Aké sú účinky užívania kanabisu v dospievaní?

Aké sú účinky užívania kanabisu v dospievaní?

Je známe, že kanabis je jednou z najčastejšie konzumovaných psychoaktívnych látok na celom svete. Predchádzajúce štúdie uvádzali, že užívatelia kanabisu tvoria približne 4 % svetovej populácie, pričom väčšina užívateľov je vo veku od 15 do 64 rokov.

Rastlina kanabisu sa skladá z mikroskopických výbežkov známych ako trichómy, z ktorých sa pomocou domácich alebo komerčných extrakčných metód vyrábajú rôzne koncentráty.

Lernen: Hochpotenter Cannabiskonsum im Jugendalter. Bildnachweis: Yarygin/Shutterstock

Koncentráty môžu mať rôznu konzistenciu od tekutej po tuhú a najčastejšie obsahujú kanabidiol (CBD) a δ-9-tetrahydrokanabinol (THC). THC primárne prispieva k psychoaktívnym účinkom kanabisu. Okrem toho existujú dva typy koncentrátov kanabisu, bez rozpúšťadiel a na báze rozpúšťadiel. Uvádza sa, že koncentráty na báze rozpúšťadla obsahujú vyššiu koncentráciu THC v porovnaní s koncentrátmi bez rozpúšťadla. Uvádza sa, že horľavé rozpúšťadlá, ako je bután, produkujú koncentráty s vysokým obsahom THC. CBD je na druhej strane menej psychoaktívnou zložkou kanabisu a môže blokovať psychotogénne účinky THC.

Lekári si musia byť vedomí sily a spôsobu konzumácie širokej škály kanabisových produktov. Suchý kanabis sa primárne konzumuje ako joint, spliff alebo tupý kanabis, zatiaľ čo topické kanabis, ako sú krémy, sa nepoužívajú na to, aby sa dostali do pohody. Produkty s infúziou kanabisu, ako je pečivo, mrazené potraviny, nápoje a cukríky, sú známe ako požívatiny, ktoré majú premenlivý obsah THC spolu s pomalšou systémovou absorpciou. Na konzumáciu konopných koncentrátov a olejov možno použiť vaporizéry (ako sú vape perá alebo e-cigarety) alebo dabs (lepkavé koncentráty podobné živici).

Avšak, bez ohľadu na produkt, došlo k prudkému nárastu koncentrácií THC na celom svete. Zistilo sa, že priemerná koncentrácia THC v nelegálnom kanabise zadržanom v USA Úradom pre presadzovanie drog (DEA) sa zvýšila z 10 % v roku 2009 na 14 % v roku 2019. Okrem toho nárast koncentrácií THC v kanabisových koncentrátoch je údajne ešte vyšší.

Nová recenzia uverejnená v r The Journal of Pediatrics Cieľom bolo zhrnúť užívanie kanabisu medzi mladistvými, jeho negatívne účinky na zdravie a intervencie na zastavenie alebo zníženie jeho užívania.

Užívanie kanabisu u dospelých

Hoci boli medzi mladými dospelými vo veku 18 až 24 rokov hlásené vysoké úrovne užívania látok, v minulom roku užilo kanabis približne 14 miliónov študentov vo veku 15 až 16 rokov. Užívanie kanabisu je najvyššie medzi mladými ľuďmi v Spojených štátoch v porovnaní s inými kontinentmi. Uvádza sa, že vysoké a časté užívanie kanabisu počas dospievania zvyšuje riziko poruchy užívania kanabisu a spôsobuje niekoľko súvisiacich komplikácií.

Okrem fajčenia sa u tínedžerov uvádza, že užívajú aj iné formy kanabisu, ako napríklad: B. Oleje, požívatiny a iné. Okrem toho sa zistilo, že miera fajčenia kanabisu sa znížila a používanie požívatín a vapingu sa od roku 2015 do roku 2018 zvýšilo. Vaping z kanabisu najčastejšie využíva kanabisové koncentráty, ktorých obsah THC môže byť až 95 %, čo je oveľa viac ako v údených formách. Štúdie ukázali, že zvýšené vapingy z kanabisu sú spojené s nárastom používania vapovacích pier a elektronických cigariet. Mnohí mladí ľudia však vnímajú, že užívanie kanabisu a vaping predstavuje nižšie riziko v porovnaní s inými látkami a spôsobmi ich konzumácie.

Klinické účinky užívania kanabisu

Zistilo sa, že produkty z kanabisu s vyššou účinnosťou majú skoršie a negatívne účinky na zdravie v porovnaní s produktmi s nižšou účinnosťou. Bolo hlásené, že chronické užívanie kanabisu spôsobuje úzkosť, depresiu a psychotické symptómy. Medzinárodná štúdia ukázala, že užívanie kanabisu s vysokou účinnosťou do 15 rokov má za následok dvojnásobné riziko psychózy. Okrem toho u denných užívateľov kanabisu je väčšia pravdepodobnosť vzniku psychotických porúch, pričom denným užívateľom kanabisu s vysokou účinnosťou je najvyššie riziko.

Okrem toho boli pozorované škodlivé účinky kanabisu na prebiehajúci vývoj mozgu a plodnosť dospievajúcich. Zistilo sa tiež, že kanabis krátkodobo zhoršuje kogníciu, zhoršuje schopnosť viesť vozidlo a spôsobuje poruchy spánku, akútnu paranoju, bludy a halucinácie. Mnohé štúdie tiež uvádzajú akútne fyzické poškodenie spôsobené užívaním kanabisu s vysokou účinnosťou. Konzumácia kanabisu s vysokou účinnosťou môže tiež viesť k zvýšeniu frekvencie užívania kanabisu v porovnaní s konzumáciou kanabisu s nízkou účinnosťou, čo vedie k skorému nástupu symptómov poruchy užívania kanabisu. Zistilo sa však aj niekoľko ďalších škôd špecifických pre spôsob konzumácie kanabisu.

