Pacijenti ovisni o marihuani mogu se suočiti s višim stopama infekcije nakon artroskopije koljena i ramena

Pacijenti ovisni o marihuani mogu se suočiti s višim stopama infekcije nakon artroskopije koljena i ramena

Pacijenti ovisni o marihuani mogu se suočiti s višim stopama infekcija nakon artroskopije koljena i ramena — minimalno invazivne operacije koja koristi malu kameru za dijagnosticiranje, a ponekad i liječenje ozljeda — prema studiji predstavljenoj na Znanstvenom forumu Američkog koledža Klinički kongres kirurga (ACS) 2022.

Koristeći PearlDiver, nacionalnu bazu podataka o potraživanjima od osiguranja, istraživači sa Sveučilišta u Chicagu proveli su retrospektivnu studiju pacijenata s ovisnošću o marihuani koji su bili podvrgnuti artroskopiji koljena ili ramena zbog postoperativnih komplikacija kao što su duboka venska tromboza (DVT), plućna embolija (PE) i infekcije.

"Marihuana je tako popularna, ali je faktor rizika koji zapravo ne prepoznajemo", rekla je glavna autorica studije Sarah Bhattacharjee, dr. med., koja je provela istraživanje dok je bila na medicinskom fakultetu na Sveučilištu u Chicagu. Dr. Bhattacharjee sada je specijalizant ortopedije i sportske medicine na Sveučilištu Washington. "Viša stopa infekcije utvrđena u ovoj novoj studiji trebala bi biti znak upozorenja za pacijente i pružatelje usluga i o njoj treba razgovarati zajedno s drugim čimbenicima rizika prije artroskopske operacije."

Iako su proučavani učinci uporabe marihuane na liječenje boli i zdravlje kardiovaskularnog sustava, malo se studija bavilo potencijalnim učincima upotrebe marihuane kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji. Sve više država legalizira marihuanu i očekuje se da će veličina tržišta kanabisa dosegnuti 91,5 milijardi dolara do 2028. S obzirom na ovaj trend, istraživački tim Sveučilišta u Chicagu odlučio je otkriti jesu li ovisnici o marihuani izloženi povećanom riziku od komplikacija nakon artroskopije koljena ili ramena.

Ima toliko informacija o pušenju, alkoholu i drugim supstancama, ali ne i o korištenju marihuane. Kao pružatelji usluga i kirurzi, trebali bismo razgovarati s našim pacijentima o upotrebi marihuane, nečemu čega smo se tradicionalno klonili.”

Jason Strelzow, MD, koautor studije, docent ortopedske kirurgije, Sveučilište u Chicagu

Pojedinosti studije

Svi pacijenti koji su bili podvrgnuti artroskopiji koljena ili ramena retrospektivno su identificirani u PearlDiveru. Zatim, pacijenti koji su imali dijagnostičku šifru za ovisnost o marihuani također su identificirani unutar svake kirurške kategorije; Ovo je stroga definicija koja zahtijeva od pacijenata da zadovolje tri ili više kriterija, kao što je korištenje marihuane dulje od predviđenog, teškoće u ograničavanju upotrebe, trošenje puno vremena na dobivanje ili oporavljanje od marihuane i visoka tolerancija.

Stope DVT, PE i infekcije unutar 90 dana određene su za sve pacijente. Univarijatne analize ovisnosti o marihuani provedene su za sve ishode, nakon čega je uslijedila multivarijatna logistička regresijska analiza koja je kontrolirala poznate komorbiditete pacijenta (druga medicinska stanja).

Ključni nalazi

• Istraživači su identificirali 1.113.944 artroskopskih pacijenata koljena i 747.938 ramena. Od ovih 1.861.892 pacijenata, 21.823 pacijenata imalo je dijagnozu ovisnosti o marihuani.

• U obje podskupine, skupina ovisna o marihuani doživjela je povećane stope infekcije i DVT, dok je stopa PE ostala ista. U skupini s artroskopijom ramena stope infekcije porasle su s 0,7% na 1,7%, stope DVT porasle su s 0,2% na 0,4%, dok je PE ostala na 0,2%. U skupini s artroskopijom koljena stope infekcija porasle su s 1,1% na 2,6%, stope DVT porasle su s 0,2 na 0,3%, a PE je ostala na 0,3%.

• U multivarijantnoj analizi, koja je uzela u obzir različite čimbenike rizika za pacijente, uključujući korištenje duhana ili povijest dijabetesa, ovisnost o marihuani identificirana je kao neovisni čimbenik rizika za infekcije u obje skupine. U ovoj studiji korištena je statistička mjera nazvana p-vrijednost ("p" označava vjerojatnost) kako bi se utvrdilo je li otkriveni odnos slučajan (p-vrijednosti od 0,001 ili manje) ili je stvarno postojao (S-vrijednosti iznad 0,001). P-vrijednost bila je 1,85 za skupinu koljena i 1,65 za skupinu ramena.

(Napomena: autor koji predstavlja izvijestio je ažurirane podatke iz panela tijekom konferencije koji odražavaju stabilne stope PE.)

Dr. Streltsow se nada da će kirurzi koristiti rezultate studije kako bi educirali pacijente ovisne o marihuani o rizicima, prednostima i dostupnim alternativama, kao što je smanjenje ili eliminacija upotrebe marihuane šest mjeseci prije artroskopske operacije.

Iako se studija usredotočila na minimalno invazivnu kirurgiju, dr. Streltsow je rekao da bismo "očekivali slične ili veće učinke s otvorenijim ili invazivnijim postupcima."

Mogućnosti budućeg istraživanja

Studija je utvrdila potrebu za dodatnim istraživanjem kako bi se bolje razumjela veza između ovisnosti o marihuani i postoperativnih komplikacija. Osim toga, budući da je studija koristila vrlo stroge kriterije za ovisnost o marihuani, postoje mogućnosti za buduća klinička ispitivanja da se ispita kako različite razine konzumacije marihuane utječu na postoperativne komplikacije. Dr. Streltsov je rekao da planira proučavati učinke ovisnosti o marihuani na zacjeljivanje prijeloma.

Izvor:

American College of Surgeons

.