Hva er effekten av cannabisbruk i ungdomsårene?

Hva er effekten av cannabisbruk i ungdomsårene?

Cannabis er kjent for å være et av de mest konsumerte psykoaktive stoffene over hele verden. Tidligere studier har rapportert at cannabisbrukere utgjør omtrent 4 % av den globale befolkningen, med de fleste brukere mellom 15 og 64 år.

Cannabisplanten består av mikroskopiske fremspring kjent som trikomer, hvorfra en rekke konsentrater produseres gjennom hjemmelagde eller kommersielle utvinningsmetoder.

Lernen: Hochpotenter Cannabiskonsum im Jugendalter. Bildnachweis: Yarygin/Shutterstock

Konsentrater kan variere i konsistens fra flytende til fast stoff og inneholder oftest cannabidiol (CBD) og δ-9-tetrahydrocannabinol (THC). THC bidrar først og fremst til de psykoaktive effektene av cannabis. I tillegg er det to typer cannabiskonsentrater, løsemiddelfrie og løsemiddelbaserte. Løsemiddelbaserte konsentrater er rapportert å inneholde en høyere konsentrasjon av THC sammenlignet med ikke-løsningsmiddelkonsentrater. Brannfarlige løsemidler som butan er også rapportert å produsere konsentrater med høyt THC-innhold. CBD, på den annen side, er en mindre psykoaktiv komponent i cannabis og kan blokkere de psykogene effektene av THC.

Leger må være klar over styrken og metoden for forbruk av det store utvalget av cannabisprodukter. Tørr cannabis konsumeres først og fremst som en ledd, spliff eller sløv, mens aktuell cannabis som kremer ikke brukes for å bli høy. Cannabis-infunderte produkter som bakevarer, frossen mat, drikkevarer og godteri er kjent som spiselige varer, som har variabelt THC-innhold sammen med langsommere systemisk absorpsjon. Vaporizers (som vape-penner eller e-sigaretter) eller dabs (klebrige, harpikslignende konsentrater) kan brukes til å konsumere cannabiskonsentrater og oljer.

Uansett produkt har det imidlertid vært en kraftig økning i THC-konsentrasjoner over hele verden. Den gjennomsnittlige THC-konsentrasjonen av ulovlig cannabis beslaglagt i USA av Drug Enforcement Administration (DEA) ble funnet å ha økt fra 10 % i 2009 til 14 % i 2019. I tillegg sies økningen i THC-konsentrasjoner i cannabiskonsentrater å være enda høyere.

En ny anmeldelse publisert i Journal of Pediatrics hadde som mål å oppsummere bruken av cannabis blant ungdom, dens negative helseeffekter og intervensjoner for å stoppe eller redusere bruken.

Cannabisbruk hos voksne

Selv om høye nivåer av rusbruk er rapportert blant unge voksne i alderen 18 til 24 år, brukte omtrent 14 millioner studenter i alderen 15 til 16 cannabis i fjor. Cannabisbruken er høyest blant unge mennesker i USA sammenlignet med andre kontinenter. Høy og hyppig cannabisbruk i ungdomsårene er rapportert å øke risikoen for cannabisbruksforstyrrelser og forårsake flere assosierte komplikasjoner.

Bortsett fra røyking, er det også rapportert at tenåringer bruker andre former for cannabis, for eksempel: B. Vaping-oljer, matvarer og andre. I tillegg ble det funnet at hasjrøykingen gikk ned, og bruken av spiselige varer og vaping økte fra 2015 til 2018. Cannabisdamping bruker oftest cannabiskonsentrater, hvis THC-innhold kan være opptil 95 %, som er mye høyere enn i røkte former. Studier har vist at økt cannabisdamping er assosiert med vekst i bruk av vapepenn og e-sigaretter. Mange unge opplever imidlertid at bruk av cannabis og vaping utgjør en lavere risiko sammenlignet med andre stoffer og deres forbruksmetoder.

Kliniske effekter av cannabisbruk

Cannabisprodukter med høyere styrke har vist seg å ha tidligere og negative helseeffekter sammenlignet med produkter med lavere potens. Kronisk bruk av cannabis er rapportert å forårsake angst, depresjon og psykotiske symptomer. En multinasjonal studie viste at bruk av høypotens cannabis ved 15 års alder resulterte i dobbelt så stor risiko for psykose. I tillegg har daglige cannabisbrukere mer sannsynlighet for å utvikle psykotiske lidelser, med daglige brukere av høypotens cannabis med høyest risiko.

I tillegg er det observert skadelige effekter av cannabis på pågående utvikling av hjernen og ungdoms fertilitet. Cannabis har også vist seg å svekke kognisjon på kort sikt, svekke kjøreevnen og forårsake søvnforstyrrelser, akutt paranoia, vrangforestillinger og hallusinasjoner. Mange studier rapporterer også akutt fysisk skade ved bruk av høypotens cannabis. Inntak av høypotens cannabis kan også føre til en økning i hyppigheten av cannabisbruk sammenlignet med forbruk av lavpotens cannabis, noe som fører til tidlig utbrudd av symptomer på cannabisbruksforstyrrelser. Imidlertid er det også identifisert flere andre skader som er spesifikke for metoden for cannabisforbruk.

