No marihuānas atkarīgiem pacientiem pēc ceļa un plecu locītavas artroskopijas var būt lielāks inficēšanās līmenis

No marihuānas atkarīgiem pacientiem pēc ceļa un plecu locītavas artroskopijas var būt lielāks inficēšanās līmenis

Saskaņā ar pētījumu, kas tika prezentēts Amerikas koledžas Zinātniskā foruma ķirurgu klīniskajā kongresā (ACS) 2022. gadā, pacientiem, kas ir atkarīgi no marihuānas, pēc ceļa un plecu artroskopijas – minimāli invazīvas operācijas, kurā tiek izmantota neliela kamera, lai diagnosticētu un dažreiz ārstētu traumas, tas var saskarties ar augstāku infekciju līmeni.

Izmantojot PearlDiver, valsts apdrošināšanas atlīdzību datubāzi, Čikāgas universitātes pētnieki veica retrospektīvu pētījumu par pacientiem ar atkarību no marihuānas, kuriem tika veikta ceļa vai pleca artroskopija pēcoperācijas komplikāciju, piemēram, dziļo vēnu trombozes (DVT), plaušu embolijas (PE) un infekciju dēļ.

"Marihuāna ir tik populāra, taču tas ir riska faktors, ko mēs īsti neatpazīstam," sacīja pētījuma vadošā autore Sāra Bhatačārdži, MD, kura veica pētījumu, mācoties Čikāgas universitātes medicīnas skolā. Dr. Bhattacharjee tagad ir Vašingtonas universitātes ortopēdijas un sporta medicīnas rezidents. "Šajā jaunajā pētījumā konstatētajam augstākajam infekcijas līmenim vajadzētu būt brīdinājuma zīmei pacientiem un pakalpojumu sniedzējiem, un tas jāapspriež kopā ar citiem riska faktoriem pirms artroskopiskās operācijas."

Lai gan ir pētīta marihuānas lietošanas ietekme uz sāpju novēršanu un sirds un asinsvadu veselību, dažos pētījumos ir apskatīta iespējamā marihuānas lietošanas ietekme uz pacientiem, kuriem tiek veikta operācija. Vairāk štatu legalizē marihuānu, un paredzams, ka kaņepju tirgus apjoms līdz 2028. gadam sasniegs 91,5 miljardus ASV dolāru. Ņemot vērā šo tendenci, Čikāgas Universitātes pētnieku grupa nolēma noskaidrot, vai marihuānas atkarīgajiem ir paaugstināts komplikāciju risks pēc ceļa vai plecu artroskopijas.

Ir tik daudz informācijas par smēķēšanu, alkoholu un citām vielām, bet ne par marihuānas lietošanu. Kā pakalpojumu sniedzējiem un ķirurgiem mums vajadzētu runāt ar saviem pacientiem par marihuānas lietošanu, no kā mēs tradicionāli esam atturējušies.

Džeisons Strelzovs, MD, pētījuma līdzautors, ortopēdiskās ķirurģijas docents, Čikāgas Universitāte

Pētījuma detaļas

Visi pacienti, kuriem tika veikta ceļa vai pleca artroskopija, tika retrospektīvi identificēti PearlDiver. Pēc tam katrā ķirurģiskajā kategorijā tika identificēti arī pacienti, kuriem bija marihuānas atkarības diagnostikas kods; Šī ir stingra definīcija, kas paredz, ka pacientiem jāatbilst trim vai vairākiem kritērijiem, piemēram, marihuānas lietošana ilgāk, nekā paredzēts, grūtības ierobežot lietošanu, daudz laika pavadīt marihuānas iegūšanai vai atveseļošanās no tās un augsta tolerance.

Visiem pacientiem tika noteikts DVT, PE un infekcijas biežums 90 dienu laikā. Visiem rezultātiem tika veiktas marihuānas atkarības vienfaktoru analīzes, kam sekoja daudzfaktoru loģistikas regresijas analīze, lai kontrolētu zināmas pacienta blakusslimības (citi veselības stāvokļi).

Galvenie atklājumi

• Pētnieki identificēja 1 113 944 ceļu un 747 938 plecu artroskopijas pacientus. No šiem 1 861 892 pacientiem 21 823 pacientiem bija marihuānas atkarības diagnozes kods.

• Abās apakšgrupās marihuānas atkarības grupā bija paaugstināts infekcijas un DVT līmenis, bet PE rādītājs palika nemainīgs. Plecu artroskopijas grupā infekciju biežums palielinājās no 0,7% līdz 1,7%, DVT rādītāji palielinājās no 0,2% līdz 0,4%, bet PE saglabājās 0,2%. Ceļa locītavas artroskopijas grupā infekciju biežums palielinājās no 1,1% līdz 2,6%, DVT rādītāji palielinājās no 0,2 līdz 0,3%, un PE saglabājās 0,3%.

• Daudzfaktoru analīzēs, kurās tika ņemti vērā dažādi pacientu riska faktori, tostarp tabakas lietošana vai diabēta vēsture, marihuānas atkarība tika identificēta kā neatkarīgs infekciju riska faktors abās grupās. Šajā pētījumā tika izmantots statistikas mērs, ko sauc par p-vērtību (“p” apzīmē varbūtību), lai noteiktu, vai atklātā sakarība ir radusies nejaušības dēļ (p vērtības 0,001 vai mazāk) vai faktiski pastāvēja (S vērtības virs 0,001). P vērtība bija 1,85 ceļgalu grupai un 1,65 plecu grupai.

(Piezīme: prezentācijas autors konferences laikā ziņoja par atjauninātiem paneļa datiem, kas atspoguļo stabilus PE rādītājus.)

Dr Streltsovs cer, ka ķirurgi izmantos pētījuma rezultātus, lai izglītotu no marihuānas atkarīgos pacientus par riskiem, ieguvumiem un pieejamajām alternatīvām, piemēram, marihuānas lietošanas samazināšanu vai izslēgšanu sešus mēnešus pirms artroskopiskās operācijas.

Lai gan pētījumā galvenā uzmanība tika pievērsta minimāli invazīvai ķirurģijai, Dr. Streltsovs teica, ka "mēs sagaidām līdzīgus vai lielākus rezultātus ar atvērtākām vai invazīvām procedūrām."

Nākotnes pētniecības iespējas

Pētījumā tika konstatēta nepieciešamība pēc papildu pētījumiem, lai labāk izprastu saistību starp marihuānas atkarību un pēcoperācijas komplikācijām. Turklāt, tā kā pētījumā tika izmantoti ļoti stingri marihuānas atkarības kritēriji, turpmākajos klīniskajos pētījumos ir iespējas pārbaudīt, kā dažādi marihuānas patēriņa līmeņi ietekmē pēcoperācijas komplikācijas. Dr Streļcovs sacīja, ka plāno pētīt marihuānas atkarības ietekmi uz lūzumu dzīšanu.

Avots:

Amerikas ķirurgu koledža

.