Зависимите от марихуана пациенти могат да се сблъскат с по-високи нива на инфекция след артроскопия на коляното и рамото

Зависимите от марихуана пациенти могат да се сблъскат с по-високи нива на инфекция след артроскопия на коляното и рамото

Пациентите, зависими от марихуана, могат да се сблъскат с по-високи нива на инфекция след артроскопия на коляното и рамото - минимално инвазивна хирургия, която използва малка камера за диагностициране и понякога лечение на наранявания - според проучване, представено на Научния форум на Американския колеж Клиничен конгрес на хирурзите (ACS) 2022.

Използвайки PearlDiver, национална база данни за застрахователни искове, изследователи от Чикагския университет проведоха ретроспективно проучване на пациенти със зависимост от марихуана, които са претърпели артроскопия на коляното или рамото за следоперативни усложнения като дълбока венозна тромбоза (DVT), белодробна емболия (PE) и инфекции.

„Марихуаната е толкова популярна, но това е рисков фактор, който всъщност не разпознаваме“, каза водещият автор на изследването Сара Бхатачарджи, доктор по медицина, която проведе изследването по време на медицинското училище в Чикагския университет. Д-р Bhattacharjee сега е ординатор по ортопедия и спортна медицина във Вашингтонския университет. „По-високата степен на инфекция, открита в това ново проучване, трябва да бъде предупредителен знак за пациентите и доставчиците и трябва да се обсъди заедно с други рискови фактори преди артроскопската хирургия.“

Въпреки че са проучени ефектите от употребата на марихуана върху управлението на болката и сърдечно-съдовото здраве, малко проучвания са насочени към потенциалните ефекти от употребата на марихуана при пациенти, подложени на операция. Все повече щати легализират марихуаната и размерът на пазара на канабис се очаква да достигне 91,5 милиарда долара до 2028 г. Като се има предвид тази тенденция, изследователският екип на Чикагския университет се зае да разбере дали зависимите от марихуана са изложени на повишен риск от усложнения след артроскопия на коляното или рамото.

Има толкова много информация за тютюнопушенето, алкохола и други вещества, но не и за употребата на марихуана. Като доставчици и хирурзи, ние трябва да говорим с нашите пациенти за употребата на марихуана, нещо, от което традиционно избягваме.

Джейсън Стрелзов, д-р, съавтор на изследването, асистент по ортопедична хирургия, Чикагски университет

Подробности за проучването

Всички пациенти, които са претърпели артроскопия на коляно или рамо, са идентифицирани ретроспективно в PearlDiver. След това пациентите, които са имали диагностичен код за зависимост от марихуана, също са идентифицирани във всяка хирургическа категория; Това е строга дефиниция, която изисква пациентите да отговарят на три или повече критерия, като например употреба на марихуана по-дълго от предвиденото, трудности при ограничаване на употребата, прекарване на много време в получаване или възстановяване от марихуана и висока толерантност.

Степента на ДВТ, БЕ и инфекция в рамките на 90 дни са определени за всички пациенти. Бяха извършени едновариантни анализи на зависимостта от марихуана за всички резултати, последвани от многовариантен логистичен регресионен анализ, контролиращ известни съпътстващи заболявания на пациента (други медицински състояния).

Ключови констатации

• Изследователите са идентифицирали 1 113 944 пациенти с артроскопия на коляното и 747 938 на рамото. От тези 1 861 892 пациенти, 21 823 пациенти са имали диагностичен код за зависимост от марихуана.

• И в двете подгрупи кохортата на зависимостта от марихуана е имала повишени нива на инфекция и ДВТ, докато процентът на PE остава същият. В групата с раменна артроскопия честотата на инфекция се е увеличила от 0,7% на 1,7%, честотата на ДВТ е нараснала от 0,2% на 0,4%, докато PE е останала на 0,2%. В групата с артроскопия на колянната става честотата на инфекция се е увеличила от 1,1% на 2,6%, честотата на ДВТ се е увеличила от 0,2 на 0,3%, а PE е останала на 0,3%.

• В многовариантните анализи, които отчитат различни рискови фактори за пациентите, включително употреба на тютюн или анамнеза за диабет, зависимостта от марихуана е идентифицирана като независим рисков фактор за инфекции и в двете кохорти. В това проучване беше използвана статистическа мярка, наречена p-стойност („p“ означава вероятност), за да се определи дали откритата връзка се дължи на случайност (p-стойности от 0,001 или по-малко) или действително съществува (S-стойности над 0,001). P-стойността е 1,85 за групата на коляното и 1,65 за групата на раменете.

(Забележка: Представящият автор докладва актуализирани данни от панела по време на конференцията, отразяващи стабилни нива на PE.)

Д-р Стрелцов се надява, че хирурзите ще използват резултатите от проучването, за да обучат зависимите от марихуана пациенти относно рисковете, ползите и наличните алтернативи, като например намаляване или премахване на употребата на марихуана шест месеца преди артроскопска хирургия.

Въпреки че проучването се фокусира върху минимално инвазивната хирургия, д-р Стрелцов каза, че „бихме очаквали подобни или по-големи ефекти с по-отворени или инвазивни процедури“.

Бъдещи възможности за изследване

Проучването идентифицира необходимостта от допълнителни изследвания, за да се разбере по-добре връзката между пристрастяването към марихуаната и следоперативните усложнения. Освен това, тъй като проучването използва много строги критерии за зависимост от марихуана, има възможности за бъдещи клинични изпитвания, за да се проучи как различните нива на консумация на марихуана влияят върху следоперативните усложнения. Д-р Стрелцов каза, че планира да проучи ефектите от пристрастяването към марихуаната върху заздравяването на фрактури.

източник:

Американски колеж по хирурзи

.