Screening

Alle ungdommer anbefales av American Academy of Pediatrics og Substance Abuse and Mental Health Services Administration å motta screening, kort intervensjon og henvisning til behandling (SBIRT) som en del av deres rutinemessige helsehjelp. Mange screeningsverktøy kan hjelpe til med å screene ungdom for cannabisbruk, for eksempel CRAFT (Car, Relax, Alone, Forget, Friends, Trouble; oppdatert spørsmål om cannabisbruk i versjon 2.1), S2BI (Screening to Brief Intervention) og BSTAD (Brief Screener for Tobacco, Alcohol and Other Drugs).

Når det gjelder å identifisere cannabisbruk, må klinikere stille spørsmål om formen for cannabisbruk, dens styrke, hyppighet, kontekst, motiver og bruksintensitet. Du må også stille spørsmål om tilstedeværelsen av cannabisrelaterte skader. I tillegg må symptomer på andre psykiske og medisinske helselidelser relatert til rusmiddelbruk også vurderes.

Inngrep og skadereduksjon for cannabisbruk

Leger må svare i henhold til resultatene av screeningen. Rådgivningsteknikker kan øke deres engasjement og motivasjon til å stoppe eller redusere forbruket. Ved unges bruk av lavpotens cannabis kan klinikere bruke en fremkalle-gi-fremkalle-tilnærming, der ungdommen gis kunnskap om risikoen ved bruk av cannabis på en ikke-dømmende måte, samt en forståelse av ungdommens syn på informasjonen som gis.

Ved bruk av høypotens cannabis i løpet av de siste 12 månedene, må klinikere iverksette tiltak som har som hovedmål å være avholdenhet. For noen ungdommer kan imidlertid fokus på avholdenhet føre til stigma rundt behandling og ytterligere abstinenser. Klinikere må derfor iverksette skadereduserende tiltak for å redusere bruken av høypotens cannabis blant ungdom som velger å ikke avholde seg. Klinikere må også bruke motiverende intervjuer for å forstå konteksten for ungdommens cannabisbruk, forstå områder for å implementere atferdsendring og bygge kontakt med dem. I tilfelle ungdommen ikke ønsker eller ikke er klar til å gi opp cannabis, må klinikere forsøke å vurdere hans eller hennes åpenhet for å bytte til et lavpotens cannabisprodukt.

I tillegg kan klinikere også diskutere CBD:THC-forholdet til cannabisproduktet som et middel for skadereduksjon. Flere studier har vist at CBD kan redusere de skadelige effektene av THC på kognisjon, psykotiske symptomer og angst. Klinikere kan gjennomgå etiketter for cannabisprodukter med ungdom for å vurdere eksponeringen deres og justere oppførselen deres for å redusere skade. Klinikere må også råde ungdom til å ikke kjøre bil i minst 6 timer etter cannabisrøyking.

Klinikere kan også henvise ungdommer som bruker cannabis oftere til spesialiserte programmer som inkluderer delvise, polikliniske og polikliniske programmer. I tillegg kan foreldre også spille en viktig rolle i skadereduksjon og opphør av cannabisbruk. Hvis det er akutte sikkerhetsproblemer, kan leger dele sikkerhetsplanlegging med foreldre eller foresatte. Men før de gjør det, må de diskutere detaljene og fordelene med avsløring med den unge personen. I tillegg kan det kreves samtykke fra foreldre eller foresatte for å delta i rusbehandling.

Medisinsk cannabis

Restriksjoner og krav for kjøp av medisinsk cannabis rapporteres å variere fra sted til sted. Fordelene med medisinsk cannabis i en pediatrisk setting er et viktig forskningsområde. De kan brukes til å behandle anfall samt oppkast og kvalme indusert av kjemoterapi.

Imidlertid har det vist seg å skaffe medisinske cannabiskort å være assosiert med hyppigere cannabisbruk i USA. Personer med medisinsk cannabiskort rapporterte høyere forekomst av negative konsekvenser av cannabisbruk. De skal også ha kjørt i ruspåvirket tilstand. Derfor forblir de negative helseeffektene av høypotens cannabisbruk uavhengig av om cannabisen ble skaffet ulovlig eller fra en medisinsk cannabisdispenser.

Konklusjon

Cannabisbruk kan ha en negativ innvirkning på ungdom og føre til tidlig debut av symptomer på cannabisbruksforstyrrelser. Selv om avholdenhet er ideelt, må leger jobbe med ungdom for å redusere risikoen for cannabisbruk. Klinikere må også utvikle skreddersydde vurderinger, intervensjoner og støtte for å redusere risikoen for skade hos ungdom som bruker høypotente cannabisprodukter.

Referanse:

• Vargas, G. et al. (2022). Hochpotenter Cannabiskonsum im Jugendalter. Das Journal of Pediatrics. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.07.034. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022347622007028.

.