebruikt voor de behandeling van epileptische aanvallen, maar ook voor braken en misselijkheid veroorzaakt door chemotherapie.

Er is echter gebleken dat het verkrijgen van medische cannabiskaarten verband houdt met frequenter cannabisgebruik in de Verenigde Staten. Personen met een medische cannabiskaart meldden hogere percentages negatieve gevolgen van cannabisgebruik. Ook zouden ze onder invloed van cannabis hebben gereden. Daarom blijven de negatieve gevolgen voor de gezondheid van krachtig cannabisgebruik bestaan, ongeacht of de cannabis illegaal is verkregen of bij een apotheek voor medicinale cannabis is verkregen.

Conclusie

Cannabisgebruik kan een negatief effect hebben op adolescenten en leiden tot vroegtijdige symptomen van cannabisgebruiksstoornissen. Hoewel onthouding ideaal is, moeten artsen met adolescenten samenwerken om het risico op cannabisgebruik te verminderen. Artsen moeten ook op maat gemaakte beoordelingen, interventies en ondersteuning ontwikkelen om het risico op schade bij adolescenten die krachtige cannabisproducten gebruiken te verminderen.

Referentie:

• Vargas, G. et al. (2022). Hochpotenter Cannabiskonsum im Jugendalter. Das Journal of Pediatrics. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.07.034. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022347622007028.

.