Marihuanasta riippuvaiset potilaat voivat kohdata korkeampia infektioita polven ja olkapään artroskopian jälkeen

Marihuanasta riippuvaiset potilaat voivat kohdata korkeampia infektioita polven ja olkapään artroskopian jälkeen

American Collegen Scientific Forum Clinical Congress of Surgeons (ACS) 2022:ssa esitellyn tutkimuksen mukaan marihuanasta riippuvaiset potilaat voivat kohdata korkeampia infektioita polven ja olkapään artroskopian jälkeen. Tämä on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, jossa käytetään pientä kameraa vammojen diagnosointiin ja joskus hoitoon.

Käyttämällä PearlDiveriä, kansallista vakuutuskorvaustietokantaa, Chicagon yliopiston tutkijat suorittivat retrospektiivisen tutkimuksen marihuanariippuvuudesta kärsivillä potilailla, joille tehtiin polven tai olkapään artroskopia leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden, kuten syvän laskimotromboosin (DVT), keuhkoembolian (PE) ja infektioiden vuoksi.

"Marihuana on niin suosittu, mutta se on riskitekijä, jota emme todella tunnista", sanoi tutkimuksen johtava kirjoittaja Sarah Bhattacharjee, MD, joka suoritti tutkimuksen Chicagon yliopiston lääketieteellisessä koulussa. Dr. Bhattacharjee työskentelee nykyään ortopediassa ja urheilulääketieteessä Washingtonin yliopistossa. "Tässä uudessa tutkimuksessa havaittu korkeampi infektioiden tulisi olla varoitusmerkki potilaille ja palveluntarjoajille, ja siitä tulisi keskustella muiden riskitekijöiden kanssa ennen artroskopista leikkausta."

Vaikka marihuanan käytön vaikutuksia kivun hallintaan ja sydän- ja verisuoniterveyteen on tutkittu, vain harvat tutkimukset ovat käsitelleet marihuanan käytön mahdollisia vaikutuksia leikkauspotilailla. Yhä useammat osavaltiot laillistavat marihuanan, ja kannabismarkkinoiden koon odotetaan nousevan 91,5 miljardiin dollariin vuoteen 2028 mennessä. Tämän suuntauksen vuoksi Chicagon yliopiston tutkimusryhmä päätti selvittää, onko marihuanariippuvaisilla lisääntynyt komplikaatioiden riski polven tai olkapään artroskopian jälkeen.

On niin paljon tietoa tupakoinnista, alkoholista ja muista aineista, mutta ei marihuanan käytöstä. Palveluntarjoajina ja kirurgeina meidän pitäisi puhua potilaillemme marihuanan käytöstä, jota olemme perinteisesti välttäneet."

Jason Strelzow, MD, tutkimuksen toinen kirjoittaja, ortopedisen kirurgian apulaisprofessori, Chicagon yliopisto

Tutkimuksen yksityiskohdat

Kaikki potilaat, joille tehtiin polven tai olkapään artroskopia, tunnistettiin takautuvasti PearlDiverissä. Seuraavaksi potilaat, joilla oli diagnostinen koodi marihuanariippuvuudelle, tunnistettiin myös kustakin kirurgisesta kategoriasta; Tämä on jäykkä määritelmä, joka edellyttää potilaiden täyttävän kolme tai useampia kriteerejä, kuten marihuanan käyttöä suunniteltua pidempään, vaikeuksia rajoittaa käyttöä, viettää paljon aikaa marihuanan hankkimiseen tai siitä toipumiseen ja korkea toleranssi.

Kaikille potilaille määritettiin syvän laskimotukoksen, PE:n ja infektion määrä 90 päivän sisällä. Marihuanariippuvuuden yksimuuttujaanalyysit suoritettiin kaikille tuloksille, mitä seurasi monimuuttuja logistinen regressioanalyysi, joka kontrolloi tunnettuja potilaiden liitännäissairauksia (muita sairauksia).

Tärkeimmät löydöt

• Tutkijat tunnistivat 1 113 944 polvi- ja 747 938 olkapään artroskopiapotilasta. Näistä 1 861 892 potilaasta 21 823 potilaalla oli marihuanariippuvuuden diagnoosikoodi.

• Molemmissa alaryhmissä marihuanariippuvuusryhmä koki lisääntynyttä infektioiden ja syvän laskimotukoksen määrää, kun taas PE-aste pysyi samana. Olkapään artroskopiaryhmässä infektioiden määrä nousi 0,7 %:sta 1,7 %:iin, syvän laskimotukoksen määrä nousi 0,2 %:sta 0,4 %:iin, kun taas PE pysyi 0,2 %:ssa. Polven artroskopiaryhmässä infektioiden määrä nousi 1,1 prosentista 2,6 prosenttiin, syvän laskimotukoksen esiintyvyys nousi 0,2 prosentista 0,3 prosenttiin ja PE pysyi 0,3 prosentissa.

• Monimuuttuja-analyyseissä, joissa otettiin huomioon useita potilaan riskitekijöitä, mukaan lukien tupakan käyttö tai diabeteksen historia, marihuanariippuvuus tunnistettiin itsenäiseksi infektioiden riskitekijäksi molemmissa kohortteissa. Tässä tutkimuksessa p-arvoksi kutsuttua tilastollista mittaa ("p" tarkoittaa todennäköisyyttä) käytettiin määrittämään, johtuiko havaittu suhde sattumasta (p-arvot 0,001 tai vähemmän) vai todella olemassa (S-arvot yli 0,001). P-arvo oli 1,85 polviryhmässä ja 1,65 olkapääryhmässä.

(Huomaa: Esittelijä raportoi paneelista konferenssin aikana päivitetyt tiedot, jotka kuvastavat vakaita PE-prosentteja.)

Tri Streltsow toivoo, että kirurgit käyttävät tutkimustuloksia kouluttaakseen marihuanasta riippuvaisia ​​potilaita riskeistä, eduista ja käytettävissä olevista vaihtoehdoista, kuten marihuanan käytön vähentämisestä tai poistamisesta kuusi kuukautta ennen artroskooppista leikkausta.

Vaikka tutkimuksessa keskityttiin minimaalisesti invasiiviseen leikkaukseen, tohtori Streltsow sanoi, että "odotamme samanlaisia ​​tai suurempia vaikutuksia avoimemmilla tai invasiivisemmilla toimenpiteillä."

Tulevaisuuden tutkimusmahdollisuudet

Tutkimus osoitti lisätutkimuksen tarpeen ymmärtääksemme paremmin marihuanariippuvuuden ja leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden välistä yhteyttä. Lisäksi, koska tutkimuksessa käytettiin erittäin tiukkoja marihuanariippuvuuden kriteerejä, tulevissa kliinisissä tutkimuksissa on mahdollisuuksia tutkia, kuinka marihuanan kulutuksen eri tasot vaikuttavat leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin. Tri Streltsov sanoi aikovansa tutkia marihuanariippuvuuden vaikutuksia murtumien paranemiseen.

Lähde:

American College of Surgeons

.