Skríning

Všetkým dospievajúcim odporúča Americká akadémia pediatrie a Správa služieb v oblasti zneužívania návykových látok a duševného zdravia, aby absolvovali skríning, krátky zásah a odporúčanie na liečbu (SBIRT) ako súčasť ich bežnej zdravotnej starostlivosti. Mnohé skríningové nástroje môžu pomôcť pri skríningu užívania kanabisu u mládeže, ako napríklad CRAFT (Auto, Relax, Sám, Zabudnite, Priatelia, Problémy; aktualizovaná otázka o užívaní kanabisu vo verzii 2.1), S2BI (Preverenie na krátku intervenciu) a BSTAD (Krátky skríning pre tabak, alkohol a iné drogy).

V prípade identifikácie užívania kanabisu sa lekári musia pýtať na formu užívania kanabisu, jeho potenciu, frekvenciu, kontext, motívy a intenzitu užívania. Musíte sa tiež pýtať na prítomnosť škôd súvisiacich s kanabisom. Okrem toho sa musia posúdiť aj symptómy iných porúch duševného a zdravotného zdravia súvisiacich s užívaním látok.

Intervencie a znižovanie škôd pri užívaní kanabisu

Lekári musia reagovať podľa výsledkov skríningu. Poradenské techniky môžu zvýšiť ich odhodlanie a motiváciu zastaviť alebo znížiť spotrebu. V prípade užívania kanabisu s nízkou potenciou mladistvými môžu lekári použiť prístup elicit-poskytni-elicit, v rámci ktorého sa adolescentovi poskytnú poznatky o rizikách užívania kanabisu nehodnotiacim spôsobom, ako aj porozumenie jeho názorom na poskytnuté informácie.

V prípade užívania kanabisu s vysokou účinnosťou počas posledných 12 mesiacov musia lekári prijať opatrenia, ktorých hlavným cieľom musí byť abstinencia. U niektorých dospievajúcich však zameranie sa na abstinenciu môže viesť k stigme spojenej s liečbou a ďalšiemu odvykaniu. Lekári preto musia zaviesť opatrenia na znižovanie škôd, aby znížili užívanie vysokoúčinného kanabisu medzi dospievajúcimi, ktorí sa rozhodli neabstinovať. Lekári musia tiež použiť motivačné rozhovory, aby pochopili kontext užívania kanabisu adolescentmi, porozumeli oblastiam implementácie zmeny správania a vybudovali si s nimi vzťah. V prípade, že sa dospievajúci nechce alebo nie je pripravený vzdať sa kanabisu, lekári sa musia pokúsiť posúdiť jeho otvorenosť k prechodu na produkt z kanabisu s nízkou účinnosťou.

Okrem toho môžu lekári diskutovať aj o pomere CBD:THC v kanabisovom produkte ako o prostriedku znižovania škôd. Viaceré štúdie ukázali, že CBD môže znížiť škodlivé účinky THC na kogníciu, psychotické symptómy a úzkosť. Lekári môžu kontrolovať štítky kanabisových produktov s mládežou, aby zhodnotili ich vystavenie a upravili svoje správanie tak, aby znížili škody. Lekári musia tiež odporučiť dospievajúcim, aby nešoférovali aspoň 6 hodín po fajčení kanabisu.

Lekári môžu tiež odporučiť mládež, ktorá užíva kanabis častejšie, do špecializovaných programov, ktoré zahŕňajú čiastočné, lôžkové a ambulantné programy. Okrem toho môžu rodičia tiež zohrávať dôležitú úlohu pri znižovaní škôd a ukončení užívania kanabisu. Ak existujú akútne obavy o bezpečnosť, lekári môžu zdieľať bezpečnostné plánovanie s rodičmi alebo opatrovníkmi. Predtým však musia s mladým človekom prediskutovať podrobnosti a výhody zverejnenia. Okrem toho môže byť na účasť na liečbe užívaním látok potrebný súhlas rodiča alebo opatrovníka.

Liečebné konope

Uvádza sa, že obmedzenia a požiadavky na nákup liečebného kanabisu sa líšia podľa miesta. Výhody liečebného kanabisu v pediatrickom prostredí sú dôležitou oblasťou výskumu. Môžu sa použiť na liečbu záchvatov, ako aj zvracania a nevoľnosti vyvolaných chemoterapiou.

Zistilo sa však, že získavanie lekárskych konopných kariet súvisí s častejším užívaním kanabisu v Spojených štátoch. Jednotlivci s lekárskou kartou kanabisu uvádzali vyššiu mieru negatívnych dôsledkov užívania kanabisu. Hovorí sa, že šoférovali aj pod vplyvom kanabisu. Negatívne účinky vysokoúčinného kanabisu na zdravie preto pretrvávajú bez ohľadu na to, či bol kanabis získaný nelegálne alebo z lekárne.

Záver

Užívanie kanabisu môže mať negatívny vplyv na dospievajúcich a viesť k skorému nástupu symptómov poruchy užívania kanabisu. Aj keď je ideálna abstinencia, lekári musia pracovať s dospievajúcimi, aby znížili riziko užívania kanabisu. Lekári tiež potrebujú vyvinúť prispôsobené hodnotenia, intervencie a podporu na zníženie rizika poškodenia u dospievajúcich, ktorí užívajú produkty z kanabisu s vysokou účinnosťou.

Referencia:

• Vargas, G. et al. (2022). Hochpotenter Cannabiskonsum im Jugendalter. Das Journal of Pediatrics. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.07.034. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022347622007028.

.