Nuo marihuanos priklausomi pacientai po kelių ir pečių artroskopijos gali susidurti su didesniu infekcijų lygiu

Nuo marihuanos priklausomi pacientai po kelių ir pečių artroskopijos gali susidurti su didesniu infekcijų lygiu

Remiantis Amerikos koledžo mokslinio forumo klinikiniame chirurgų kongrese (ACS) 2022 m. atliktame tyrime, nuo marihuanos priklausomi pacientai gali susidurti su didesniu infekcijų dažniu po kelių ir pečių artroskopijos – minimaliai invazinės operacijos, kai traumoms diagnozuoti ir kartais gydyti naudojama nedidelė kamera.

Naudodami PearlDiver, nacionalinio draudimo išmokų duomenų bazę, Čikagos universiteto mokslininkai atliko retrospektyvų pacientų, sergančių priklausomybe nuo marihuanos ir kuriems buvo atlikta kelio ar peties artroskopija dėl pooperacinių komplikacijų, tokių kaip giliųjų venų trombozė (GVT), plaučių embolija (PE) ir infekcijų, tyrimą.

„Marihuana yra tokia populiari, bet tai yra rizikos veiksnys, kurio mes iš tikrųjų nepripažįstame“, – sakė tyrimo vadovė Sarah Bhattacharjee, medicinos mokslų daktarė, atlikusi tyrimą būdama Čikagos universiteto medicinos mokykloje. Daktaras Bhattacharjee dabar yra Vašingtono universiteto ortopedijos ir sporto medicinos rezidentas. "Didesnis infekcijos lygis, nustatytas šiame naujame tyrime, turėtų būti įspėjamasis ženklas pacientams ir paslaugų teikėjams ir turėtų būti aptartas kartu su kitais rizikos veiksniais prieš artroskopinę operaciją."

Nors buvo ištirtas marihuanos vartojimo poveikis skausmo malšinimui ir širdies ir kraujagyslių sveikatai, keliuose tyrimuose buvo nagrinėjamas galimas marihuanos vartojimo poveikis pacientams, kuriems atliekama operacija. Vis daugiau valstybių legalizuoja marihuaną, o kanapių rinkos dydis iki 2028 m. turėtų siekti 91,5 milijardo JAV dolerių. Atsižvelgdama į šią tendenciją, Čikagos universiteto mokslininkų grupė nusprendė išsiaiškinti, ar marihuanos priklausomiems asmenims kyla didesnė komplikacijų rizika po kelio ar peties artroskopijos.

Yra tiek daug informacijos apie rūkymą, alkoholį ir kitas medžiagas, bet ne apie marihuanos vartojimą. Kaip paslaugų teikėjai ir chirurgai, turėtume kalbėtis su savo pacientais apie marihuanos vartojimą, nuo ko tradiciškai vengiame.

Jasonas Strelzow, MD, tyrimo bendraautoris, ortopedinės chirurgijos docentas, Čikagos universitetas

Studijų detalės

Visi pacientai, kuriems buvo atlikta kelio ar peties artroskopija, buvo retrospektyviai nustatyti PearlDiver. Be to, kiekvienoje chirurginėje kategorijoje taip pat buvo nustatyti pacientai, kurie turėjo diagnostinį priklausomybės nuo marihuanos kodą; Tai griežtas apibrėžimas, reikalaujantis, kad pacientai atitiktų tris ar daugiau kriterijų, pvz., marihuanos vartojimas ilgiau nei numatyta, sunku apriboti vartojimą, praleisti daug laiko, kad gautų marihuaną arba atsigautų nuo jos, ir aukšta tolerancija.

Visiems pacientams buvo nustatytas GVT, PE ir infekcijos dažnis per 90 dienų. Visiems rezultatams buvo atlikta vienamatė priklausomybės nuo marihuanos analizė, po kurios buvo atlikta daugiamatė logistinės regresijos analizė, kontroliuojanti žinomas pacientų gretutines ligas (kitas sveikatos būkles).

Pagrindinės išvados

• Tyrėjai nustatė 1 113 944 kelio ir 747 938 peties artroskopijos pacientus. Iš šių 1 861 892 pacientų 21 823 pacientai turėjo priklausomybės nuo marihuanos diagnozės kodą.

• Abiejuose pogrupiuose priklausomybės nuo marihuanos grupėje padidėjo infekcijos ir GVT dažnis, o PE rodiklis išliko toks pat. Peties artroskopijos grupėje infekcijų dažnis padidėjo nuo 0,7% iki 1,7%, GVT dažnis padidėjo nuo 0,2% iki 0,4%, o PE išliko 0,2%. Kelio artroskopijos grupėje infekcijų dažnis padidėjo nuo 1,1 % iki 2,6 %, GVT – nuo ​​0,2 iki 0,3 %, o PE išliko 0,3 %.

• Daugiamatėse analizėse, kuriose buvo atsižvelgta į įvairius pacientų rizikos veiksnius, įskaitant tabako vartojimą ar diabeto istoriją, priklausomybė nuo marihuanos buvo nustatyta kaip nepriklausomas infekcijų rizikos veiksnys abiejose grupėse. Šiame tyrime buvo naudojamas statistinis matas, vadinamas p reikšme („p“ reiškia tikimybę), siekiant nustatyti, ar aptiktas ryšys atsirado dėl atsitiktinumo (p vertės 0,001 ar mažesnės), ar iš tikrųjų egzistavo (S vertės viršija 0,001). Kelių grupės p vertė buvo 1,85, o pečių grupėje - 1,65.

(Pastaba: pristatymo autorius pranešė apie atnaujintus duomenis iš grupės konferencijos metu, atspindinčius stabilius PE rodiklius.)

Dr. Streltsow tikisi, kad chirurgai panaudos tyrimo rezultatus, siekdami šviesti nuo marihuanos priklausomus pacientus apie riziką, naudą ir galimas alternatyvas, tokias kaip marihuanos vartojimo mažinimas arba atsisakymas likus šešiems mėnesiams iki artroskopinės operacijos.

Nors tyrime daugiausia dėmesio buvo skiriama minimaliai invazinei chirurgijai, dr. Streltsow teigė, kad „tikėtume panašaus ar didesnio poveikio atviresnėms ar invazinėms procedūroms“.

Ateities tyrimų galimybės

Tyrimo metu nustatyta, kad reikia atlikti papildomus tyrimus, siekiant geriau suprasti ryšį tarp priklausomybės nuo marihuanos ir pooperacinių komplikacijų. Be to, kadangi tyrime buvo naudojami labai griežti priklausomybės nuo marihuanos kriterijai, ateityje bus galima atlikti klinikinius tyrimus, siekiant ištirti, kaip skirtingi marihuanos vartojimo lygiai veikia pooperacines komplikacijas. Daktaras Streltsovas sakė planuojantis ištirti marihuanos priklausomybės poveikį lūžių gijimui.

Šaltinis:

Amerikos chirurgų koledžas

.