Suche
Mein Konto
Marihuana-afhængige patienter kan opleve højere infektionsrater efter knæ- og skulderartroskopi
Patienter, der er afhængige af marihuana, kan blive udsat for højere infektionsrater efter knæ- og skulderartroskopi - en minimalt invasiv operation, der bruger et lille kamera til at diagnosticere og nogle gange behandle skader - ifølge en undersøgelse præsenteret på American College of Surgeons (ACS) Scientific Forum (ACS) 2022. Med hjælp fra PearlDiver, en national forsikringsundersøgelse fra University of Chicago, har en national forsikringsundersøgelse foretaget en retrospektiv patientdatabase. marihuana-afhængighed, som gennemgik knæ- eller skulderartroskopi for postoperative komplikationer såsom dyb venetrombose (DVT), lungeemboli (PE) og infektioner. "Marihuana er så behageligt ...
Marihuana-afhængige patienter kan opleve højere infektionsrater efter knæ- og skulderartroskopi
Patienter, der er afhængige af marihuana, kan stå over for højere infektionsrater efter knæ- og skulderartroskopi - en minimalt invasiv operation, der bruger et lille kamera til at diagnosticere og nogle gange behandle skader - ifølge en undersøgelse præsenteret på American College's Scientific Forum Clinical Congress of Surgeons (ACS) 2022.
Ved at bruge PearlDiver, en national forsikringsdatabase, gennemførte forskere ved University of Chicago en retrospektiv undersøgelse af patienter med marihuanaafhængighed, som gennemgik knæ- eller skulderartroskopi for postoperative komplikationer såsom dyb venetrombose (DVT), lungeemboli (PE) og infektioner.
"Marihuana er så populært, men det er en risikofaktor, som vi ikke rigtig genkender," sagde hovedforfatter af undersøgelsen Sarah Bhattacharjee, MD, som udførte forskningen, mens hun var på medicinsk skole ved University of Chicago. Dr. Bhattacharjee er nu bosiddende i ortopædi og sportsmedicin ved University of Washington. "Den højere infektionsrate fundet i denne nye undersøgelse bør være et advarselstegn for patienter og udbydere og bør diskuteres sammen med andre risikofaktorer forud for artroskopisk kirurgi."
Selvom virkningerne af marihuanabrug på smertebehandling og kardiovaskulær sundhed er blevet undersøgt, har få undersøgelser adresseret de potentielle virkninger af marihuanabrug hos patienter, der skal opereres. Flere stater legaliserer marihuana, og størrelsen af cannabismarkedet forventes at nå op på 91,5 milliarder dollars i 2028. På baggrund af denne tendens satte forskerholdet fra University of Chicago sig for at finde ud af, om marihuanamisbrugere har øget risiko for komplikationer efter knæ- eller skulderartroskopi.
Der er så meget information om rygning, alkohol og andre stoffer, men ikke om brug af marihuana. Som udbydere og kirurger bør vi tale med vores patienter om brug af marihuana, noget vi traditionelt har holdt os væk fra."
Jason Strelzow, MD, studie medforfatter, assisterende professor i ortopædkirurgi, University of Chicago
Studiedetaljer
Alle patienter, der gennemgik knæ- eller skulderartroskopi, blev retrospektivt identificeret i PearlDiver. Dernæst blev patienter, der havde en diagnostisk kode for marihuanaafhængighed, også identificeret inden for hver kirurgisk kategori; Dette er en rigid definition, der kræver, at patienterne opfylder tre eller flere kriterier, såsom at bruge marihuana i længere tid end beregnet, at have svært ved at begrænse brugen, bruge meget tid på at komme sig eller komme sig over marihuana og høj tolerance.
Hyppigheder af DVT, PE og infektion inden for 90 dage blev bestemt for alle patienter. Univariate analyser af marihuanaafhængighed blev udført for alle resultater, efterfulgt af multivariat logistisk regressionsanalyse, der kontrollerer for kendte patientkomorbiditeter (andre medicinske tilstande).
Nøglefund
-
Forskere identificerede 1.113.944 knæ- og 747.938 skulderartroskopipatienter. Af disse 1.861.892 patienter havde 21.823 patienter en diagnosekode for marihuanaafhængighed.
-
I begge undergrupper oplevede kohorten af marihuanaafhængighed øgede infektionsrater og DVT, mens PE-raten forblev den samme. I skulderartroskopigruppen steg infektionsraterne fra 0,7 % til 1,7 %, DVT-raterne steg fra 0,2 % til 0,4 %, mens PE forblev på 0,2 %. I knæartroskopigruppen steg infektionsraterne fra 1,1 % til 2,6 %, DVT-raterne steg fra 0,2 til 0,3 %, og PE forblev på 0,3 %.
-
I de multivariate analyser, som tog højde for en række patientrisikofaktorer, herunder tobaksbrug eller en historie med diabetes, blev marihuanaafhængighed identificeret som en uafhængig risikofaktor for infektioner i begge kohorter. I denne undersøgelse blev et statistisk mål kaldet en p-værdi (“p” står for sandsynlighed) brugt til at bestemme, om den detekterede sammenhæng skyldtes tilfældigheder (p-værdier på 0,001 eller mindre) eller faktisk eksisterede (S-værdier over 0,001). P-værdien var 1,85 for knægruppen og 1,65 for skuldergruppen.
(Bemærk: Den præsenterende forfatter rapporterede opdaterede data fra panelet under konferencen, hvilket afspejler stabile PE-rater.)
Dr. Streltsow håber, at kirurger vil bruge undersøgelsesresultaterne til at uddanne marihuana-afhængige patienter om risici, fordele og tilgængelige alternativer, såsom at reducere eller eliminere marihuanabrug seks måneder før artroskopisk kirurgi.
Selvom undersøgelsen fokuserede på minimalt invasiv kirurgi, sagde Dr. Streltsow, at "vi ville forvente lignende eller større effekter med mere åbne eller invasive procedurer."
Fremtidige forskningsmuligheder
Undersøgelsen identificerede behovet for yderligere forskning for bedre at forstå sammenhængen mellem marihuanaafhængighed og postoperative komplikationer. Derudover, fordi undersøgelsen brugte meget strenge kriterier for marihuanaafhængighed, er der muligheder for fremtidige kliniske forsøg for at undersøge, hvordan forskellige niveauer af marihuanaforbrug påvirker postoperative komplikationer. Dr. Streltsov sagde, at han planlægger at studere virkningerne af marihuanaafhængighed på brudheling.
Kilde:
.