Marihuaanasõltuvatel patsientidel võib pärast põlve- ja õlaliigese artroskoopiat esineda suurem nakatumismäär

Marihuaanasõltuvatel patsientidel võib pärast põlve- ja õlaliigese artroskoopiat esineda suurem nakatumismäär

Vastavalt Ameerika Kolledži teadusfoorumi 2022. aasta kirurgide kliinilisel kongressil (ACS) esitatud uuringule võib marihuaanast sõltuvatel patsientidel esineda suurem nakatumismäär pärast põlve- ja õlaliigese artroskoopiat – minimaalselt invasiivset operatsiooni, mis kasutab vigastuste diagnoosimiseks ja mõnikord raviks väikest kaamerat.

Kasutades riiklikku kindlustusnõuete andmebaasi PearlDiver, viisid Chicago ülikooli teadlased läbi retrospektiivse uuringu marihuaanasõltuvusega patsientidega, kellele tehti põlve- või õlaliigese artroskoopia operatsioonijärgsete tüsistuste, nagu süvaveenide tromboos (DVT), kopsuemboolia (PE) ja infektsioonide tõttu.

"Marihuaana on nii populaarne, kuid see on riskitegur, mida me tegelikult ei tunne," ütles uuringu juhtiv autor Sarah Bhattacharjee, MD, kes viis läbi uuringu Chicago ülikooli meditsiinikoolis. Dr Bhattacharjee on nüüd Washingtoni ülikooli ortopeedia ja spordimeditsiini resident. "Selles uues uuringus leitud kõrgem nakatumise määr peaks olema hoiatusmärk patsientidele ja teenuseosutajatele ning seda tuleks enne artroskoopilist operatsiooni arutada koos muude riskiteguritega."

Kuigi marihuaana kasutamise mõju valu leevendamisele ja südame-veresoonkonna tervisele on uuritud, on vähesed uuringud käsitlenud marihuaana kasutamise võimalikke mõjusid operatsioonile läbivatele patsientidele. Üha enam osariike legaliseerib marihuaanat ja kanepituru suurus ulatub 2028. aastaks eeldatavasti 91,5 miljardi dollarini. Seda suundumust arvestades asus Chicago ülikooli uurimisrühm välja selgitama, kas marihuaanasõltlastel on pärast põlve- või õlaliigese artroskoopiat suurem risk tüsistuste tekkeks.

Suitsetamise, alkoholi ja muude ainete kohta on nii palju teavet, kuid mitte marihuaana kasutamise kohta. Pakkujate ja kirurgidena peaksime oma patsientidega rääkima marihuaana kasutamisest, millest oleme traditsiooniliselt eemale hoidnud.

Jason Strelzow, MD, uuringu kaasautor, ortopeedilise kirurgia dotsent, Chicago ülikool

Uuringu üksikasjad

Kõik patsiendid, kellele tehti põlve- või õlaliigese artroskoopia, tuvastati PearlDiveris retrospektiivselt. Seejärel tuvastati igas kirurgilises kategoorias patsiendid, kellel oli marihuaanasõltuvuse diagnostiline kood; See on jäik määratlus, mis nõuab patsientidelt kolme või enama kriteeriumi täitmist, nagu marihuaana kasutamine ettenähtust kauem, raskusi kasutamise piiramisega, marihuaana hankimiseks või sellest taastumiseks palju aega kulutamine ja kõrge tolerantsus.

Kõigil patsientidel määrati DVT, PE ja infektsiooni esinemissagedus 90 päeva jooksul. Kõigi tulemuste jaoks viidi läbi marihuaanasõltuvuse ühemõõtmelised analüüsid, millele järgnes mitmemõõtmeline logistiline regressioonanalüüs, mis kontrollis teadaolevaid patsiendi kaasuvaid haigusi (muud haigusseisundid).

Peamised leiud

• Teadlased tuvastasid 1 113 944 põlve- ja 747 938 õla artroskoopia patsienti. Nendest 1 861 892 patsiendist oli 21 823 patsiendil marihuaanasõltuvuse diagnoosikood.

• Mõlemas alarühmas suurenes marihuaanasõltuvuse kohordis nakatumise ja DVT esinemissagedus, samas kui PE määr jäi samaks. Õla artroskoopia rühmas suurenes infektsioonide esinemissagedus 0,7%-lt 1,7%-le, süvaveenide tromboosi esinemissagedus tõusis 0,2%-lt 0,4%-le, samas kui PE jäi 0,2%-le. Põlveliigese artroskoopia rühmas suurenes infektsioonide esinemissagedus 1,1%-lt 2,6%-le, DVT esinemissagedus tõusis 0,2%-lt 0,3%-le ja PE jäi 0,3%-le.

• Mitmemõõtmelistes analüüsides, milles võeti arvesse mitmesuguseid patsiendi riskitegureid, sealhulgas tubakatarbimist või anamneesis diabeeti, tuvastati marihuaanasõltuvus mõlemas kohordis nakkuste sõltumatu riskifaktorina. Selles uuringus kasutati statistilist mõõdikut, mida nimetatakse p-väärtuseks (“p” tähistab tõenäosust), et teha kindlaks, kas tuvastatud seos oli tingitud juhusest (p-väärtused 0,001 või vähem) või tegelikult eksisteeris (S-väärtused üle 0,001). Põlverühma p-väärtus oli 1,85 ja õlarühma puhul 1,65.

(Märkus: esitlev autor teatas konverentsi ajal paneeli ajakohastatud andmetest, mis kajastasid stabiilseid PE määrasid.)

Dr Streltsow loodab, et kirurgid kasutavad uuringu tulemusi marihuaanasõltuvate patsientide harimiseks riskide, eeliste ja saadaolevate alternatiivide osas, nagu näiteks marihuaana kasutamise vähendamine või lõpetamine kuus kuud enne artroskoopilist operatsiooni.

Kuigi uuring keskendus minimaalselt invasiivsele kirurgiale, ütles dr Streltsow, et "oleksime avatud või invasiivsemate protseduuride puhul sarnaseid või suuremaid tulemusi."

Tuleviku uurimisvõimalused

Uuring tuvastas vajaduse täiendavate uuringute järele, et paremini mõista seost marihuaanasõltuvuse ja operatsioonijärgsete tüsistuste vahel. Lisaks, kuna uuringus kasutati marihuaanasõltuvuse väga rangeid kriteeriume, on tulevaste kliiniliste uuringute jaoks võimalus uurida, kuidas marihuaana tarbimise erinevad tasemed mõjutavad operatsioonijärgseid tüsistusi. Dr Streltsov ütles, et kavatseb uurida marihuaanasõltuvuse mõju luumurdude paranemisele.

Allikas:

Ameerika kirurgide kolledž

.